心血管系課件

1、一、了解上、下腔靜脈的合成、收集范圍和 匯入部位；肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)二、理解主要淺靜脈的名稱、行程和匯入部位三、掌握肝門靜脈的合成、收集范圍和匯入 部位目的要求重點(diǎn)：肝門靜脈的合成、收集范圍和匯入部位難點(diǎn)：主要淺靜脈的名稱、行程和匯入部位心血管系1一、了解上、下腔靜脈的合成、收集范圍和 匯入部位；肝門靜四、體循環(huán)的靜脈（一）V的結(jié)構(gòu)與配布特點(diǎn)：1. 壁薄，腔大而不規(guī)則2. 壁內(nèi)常有靜脈瓣以防血液逆流，但大V、肝門V和頭面 0部V一般無靜脈瓣3.V的數(shù)量比A多4.有淺、深兩類淺V位于淺筋膜內(nèi),可用作V注射、采血深V-位于深筋膜或體腔內(nèi)，多與A伴行5、靜脈之間有許多吻合，形成靜脈叢或靜脈網(wǎng)。心血管

2、系2四、體循環(huán)的靜脈（一）V的結(jié)構(gòu)與配布特點(diǎn)：1. 壁薄，腔大而（二）靜脈的回心途徑有三條：主干：為上腔V收集范圍：人體上半身的靜脈血1.上腔靜脈系(1)頭頸部靜脈主干頸內(nèi)靜脈組成：由左右頭臂V合成，注入右心房上腔V系1）頸外V淺靜脈的主干沿胸鎖乳突肌表面下行，注入鎖骨下V，下腔V系和心V系（前已敘）和頸外靜脈心血管系3（二）靜脈的回心途徑有三條：主干：為上腔V收集范圍：人體上半2）頸內(nèi)V深靜脈的主干。顱內(nèi)支腦、視器的V血顱外支面、頸、咽部、甲狀腺的V血 主要屬支為面V 借內(nèi)眥V、眼V與顱內(nèi)海綿竇相交通，且無靜脈瓣 易引起顱內(nèi)感染 危險(xiǎn)三角 頸內(nèi)V與鎖骨下V合成頭臂V，其匯集處形成靜脈角 起于

3、顱底，行于頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈的外側(cè)。屬支有: 頸內(nèi)V心血管系42）頸內(nèi)V深靜脈的主干。顱內(nèi)支腦、視器的V血顱外支面上肢靜脈1）上肢深靜脈：尺V橈V2）上肢淺靜脈：手背V網(wǎng)尺側(cè)橈側(cè)貴要V頭V肘正中V 是采血、輸血的常選部分與同名動(dòng)脈伴行,最后移行為鎖骨下靜脈肱V 腋V 鎖骨下V靜脈主干為腋靜脈心血管系5上肢靜脈1）上肢深靜脈：尺V橈V2）上肢淺靜脈：手背V網(wǎng)尺橈V2）上肢淺靜脈：手背V網(wǎng)尺側(cè)橈側(cè)貴要V頭V肘正中V 是采血、輸血的常選部分肱V 腋V手背V網(wǎng)心血管系6橈V2）上肢淺靜脈：手背V網(wǎng)尺側(cè)橈側(cè)貴要V頭V肘正中V 是采血靜脈注射的常選部位上肢淺靜脈心血管系7采血靜脈注射的常選部位上肢淺靜脈心

4、血管系7胸部靜脈奇V 為胸部的V主干 直接或間接地接受肋間后V、食管V、支氣管V及腹腔后壁的部分V血。 是溝通上、下腔靜脈系的通路之一心血管系8胸部靜脈奇V 為胸部的V主干 直接或間接地接受肋組成及行程:收集范圍：下腔V系主干： 在第5腰椎水平由左、右髂總V 匯合而成，在腹主A右側(cè)上升，經(jīng)肝的后方穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房人體下半身的靜脈血下腔V心血管系9組成及行程:收集范圍：下腔V系主干： 在第5腰椎水平股V在股三角上部，位于股A的內(nèi)側(cè)大隱V在內(nèi)踝前上方比較恒定靜脈切開處下肢的V1）下肢深V脛前V脛后V腘V2）下肢淺V小隱V大隱V靜脈主干為股靜脈足背V網(wǎng)與同名動(dòng)脈伴行，最后移行于髂外靜

5、脈 股V 髂外V心血管系10股V在股三角上部，位于股A的內(nèi)側(cè)大隱V在內(nèi)踝前上方比較恒定下肢淺靜脈小隱靜脈大隱靜脈心血管系11下肢淺靜脈小隱靜脈大隱靜脈心血管系11 盆部靜脈1）髂內(nèi)靜脈為盆部的靜脈主干其屬支與同名A伴行，且收集這些A分布范圍的V血2）髂總靜脈 在骶髂關(guān)節(jié)的前方由同側(cè)的髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈合成, 至第5腰椎平面，與對側(cè)的同名靜脈合成下腔靜脈心血管系12 盆部靜脈1）髂內(nèi)靜脈為盆部的靜脈主干其屬支與同名A伴 腹部的V直接或間接地注入下腔V腎靜脈與同名動(dòng)脈伴行 下腔V肝靜脈下腔靜脈是腹部的靜脈主干下腔靜脈的主要屬支有：埋在肝實(shí)質(zhì)內(nèi),由肝門靜脈入肝后匯集而成，在肝的后緣注入下腔靜脈。心血

6、管系13 腹部的V直接或間接地注入下腔V腎靜脈與同名動(dòng)脈伴行 組成：肝門靜脈 粗而短的靜脈干位置：行程及注入部位：收集范圍：屬支：特點(diǎn)：腸系膜上靜脈和脾靜脈胰頭和胰體交界的后方 向上經(jīng)十二指腸上部的后方上行，至肝門處分為左、右支入肝。 腹腔內(nèi)不成對器官（除肝外）的靜脈血腸系膜上V、脾V、腸系膜下V、胃左、右V、附臍V肝門V及其屬支均無V瓣心血管系14組成：肝門靜脈 粗而短的靜脈干位置：行程及注入部位：收集側(cè)支循環(huán)： 正常情況下，肝門V經(jīng)肝入下腔V，上述吻合處的V均很細(xì)小 當(dāng)肝硬化時(shí)，肝門V逆流經(jīng)上述吻合處入上、下腔V，吻合處的V將曲張，甚至破裂，出現(xiàn)嘔血或便血主要有三處：肝門V與上、下腔V系之

7、間有豐富的吻合，食管V叢、直腸V叢、臍周V網(wǎng)心血管系15側(cè)支循環(huán)： 正常情況下，肝門V經(jīng)肝入下腔V，上述吻合處一、了解淋巴系統(tǒng)的組成二、理解淋巴干的數(shù)目和名稱；下頜下淋巴結(jié)、頸外側(cè)淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、腋淋巴結(jié)、腹股溝淺、深淋巴結(jié)的位置和收集范圍; 淋巴器官的位置、形態(tài) ; 淋巴結(jié)的微細(xì)結(jié)構(gòu)三、掌握胸導(dǎo)管的收集范圍和注入部位；乳糜池的概念目的要求重點(diǎn)：胸導(dǎo)管的收集范圍和注入部位；乳糜池 的概念難點(diǎn)：淋巴結(jié)的微細(xì)結(jié)構(gòu)心血管系16一、了解淋巴系統(tǒng)的組成二、理解淋巴干的數(shù)目和名稱；下頜下淋巴第三節(jié) 淋 巴 系 統(tǒng) 一、概述（一）組成:淋巴管道淋巴器官淋巴組織（二）淋巴的形成與回流1、形成：血液Cap

8、組織液毛細(xì)淋巴管2、回流：毛細(xì)淋巴管各級(jí)淋巴管靜脈回心回心途中需經(jīng)淋巴結(jié)濾過3、顏色：無色透明。但在小腸處的淋巴為乳白色（三）功能：1、輔助心血管系運(yùn)輸組織內(nèi)大分子物質(zhì)2、參與免疫防御心血管系17第三節(jié) 淋 巴 系 統(tǒng) 一、概述（一）組成:淋巴管心血管系18心血管系18心血管系19心血管系19組織細(xì)胞紅細(xì)胞組織液血漿毛細(xì)淋巴管心血管系20組織細(xì)胞紅細(xì)胞組織液血漿毛細(xì)淋巴管心血管系20二、淋巴管道的分類及各類結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和回流淋巴管道分為四類：（一）毛細(xì)淋巴管：管壁比毛細(xì)血管更薄，基膜不完整，通透性更大。組織液中的大分子物質(zhì)、細(xì)菌、癌細(xì)胞等易經(jīng)此管運(yùn)輸。（二）淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯集而成。在回心途中需

9、經(jīng)1多個(gè)淋巴結(jié)。與小靜脈相似，也有淺、深之分，腔內(nèi)也有瓣膜。心血管系21二、淋巴管道的分類及各類結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和回流淋巴管道分為四類：（一(三) 淋巴干由淋巴管匯集而成人體各部均有12條淋巴干，共有9條：頭頸部 左右頸干上肢左右鎖骨下干胸部左右支氣管縱膈干腹部 不成對器官腸干成對器官 左右腰干盆部下肢心血管系22(三) 淋巴干由淋巴管匯集而成人體各部均有12條淋巴干，共靜脈角淋巴干心血管系23靜脈角淋巴干心血管系23心血管系24心血管系24 胸導(dǎo)管自乳糜池向上，穿膈的主A裂孔入胸腔，至頸根部弓行向左，注入左V角。（四）淋巴導(dǎo)管由淋巴干匯集而成，共2條：1、左淋巴導(dǎo)管又名胸導(dǎo)管左右腰干 + 腸干組成：

10、行程： 在注入前尚接受左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱膈干的淋巴。收集范圍：人體下半身和左上半身的淋巴2、右淋巴導(dǎo)管由右頸干，右支氣管縱膈干和右鎖骨下干組成。收集人體右上半身的淋巴，注入右V角匯合處膨大，稱為乳糜池。心血管系25 胸導(dǎo)管自乳糜池向上，穿膈的主A裂孔入胸腔，至頸根部弓右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管心血管系26右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管心血管系26三、 淋巴器官由淋巴組織構(gòu)成。主要有淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體等器官（一）淋巴結(jié)1、形態(tài)：扁橢圓形，質(zhì)軟。凹側(cè)連有輸出淋巴管，凸側(cè)連有輸入淋巴管。2、微構(gòu)表面為被膜C.T伸入實(shí)質(zhì)形成小梁內(nèi)部（實(shí)質(zhì)）皮質(zhì)淺皮質(zhì)，見有淋巴小結(jié)B淋巴細(xì)胞深皮質(zhì)（胸腺依賴區(qū)），為彌散的T淋

11、細(xì)胞髓質(zhì)又稱髓索含B淋十漿C十巨噬C淋巴竇淋巴流經(jīng)的通道，竇內(nèi)有許多巨噬C和網(wǎng)狀C等心血管系27三、 淋巴器官由淋巴組織構(gòu)成。主要有淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體3、功能：造血（淋巴C）；過濾淋巴；參與免疫。 反之，某局部淋巴結(jié)腫大，可推測其病變所在。4、分布 一般沿血管成群分布，接受從一定部位或器官回流的淋巴 局部感染（包括癌）可引起相應(yīng)淋巴結(jié)群的腫大甚至疼痛，心血管系283、功能：造血（淋巴C）；過濾淋巴；參與免疫。 反之， 收納上肢、胸前外側(cè)壁（乳房）、肩部等處的淋巴 （1）頭頸部淋巴結(jié)主要分布于頭、頸交界處和頸內(nèi)、外V的周圍。重要的有：下頜下淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)沿頸外靜脈排列。頸外側(cè)深淋巴結(jié)

12、沿頸內(nèi)靜脈排列有一部分位于鎖骨上方，稱鎖骨上淋巴結(jié)。胃癌，食道癌常轉(zhuǎn)移于此淋巴結(jié)(2) 上肢的淋巴結(jié)主要為腋淋巴結(jié)，分布于腋窩內(nèi)。心血管系29 收納上肢、胸前外側(cè)壁（乳房）、肩部等處的淋巴 （1）（3）胸部的淋巴結(jié)主要分布于肋的兩端和縱隔內(nèi)器官的周圍（4）腹部的淋巴結(jié)沿腹主 A和下腔V排列（5）盆部的淋巴結(jié)沿髂總A及其分支排列（6）下肢的淋巴結(jié)主要有：腹股溝淺淋巴結(jié)上組平行排列于腹股溝韌帶下方下組沿大隱V末端排列腹股溝深淋巴結(jié)位于股V根部的內(nèi)側(cè)心血管系30（3）胸部的淋巴結(jié)主要分布于肋的兩端和縱隔內(nèi)器官的周圍（4）心血管系31心血管系31（二）脾1、位置：左季肋區(qū)與第911肋相對，其長軸與第1

13、0肋正常時(shí)，左肋弓下不能觸及2、形態(tài)：扁橢圓形，色喑紅，質(zhì)軟而脆分為：兩面膈面隆凸臟面凹陷，有脾門兩緣上緣有23個(gè)小切跡下緣心血管系32（二）脾1、位置：左季肋區(qū)與第911肋相對，其長軸與第10心血管系33心血管系333、微構(gòu)：表面為被膜內(nèi)部（實(shí)質(zhì)）白髓淋巴小結(jié) B淋A周圍淋巴鞘T淋紅髓脾索B淋巨噬C十漿C十紅C脾竇血液在脾內(nèi)流動(dòng)的通道 位于脾索之間，竇壁附近有較多的巨噬C4、功能：造血；濾血；儲(chǔ)血；參與免疫結(jié)締組織十平滑肌，伸入實(shí)質(zhì)形成小梁心血管系343、微構(gòu)：表面為被膜內(nèi)部（實(shí)質(zhì)）白髓淋巴小結(jié) B淋A(三) 胸 腺1、位置：胸腔內(nèi)，縱隔前上部2、形態(tài)：上窄下寬，左右不對側(cè)的兩葉新生兒及幼兒

14、較大，青春期后開始萎縮心血管系35(三) 胸 腺1、位置：胸腔內(nèi)，縱隔前上部2、形態(tài)：上窄下寬心血管系36心血管系363、微構(gòu)表面被膜內(nèi)部不完全的小葉，又分為：淺部皮質(zhì)，淋巴C密集排列深部髓質(zhì)，淋巴C稀疏排列，但有許多 上皮性網(wǎng)狀C，能分泌胸腺4、功能1）產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞2）分泌胸腺素促使T淋巴細(xì)胞成熟，具有免疫能力并播散至淋巴結(jié)或脾內(nèi)心血管系373、微構(gòu)表面被膜內(nèi)部不完全的小葉，又分為：淺部皮三、淋巴循環(huán)（一）概念：淋巴在淋巴系統(tǒng)內(nèi)的不斷流動(dòng)過程，稱為淋巴循環(huán)。是血液循環(huán)的輔助部分。（二）意義：1、協(xié)助回收體液和蛋白質(zhì)2、運(yùn)輸脂肪和脂溶性維生素3、參與機(jī)體的防御和屏障功能心血管系38三、淋巴循環(huán)（一）概念：淋巴在淋巴系統(tǒng)內(nèi)的不斷流動(dòng)過程，稱為全身淋巴系統(tǒng)右淋巴導(dǎo)管心血管系39全身淋巴系統(tǒng)右淋巴導(dǎo)管心血管系39心血管系40心血管系40頭頸部淋巴結(jié)心血管系41頭頸部淋巴結(jié)心血管系41胸部的淋巴結(jié)心血管系42胸部的淋巴結(jié)心