突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估概述課件

1、突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估概述提 綱風(fēng)險評估概述風(fēng)險評估的分類/方法/流程日常/專題風(fēng)險評估意義/未來工作展望風(fēng)險評估概述突發(fā)事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險風(fēng)險評估風(fēng)險管理4 突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。突發(fā)事件應(yīng)對法第3條突發(fā)事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件5 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 我國地理環(huán)境復(fù)雜，是世界上受自然災(zāi)害影響最為嚴(yán)重的國家之一，而且

2、自然災(zāi)害的種類多，發(fā)生頻次高、造成危害大。事故災(zāi)難多，重特大事故時有發(fā)生。影響國家安全和社會穩(wěn)定的因素依然存在。傳染病暴發(fā)/流行、食物中毒等公共衛(wèi)生事件隨時有可能發(fā)生。我國各類突發(fā)事件時有發(fā)生7881988年，上海暴發(fā)甲型肝炎，30多萬人發(fā)病 因生吃、半生吃受到甲肝病毒污染的毛蚶而引起10突發(fā)公共事件響應(yīng)分級 級別應(yīng)急組織特別重大()重大()較大()一般()國家+省級+市級+縣級+2009-2011年全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告概況（IV級及以上事件）2011年2010年2009年報告事件數(shù)（起）116413362448報告病例數(shù)（例）426146501238946報告死亡數(shù)（人）25539910

3、042005-2011年全國級以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告事件數(shù)、病例數(shù)月分布2011年報告事件數(shù)的月分布與往年平均趨勢基本一致，以46月及11月報告較多。2011年各月報告事件數(shù)、病例數(shù)均低于20052009年同期水平。 風(fēng)險評估概述突發(fā)事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險風(fēng)險評估風(fēng)險管理風(fēng)險風(fēng)險指事件發(fā)生可能性及后果的組合，通常具有不利性、不確定性和復(fù)雜性。有時，也可根據(jù)需要將發(fā)生可能性進(jìn)一步分解為可能性和脆弱性。15對可能性的理解發(fā)生可能性，不同疾病和事件各不相同影響可能性的因素疾病本身：感染力、傳染性與潛伏期等傳播途徑和傳播方式人群易感性防控措施及效果控制目標(biāo)17對影響的理解疾病嚴(yán)重性，包括臨床重癥

4、、并發(fā)癥、后遺癥與死亡，但也受接受程度的影響相關(guān)的影響因素疾病本身：致病力、毒力臨床救治措施及效果18風(fēng)險評估風(fēng)險評估指風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價的全過程，是系統(tǒng)地運用相關(guān)信息來確認(rèn)風(fēng)險的來源，并對風(fēng)險進(jìn)行估計，將估計后的風(fēng)險與給定的風(fēng)險準(zhǔn)則對比，來決定風(fēng)險嚴(yán)重性的過程。19風(fēng)險識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險要素，包括來源（可能導(dǎo)致一定后果的事項或活動）、危險源、事件 、后果和概率等利益相關(guān)者關(guān)注的問題風(fēng)險分析：對風(fēng)險的概率及后果進(jìn)行賦值的過程風(fēng)險評價：將估計后的風(fēng)險與給定的風(fēng)險準(zhǔn)則對比，有助于做出接受還是處理某一個風(fēng)險的決策風(fēng)險準(zhǔn)則：評價風(fēng)險嚴(yán)重性的依據(jù)20引自：GB/T 23694-2009

5、/ISO/IEC Guide 73:2002 風(fēng)險管理 術(shù)語公共衛(wèi)生風(fēng)險評估公共衛(wèi)生風(fēng)險評估指利用風(fēng)險評估的理論和方法，對疾病或事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險進(jìn)行識別、分析和評價，確定其公共衛(wèi)生風(fēng)險等級，指導(dǎo)公共衛(wèi)生風(fēng)險的管理與控制。 從公共衛(wèi)生角度評價可能性及影響21傳統(tǒng)上，風(fēng)險評估在公共衛(wèi)生領(lǐng)域主要用于（環(huán)境健康、職業(yè)衛(wèi)生、食品/化妝品安全）監(jiān)管機(jī)構(gòu)制定暴露限值、排放標(biāo)準(zhǔn)或食品法典標(biāo)準(zhǔn)確定立法（制標(biāo)）規(guī)劃和研究重點對產(chǎn)業(yè)、勞工組織和消費者進(jìn)行風(fēng)險交流/溝通 22風(fēng)險管理風(fēng)險管理作為一門研究風(fēng)險發(fā)生規(guī)律和風(fēng)險控制技術(shù)的新興管理學(xué)科，是指導(dǎo)和控制某一組織與風(fēng)險相關(guān)問題的協(xié)調(diào)活動，通常包括風(fēng)險評估、風(fēng)險處理

6、、風(fēng)險承受和風(fēng)險溝通，期望達(dá)到以最少的成本獲得最大安全保障的目標(biāo)的管理過程。24風(fēng)險管理流程 風(fēng)險評估對風(fēng)險管理過程的推動作用開展風(fēng)險評估的意義風(fēng)險評估是提高監(jiān)測數(shù)據(jù)利用的有效途徑風(fēng)險評估與日常監(jiān)測分析的聯(lián)系與區(qū)別風(fēng)險評估是及時、科學(xué)開展衛(wèi)生應(yīng)急和疾病防控的保證各級應(yīng)該開展什么樣的風(fēng)險評估各級開展風(fēng)險評估的頻次提 綱風(fēng)險評估概述風(fēng)險評估的分類/方法/流程日常/專題風(fēng)險評估意義/未來工作展望風(fēng)險評估分類按照風(fēng)險分析方法定性分析評估定量分析評估定性定量相結(jié)果的分析評估按照評價基礎(chǔ)基于知識的評估、基于模型的評估按照實際工作日常評估專題評估按風(fēng)險分析方法分類定性分析評估：典型的定性分析方法有因素分析法

7、、邏輯分析法、歷史比較法、德爾斐法等。優(yōu)點是使評估的結(jié)論更全面、更深刻。缺點是主觀性很強(qiáng)，對評估者本身的要求更高。定量分析評估：典型的定量分析方法有聚類分析法、時序模型、回歸模型等。優(yōu)點是用直觀的數(shù)據(jù)來表述評估的結(jié)果，看起來一目了然，而且比較客觀。缺點是量化過程中容易使本來比較復(fù)雜的事物簡單化、模糊化。定性和定量相結(jié)合的評估: 對一些可以明確賦予數(shù)值的要素直接賦予數(shù)值，對難于賦值的要素使用定性方法，按風(fēng)險評價基礎(chǔ)分類基于知識的分析評估，風(fēng)險分析流程和步驟相對簡單，可節(jié)省大量精力、人員、時間和資源；只需通過特定途徑收集相關(guān)信息，識別存在的風(fēng)險，定量或定性分析風(fēng)險的可能性，并對該風(fēng)險造成的影響和危

8、害程度進(jìn)行評估?；谀Ｐ偷姆治鲈u估評估，是在具有相應(yīng)評估模型的基礎(chǔ)上，對風(fēng)險識別、分析和評估等環(huán)節(jié)，進(jìn)行系統(tǒng)分析，測量出風(fēng)險等級。風(fēng)險評估分類-按實際工作分類日常風(fēng)險評估定期（月度）風(fēng)險評估隨時（每日）風(fēng)險評估專題風(fēng)險評估重要疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險評估自然災(zāi)害/事故災(zāi)難的風(fēng)險評估大型聚會活動的風(fēng)險評估32 風(fēng)險評估的種類歐盟CDC和WPRO快速風(fēng)險評估 （Rapid RA）正式風(fēng)險評估(Formal RA) 或深入評估（In-depth RA）趨勢風(fēng)險評估（Forward look RA）33風(fēng)險評估的方法34工具及技術(shù) 風(fēng)險評估過程風(fēng)險識別風(fēng)險分析風(fēng)險評價后果可能性風(fēng)險等級頭腦風(fēng)暴法S

9、A1A2AAA結(jié)構(gòu)化/半結(jié)構(gòu)化訪談SAAAAA德爾菲法SAAAAA情景分析SASAAAA檢查表SANA3NANANA預(yù)先危險分析SANANANANA失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）SANANANANA危險與可操作性分析（HAZOP）SASANANASA危險分析與關(guān)鍵控制點（HACCP）SASANANASA保護(hù)層分析法SANANANANA結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析(SWIFT)SASASASASA風(fēng)險矩陣SASASASAA人因可靠性分析SASASASAA以可靠性為中心的維修SASASASASA業(yè)務(wù)影響分析ASAAAA根原因分析ANASASANA潛在通路分析ANANANANA因果分析ASANAAA風(fēng)險指數(shù)ASA

10、SAASA故障樹分析NAAAAA事件樹分析NASASAANA決策樹分析NASASAAABow-tie 法NAASASAA層次分析法（AHP）NASASASASA在險值（VaR）法NASASASASA均值方差模型NAAAASA資本資產(chǎn)定價模型NANANANASAFN曲線ASASAASA馬爾可夫分析法ANASANANA蒙特卡羅模擬法NASASASASA貝葉斯分析NANASANASA1）SA表示非常適用；2）A 表示適用；3）NA 表示不適用。風(fēng)險評估的方法定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合專家會商法德爾菲法風(fēng)險矩陣法分析流程圖法35（一）專家會商法指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評估。主要由參與會商

11、的專家根據(jù)評估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的知識和經(jīng)驗進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險評估的相關(guān)意見和建議會商組織者根據(jù)專家意見進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng)險評估報告36具體實施步驟：組成專家小組：日常評估：相對固定，3-30人專題評估：權(quán)威性和代表性，10-30人風(fēng)險評估內(nèi)容及相關(guān)信息介紹議題、背景資料、主要目的日常評估：議題選擇可由各領(lǐng)域?qū)＜夜餐岢鱿嚓P(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)助準(zhǔn)備評估背景資料專題評估：提前將主要的評估背景資料事先提供給參與評估專家專家可以更有針對性地進(jìn)行準(zhǔn)備，并查閱相關(guān)資料使具體討論和評估更有針對性，也更容易達(dá)成理想的結(jié)果專家討論：圍繞評估目的，針對評估議題充分討論相關(guān)問題盡可能達(dá)成一致性或傾向性的意見

12、確保專家充分發(fā)表自己觀點撰寫并提交會商紀(jì)要或評估報告將專家會商達(dá)成的一致性或傾向性意見作為評估的結(jié)論討論中出現(xiàn)的重要分歧意見在報告中加以說明，以供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行風(fēng)險管理決策時參考具體實施步驟：實施注意事項：專家人數(shù)不宜過少避免評估結(jié)果的偏性日常評估：參與專家人數(shù)不宜少于3人專題評估：參與專家人數(shù)一般不應(yīng)少于10人參與專家要有代表性日常評估：重點在于廣專家應(yīng)能覆蓋評估的主要內(nèi)容或議題，熟悉評估內(nèi)容和流程，人員應(yīng)相對固定專題評估：重點在于全專家應(yīng)能覆蓋評估議題的主要專業(yè)領(lǐng)域每個專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應(yīng)當(dāng)相對平衡 如傳染病應(yīng)考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實驗室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等實施注意事項：會商組織者及其注意

13、事項應(yīng)根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進(jìn)行梳理，如果討論過程中有些要點始終沒有討論到，會商組織者應(yīng)適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)；要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就會商到的重點問題能達(dá)成一致性或傾向性的意見和結(jié)論；會商會結(jié)束前，會商組織者應(yīng)就會議主要的意見和結(jié)論進(jìn)行小結(jié)，并得到與會專家的認(rèn)可提高專家會商會的科學(xué)性明確和規(guī)范評估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式借鑒格式化風(fēng)險評估方法，逐步形成輔助評估工具或評估框架（一）專家會商法優(yōu)點： 組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點： 意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會有所不同

14、41（二）德爾菲法 也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法通過對有關(guān)專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個人干擾，最后對專家意見進(jìn)行科學(xué)化處理來達(dá)到對某一問題的科學(xué)預(yù)測和決策。美國的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)時期首先使用這種方法進(jìn)行技術(shù)預(yù)測和決策，并為這個決策方法起了一個代號。42（二）德爾菲法指按照確定的風(fēng)險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意見的方式使用統(tǒng)一問卷進(jìn)行多輪次專家調(diào)查經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改最后匯總成專家基本一致的看法，作為風(fēng)險評估的結(jié)果43（二）德爾菲法44（二）德爾菲法具體實施步驟組成專家小組按照議題所需要的專業(yè)領(lǐng)域和知識范圍，確定專家專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題而定，一般不超過2

15、0人向?qū)＜姨岢鏊u估的問題及有關(guān)要求附上有關(guān)這個問題的所有背景材料請專家提出需要什么材料由專家做書面答復(fù)專家根據(jù)收到材料，提出專家個人的評估意見，并說明利用這些材料提出測量值的方法45（二）德爾菲法具體實施步驟匯總專家第一次判斷意見列成圖表，進(jìn)行對比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，修改自己的意見和判斷；也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以評論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見；匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪向?qū)＜曳答伕鞣N意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名這一過程重復(fù)進(jìn)行

16、，直到每一個專家不再改變自己的意見為止逐輪收集意見并向?qū)＜曳答佇畔⑹堑聽柗品ǖ闹饕h(huán)節(jié)對專家的意見進(jìn)行綜合處理46（二）德爾菲法實施注意事項專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見對專家的挑選應(yīng)基于其對風(fēng)險因素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題47（二）德爾菲法實施注意事項專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張要防止這類問題的出

17、現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見對專家的挑選應(yīng)基于其對風(fēng)險因素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題48（二）德爾菲法實施注意事項允許專家粗略的估計數(shù)字，不要求精確可要求專家說明預(yù)計數(shù)字的準(zhǔn)確程度盡可能將過程簡化，不問與測量無關(guān)的問題保證所有專家能夠從同一角度去理解風(fēng)險分類和其他有關(guān)定義向?qū)＜抑v明測量對風(fēng)險識別、分析和控制的意義，以爭取他們對德爾菲法的支持49（二）德爾菲法優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時

18、空限制較小，結(jié)論較可靠缺點：準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，評估周期較長，所需人力、物力較大50（三）風(fēng)險矩陣法指由有經(jīng)驗的專家對確定的風(fēng)險因素的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度采用定量與定性相結(jié)合的分析方法，進(jìn)行量化評分將評分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計算最終得出風(fēng)險發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最終確定風(fēng)險等級51風(fēng)險概率風(fēng)險后果災(zāi)難性 (5) 嚴(yán)重的 (4)中等的 (3)低的 (2)極低的(1)必然發(fā)生 (5)109876非?？赡?(4)98765有可能 (3)87654不太可能 (2)76543基本不可能 (1)65432風(fēng)險分值風(fēng)險等級處置建議9-10極高根據(jù)方案和計劃，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)；7-8高采取相應(yīng)的防控措施

19、，引起高度關(guān)注；5-6中加強(qiáng)監(jiān)測，開展專項調(diào)查工作；2-4低常規(guī)工作程序；風(fēng)險矩陣：風(fēng)險等級=風(fēng)險概率后果（三）風(fēng)險矩陣法優(yōu)點：量化風(fēng)險，可同時對多種風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)評估，比較不同風(fēng)險的等級，便于決策者使用缺點：要求被評估的風(fēng)險因素相對確定，參與評估的專家對風(fēng)險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量53（四）分析流程圖法指通過建立風(fēng)險評估的邏輯分析框架，采用層次邏輯判斷的方法，將評估對象可能呈現(xiàn)的各種情形進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆诸愥槍γ恳活惽樾?，梳理風(fēng)險要素，逐層對風(fēng)險要素進(jìn)行測量和判別分析評估對象或情形的發(fā)生概率和不良后果的嚴(yán)重程度，最終形成風(fēng)險評估的結(jié)果54（四）分析流程圖法55（四）分析流

20、程圖法優(yōu)點：預(yù)先將不同類型事件的相關(guān)風(fēng)險因素納入分析判別流程，分析過程邏輯性較強(qiáng)。一旦形成邏輯框架，易使參與人員的思路統(tǒng)一，便于達(dá)成評估意見缺點：該方法在形成分析判別流程時，需要較強(qiáng)的專業(yè)能力和邏輯思維能力56風(fēng)險評估的實施步驟計劃和準(zhǔn)備評估議題的確定、評估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備等實施風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價和提出風(fēng)險管理（預(yù)警、控制措施等）建議報告風(fēng)險評估報告的撰寫和報送等57突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估流程圖58提 綱風(fēng)險評估概述風(fēng)險評估的分類/方法/流程日常/專題風(fēng)險評估未來工作展望日常風(fēng)險評估概念（1）日常風(fēng)險評估主要針對常規(guī)收集的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)

21、行分析，通過專家會商等方法識別潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)事件公共衛(wèi)生威脅，進(jìn)行初步、快速的風(fēng)險分析和評價，并提出風(fēng)險管理建議。根據(jù)需要，確定需進(jìn)行專題風(fēng)險評估的議題。日常風(fēng)險評估概念（2）本方案所述日常風(fēng)險評估主要指定期開展的風(fēng)險評估，如月度風(fēng)險評估，主要鑒于風(fēng)險評估工作在我國還剛剛起步，開展風(fēng)險評估的理論和方法體系以及所需的人才隊伍、保障機(jī)制還不適應(yīng)，所以，目前要求國家級和省級至少每月開展一次日常風(fēng)險評估。定期風(fēng)險評估則主要側(cè)重于對各種類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生風(fēng)險的總體評估，其評估結(jié)果對于已經(jīng)發(fā)生的絕大多數(shù)具體事件的控制和應(yīng)對往往難以發(fā)揮及時有效的作用。日常風(fēng)險評估概念（3）日常風(fēng)險評估的

22、另一種情形是指隨著風(fēng)險評估工作的不斷推進(jìn)，應(yīng)逐步增加評估頻次，在條件允許的情況下，應(yīng)每日或隨時對日常監(jiān)測到的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其相關(guān)信息開展風(fēng)險評估。這種風(fēng)險評估形式簡單，可采用小范圍的圓桌會議或電視電話會商等形式。評估結(jié)果應(yīng)整合到日常疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測數(shù)據(jù)分析報告中。當(dāng)評估發(fā)現(xiàn)可能有重要公共衛(wèi)生意義的事件或相關(guān)信息時，應(yīng)立即開展專題風(fēng)險評估。日常風(fēng)險評估的監(jiān)測信息來源 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告信息 傳染病自動預(yù)警或其它預(yù)警信息專業(yè)監(jiān)測信息 媒體監(jiān)測信息 舉報、投訴、咨詢信息 其它部門或系統(tǒng)通報信息 其它相關(guān)信息突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系

23、統(tǒng)是我國獨具特色的以事件為基礎(chǔ)的的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告機(jī)制，它不但包括符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義或定級標(biāo)準(zhǔn)的事件的報告，也包括尚達(dá)不到上述定級標(biāo)準(zhǔn)的事件相關(guān)信息（事件苗頭）的報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息（2）對于已經(jīng)報告到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)中的每起突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，無疑都應(yīng)成為日常風(fēng)險評估的對象突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定期分析如周分析、月分析、季分析、年分析結(jié)果，是分析各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的總體趨勢以及有無異常變化的依據(jù)，應(yīng)是定期風(fēng)險評估（如月度風(fēng)險評估）的重要信息來源之一法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告信息（1）法定報告?zhèn)魅静∈俏覈鴤魅静☆愅话l(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息的最主

24、要來源根據(jù)對法定傳染病報告發(fā)病、死亡信息進(jìn)行人、地、時三間分布的動態(tài)分析，可以及時發(fā)現(xiàn)各種傳染病的異常聚集性病例或傳染病類事件的苗頭及時捕獲這些苗頭信息，可以有效促進(jìn)傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件苗頭疫情的早期發(fā)現(xiàn)。對于這些苗頭信息，應(yīng)隨時開展風(fēng)險評估法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告信息（2）法定報告?zhèn)魅静〉亩ㄆ诜治鋈缰芊治?、月分析、季分析、年分析等則可以提供各種傳染病的長期變化，通過與上期疫情、上年疫情、歷史疫情的比較，可以提供近期各種傳染病的變化趨勢有無異常，后期某種傳染病疫情將出現(xiàn)上升還是下降等這類分析信息應(yīng)是定期風(fēng)險評估（如月度風(fēng)險評估）的重要信息來源之一傳染病自動預(yù)警或其它預(yù)警信息基于法定傳染病網(wǎng)絡(luò)

25、直報系統(tǒng)的傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)是根據(jù)我國法定傳染病監(jiān)測報告特點開發(fā)建立起來的自動預(yù)警系統(tǒng)，包括基于時間的自動預(yù)警、基于時間-空間的自動預(yù)警，目前已經(jīng)逐步推廣到全國縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)使用對于經(jīng)過調(diào)查核實確認(rèn)的自動預(yù)警信息，應(yīng)該納入隨時日常風(fēng)險評估的范疇專業(yè)監(jiān)測信息（1）重點傳染病監(jiān)測、食源性疾病監(jiān)測、職業(yè)危害因素監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、癥狀監(jiān)測等各類專業(yè)監(jiān)測信息可以提供傳染病、中毒事件等發(fā)生的相關(guān)因素、人群脆弱性等信息專業(yè)監(jiān)測信息（2）如：重點傳染病監(jiān)測可以為傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估提供準(zhǔn)確可靠的專業(yè)基礎(chǔ)信息除可提供更加準(zhǔn)確的傳染病發(fā)病、死亡信息，還可以提供媒介、宿主動物的種類、密度、病原

26、攜帶情況，傳染病病原學(xué)的變化，免疫接種率，人群免疫水平，飲水、飲食衛(wèi)生狀況，糞便管理現(xiàn)狀等相關(guān)因素的信息專業(yè)監(jiān)測信息（3）科學(xué)、可靠的專業(yè)監(jiān)測信息不但是專題風(fēng)險評估的重要信息來源和基礎(chǔ)，專業(yè)監(jiān)測信息也可能成為日常風(fēng)險評估的重要信息來源例如人獸共患病監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的媒介、宿主動物的重要變化，免疫針對傳染病監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)疫苗接種率或人群免疫水平的明顯下降、食品污染物監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的某種食源性致病菌分離率的明顯增高等，都應(yīng)納入日常風(fēng)險評估的范疇，及時開展風(fēng)險評估工作媒體監(jiān)測信息隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，各類新、舊媒體已經(jīng)成為信息傳播的重要途徑實踐已經(jīng)證明，媒體監(jiān)測信息（也稱輿情信息）是傳統(tǒng)監(jiān)測信息的重要補充

27、，當(dāng)然也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常風(fēng)險評估和專題風(fēng)險評估應(yīng)該高度重視的信息來源之一舉報、投訴、咨詢信息各級各類衛(wèi)生部門的專業(yè)值班電話、咨詢電話每天都會接到大量的舉報、投訴、咨詢信息，這些信息很可能與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)，對這類信息的分析、利用，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估不容忽視的信息來源之一特別是隨著12320公共衛(wèi)生熱線的推廣，該類信息的作用更是不容小覷其它部門或系統(tǒng)通報信息這類信息包括政府及有關(guān)部門的通報，世界衛(wèi)生組織或其它國家、國際機(jī)構(gòu)的通報這類信息可能是突發(fā)公共衛(wèi)生事件或苗頭信息，也可能是相關(guān)的風(fēng)險因素信息，如某種自然災(zāi)害或其發(fā)生風(fēng)險的信息、動物疫病信息、氣候變化信息等其它相關(guān)信息其它相關(guān)

28、信息，如某地舉辦某項大型聚會活動的信息某地計劃進(jìn)行某項大型建設(shè)的信息風(fēng)險評估的計劃和準(zhǔn)備監(jiān)測信息的收集和分析日常風(fēng)險評估頻次的確定日常風(fēng)險評估方法的選擇日常風(fēng)險評估職責(zé)的確定和評估核心隊伍的建立監(jiān)測信息的收集和分析建立、健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的各類監(jiān)測系統(tǒng)， 努力提高監(jiān)測信息收集的及時性、完整性和信息的質(zhì)量，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預(yù)警和應(yīng)對提供基礎(chǔ)對各類監(jiān)測信息應(yīng)加強(qiáng)日常分析，及時發(fā)現(xiàn)和掌握各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的苗頭信息和相關(guān)風(fēng)險因素，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估提供依據(jù)日常風(fēng)險評估頻次的確定目前日常風(fēng)險評估僅要求在國家級、省級至少每月開展一次但希望各級衛(wèi)生部門積極創(chuàng)造條件，并根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H

29、工作需要以及所具備的條件，合理確定當(dāng)?shù)亻_展日常風(fēng)險評估的頻次，在積極開展定期風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，應(yīng)逐步增加評估頻次使風(fēng)險評估工作真正成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、應(yīng)對中的重要環(huán)節(jié)，成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件科學(xué)預(yù)警、有效應(yīng)對的基礎(chǔ)。日常風(fēng)險評估方法的選擇鑒于日常風(fēng)險評估為針對某類或某種事件及其因素的隨時評估，或是針對眾多類事件及其相關(guān)因素的綜合性評估，目前多使用專家會商法隨著日常風(fēng)險評估工作的深入開展和經(jīng)驗的不斷積累，應(yīng)逐步明確和規(guī)范各類風(fēng)險評估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式。如果可能，應(yīng)借鑒各種定性、定量風(fēng)險評估的方法，逐步在日常風(fēng)險評估中就可以規(guī)范化的內(nèi)容開發(fā)形成輔助評估流程、評估框架或評估工具

30、日常風(fēng)險評估職責(zé)的確定日常風(fēng)險評估需要經(jīng)常開展，甚至需要隨時開展，因此明確承擔(dān)日常風(fēng)險評估的牽頭責(zé)任單位或部門，并建立評估核心隊伍是十分必要的由于日常風(fēng)險評估涉及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的領(lǐng)域廣，特別是定期日常風(fēng)險評估常常是對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險的綜合性評估，同時日常風(fēng)險評估起著對各類風(fēng)險進(jìn)行基本的或初步評估的作用，為專題風(fēng)險評估提出建議，因此參加日常風(fēng)險評估的人員應(yīng)相對固定，通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關(guān)疾病監(jiān)測與防控的流行病學(xué)專業(yè)人員，根據(jù)需要，邀請實驗室檢測專業(yè)人員參加。此外，對特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評估時，應(yīng)根據(jù)評估議題重點關(guān)注的內(nèi)容確定參會人員。評估專家數(shù)量根據(jù)評估內(nèi)容，具

31、體參與各次日常風(fēng)險評估的專家人數(shù)一般可在3-30人不等。隨時風(fēng)險評估或每日風(fēng)險評估，可由不少于3名專家以圓桌會議或電視電話會的形式進(jìn)行定期風(fēng)險評估則由一般不多于30名專家以會商會的形式進(jìn)行風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（1）在日常風(fēng)險評估中，風(fēng)險識別與評估議題的確定往往是結(jié)合在一起的，即評估議題的確定過程即為風(fēng)險評估實施的前期準(zhǔn)備。日常風(fēng)險評估議題的確定十分重要日常風(fēng)險評估特別是定期開展的針對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險的綜合性評估每次日常風(fēng)險評估的評估內(nèi)容和結(jié)果既可能會有一定的連續(xù)性和重復(fù)性，也可能因季節(jié)因素、相關(guān)事件和風(fēng)險因素的變化而有所差異在進(jìn)行專家會商和具體評估時，還可以對確定的評估議題或所

32、識別風(fēng)險審議、確認(rèn)和補充風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（2）對于監(jiān)測到的、有可能發(fā)展為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的單起事件信息或某種風(fēng)險因素，均應(yīng)該成為隨時日常風(fēng)險評估的議題，及時開展風(fēng)險評估。對于定期的日常風(fēng)險評估，則要從宏觀上全面考慮監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及趨勢、政府和公眾關(guān)注的程度等確定需要重點評估的議題和內(nèi)容，使日常風(fēng)險評估工作更具針對性。風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（3）日常風(fēng)險評估應(yīng)在對各類相關(guān)監(jiān)測信息進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對傳染性疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境污染等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、大型活動等其他事件進(jìn)行風(fēng)險識別，確定需要納入評估的重點議題。風(fēng)險

33、識別和重點評估議題的確定（4）如，傳染性疾病應(yīng)重點考慮：甲類及按甲類管理的傳染病聚集性疫情或暴發(fā)疫情三間分布或病原學(xué)監(jiān)測有明顯異常的傳染病多例有流行病學(xué)聯(lián)系傳染病死亡或重癥發(fā)生少見、新發(fā)或輸入性的傳染病發(fā)現(xiàn)已被消滅、消除的傳染病群體性不明原因疾病風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（5）綜合分析前期各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況，后期可能的趨勢變化，相關(guān)因素對其發(fā)生、發(fā)展的可能影響，以及當(dāng)前政府、社會關(guān)注的熱點等，確定當(dāng)期日常風(fēng)險評估的重點議題。風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（6）在牽頭責(zé)任單位的組織下，評估核心隊伍成員應(yīng)成為重點風(fēng)險評估議題的主要提出者，同時各部門評估核心隊伍成員應(yīng)根據(jù)需要積極征詢所在

34、領(lǐng)域?qū)＜业囊庖姾徒ㄗh，努力使重點風(fēng)險評估議題的確定更加全面、科學(xué)風(fēng)險初步分析和評估資料的準(zhǔn)備日常評估牽頭責(zé)任單位應(yīng)在對各類監(jiān)測信息綜合分析以及當(dāng)期所確定重點評估議題的基礎(chǔ)上，組織有關(guān)人員開展初步風(fēng)險分析，基于發(fā)生可能性分析、影響嚴(yán)重性分析以及脆弱性分析等，得到風(fēng)險評估初步結(jié)論，并撰寫初步分析報告對于一些新的或罕見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險，還應(yīng)準(zhǔn)備風(fēng)險相關(guān)文獻(xiàn)資料或情報信息，作為正式評估的參考依據(jù)風(fēng)險初步分析和評估資料的準(zhǔn)備對于日常風(fēng)險評估，分析的側(cè)重點因事件類型而異。如對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險分析時，需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、

35、高危人群等）、人口學(xué)特征、人群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風(fēng)險的承受能力和政府的應(yīng)對能力等；對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險分析時，需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴(yán)重程度、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對能力等。風(fēng)險評估結(jié)果的論證（1）對于日常風(fēng)險評估，為了保證評估結(jié)果的正確性，多采用專家會商法，對初步評估結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步討論和論證。專家會商法是指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評估。該評估方法依據(jù)風(fēng)險評估的基本理論和常用步驟，主要由參與會商的專家根據(jù)所評估的內(nèi)容及相關(guān)證據(jù)，結(jié)合自身的知識和經(jīng)驗進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險評估的相關(guān)意見和建議。會商組織

36、者根據(jù)專家意見歸納整理，形成風(fēng)險評估報告。風(fēng)險評估結(jié)果的論證（2）第一步：由評估組織者或指定專家向參與會商的評估專家介紹評估的議題、評估的背景資料、評估要達(dá)到的主要目的等相關(guān)資料，包括評估議題的提出、評估議題目前的情況包括基本特征分析或小結(jié)、與評估議題相關(guān)的影響因素或歷史數(shù)據(jù)、國內(nèi)外進(jìn)展，與評估對象發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性相關(guān)的其他重要信息，以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或政策性規(guī)定等。風(fēng)險評估結(jié)果的論證（3）第二步：由參與評估專家根據(jù)各自的專業(yè)或?qū)W術(shù)領(lǐng)域以及知識、經(jīng)驗，圍繞評估目的，針對評估議題和相關(guān)信息資料，就評估對象的風(fēng)險以及針對性的措施建議廣泛發(fā)表意見，并就所涉及的相關(guān)問題進(jìn)行充分的討論，以達(dá)成一

37、致性或傾向性的意見。并在初步評估結(jié)果基礎(chǔ)上，綜合分析發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性、脆弱性等，進(jìn)一步對風(fēng)險評估結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)或修正，得出事件或風(fēng)險的危險等級以及各種風(fēng)險的優(yōu)先順序。風(fēng)險評估結(jié)果的論證（4）一般來說，可將風(fēng)險評估結(jié)果分為五個等級，即極高、高、中等、低、極低目前國家疾控中心在定期日常風(fēng)險評估中采用的是四級分類法，即按照風(fēng)險評估結(jié)果以及建議采取的風(fēng)險管理措施情況將評估結(jié)果分為四類：特別關(guān)注、重點關(guān)注、一般關(guān)注和了解風(fēng)險評估結(jié)果的論證（5）最后，根據(jù)會商結(jié)果撰寫并提交會商紀(jì)要或評估報告。根據(jù)專家會商達(dá)成的一致性或傾向性意見作為評估的結(jié)論，但會商中出現(xiàn)的重要分歧意見也應(yīng)根據(jù)需要在報告中加以說明，以

38、供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行風(fēng)險管理決策時參考。應(yīng)根據(jù)風(fēng)險等級和可控性，分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，確定風(fēng)險控制策略，依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟(jì)性等原則，從降低風(fēng)險發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險危害等方面，提出預(yù)警、風(fēng)險溝通及控制措施的建議。會商會組織者會商組織者應(yīng)為評估議題領(lǐng)域具有一定權(quán)威性的專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，并應(yīng)注意以下幾點：應(yīng)根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進(jìn)行梳理，如果討論過程中有些要點始終沒有討論到，會商組織者應(yīng)適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就會商到的重點問題能達(dá)成一致性或傾向性的意見和結(jié)論會商過程應(yīng)指定人員詳細(xì)記錄；會商會結(jié)束前，會商組織者應(yīng)就會議主要的意見和結(jié)論進(jìn)行小結(jié)，并得到與會專家的認(rèn)可評估報

39、告（1）日常風(fēng)險評估重點分析、評估近期本轄區(qū)內(nèi)應(yīng)予關(guān)注的事件或風(fēng)險及其風(fēng)險等級，并提出控制風(fēng)險的針對性措施建議。評估報告主要應(yīng)包括引言、事件及風(fēng)險等級、風(fēng)險管理建議。評估報告（2）引言部分扼要介紹評估的內(nèi)容、方法和主要結(jié)論等。事件及風(fēng)險等級部分就識別出的重點事件或風(fēng)險分別說明其風(fēng)險等級以及主要的評估依據(jù)，必要時可對事件的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)展趨勢進(jìn)行詳細(xì)描述。風(fēng)險管理建議部分提出預(yù)警、風(fēng)險溝通和控制措施的建議。根據(jù)需要，提出需進(jìn)行專題風(fēng)險評估的議題。評估報告（3）措施建議是在風(fēng)險分析、評價的基礎(chǔ)上，對重點事件或風(fēng)險，提出風(fēng)險控制應(yīng)采取措施建議結(jié)論部分是對本次風(fēng)險評估的結(jié)果和專家建議的綜合概括，主要從總

40、體上概況性地描述、評價本次評估所識別出的重點事件或風(fēng)險，包括風(fēng)險的等級或優(yōu)先順序、以及控制相關(guān)風(fēng)險的重點措施和建議評估報告（4）風(fēng)險評估應(yīng)適時開展，評估結(jié)果報告也應(yīng)及時提交，以更好地發(fā)揮評估結(jié)果的作用，指導(dǎo)和幫助風(fēng)險控制的決策和具體控制工作評估報告（5）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將完成的風(fēng)險評估報告報送本級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并根據(jù)需要通報相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。案例-國家CDC2011年9月份風(fēng)險評估評估基礎(chǔ)資料一 2011年8月 發(fā)病數(shù)/死亡數(shù) 疫情分析報表統(tǒng)計表二 2011年8月突發(fā)公共衛(wèi)生事件簡況三 2011年8月份媒體監(jiān)測日報信息匯總表(國際、國內(nèi))疾病病種發(fā)病數(shù)死亡數(shù)本期

41、數(shù)與上期比%與去年同期比%本年累計數(shù)與去年累計比%本期數(shù)與上期比%與去年同期比%本年累計數(shù)與去年累計比%合 計628596-18.38 12.86 4445932-0.56 14935.21 -11.39 112703.57 鼠 疫0-0-1000-0-100霍 亂4-33.33 -93.65 15-80.77 0-0-艾滋病3912-32.26 27.34 2498117.22 9319.53 -13.80 690119.85 6426-1.58 46.98 3684924.17 88316.64 -24.98 641226.17 肝 炎1392514.54 12.89 10199675.8

42、9 71-6.58 -1.39 5851.56 甲肝31786.82 -14.36 21241-6.44 1*9200乙肝1130934.47 12.38 8240404.68 55101.85 4512.27 丙肝164275.59 21.94 12141314.88 9-50-43.75 831.22 戊肝21902.82 44.55 2166326.27 3-40*3223.08 肝炎（未分型）43631.96 8.61 316103.84 3-5010-58.33 脊 灰4*4*0-0-人禽流感0-0-1000-0-100甲型H1N1流感1362.50 -87.50 958020.76

43、 0-100-76-51.59 麻 疹430-43.57 -65.54 9425-73.82 2100*11-56出 血 熱424-36.72 34.60 552139.00 5-37.50 -6258.97 狂 犬 病22416.67 19.15 1193-3.63 21521.47 20.79 1159-2.11 乙腦982162.57 -19.31 1413-13.31 31158.33 34.78 52-1.89 登革熱1623.08 -40.74 472.17 0-0-炭 疽7157.78 14.52 193-5.85 1*-2-33.33 肺炭疽1*1*1*1*皮膚炭疽7055.5

44、6 12.90 192-4.95 0-1001-66.67 炭疽（未分型）0-0-1000-0-痢 疾382315.85 -6.85 167108-1.49 0-100-10021-25肺結(jié)核1151402.21 27.44 7402242.24 1774.12 -24.03 1866-9.42 傷寒+副傷寒150915.90 -15.51 7476-12.48 0-0-100流 腦11-21.43 83.33 195-27.24 0-19-20.83 百 日 咳35010.06 30.11 185440.56 0-1*新生兒破傷風(fēng)8716-10.3093538-18.24 525-37.50

45、 42-25猩 紅 熱2174-57.97 130.79 38039259.33 0-100-1*布 病4300-13.24 9.61 3421826.00 0-0-淋 病93626.67 -2.96 64587-7.90 0-1*梅 毒390912.90 16.56 27130814.67 6-50-256124.49 鉤 體 病6370.27 -36.36 158-31.00 0-1001-50血吸蟲病6418.64 5.78 333610.14 0-1*瘧疾466-4.70 -55.62 3042-38.53 35020023109.09 間日瘧300-2.28 -61.93 1826-

46、45.17 0-0-惡性瘧137-9.87 7.87 101812.74 35020022120瘧疾（未分型）29-3.33 -78.52 198-72.35 0-1-流行性感冒324322.19 -7.90 37606-14.58 0-3-57.14 流行性腮腺炎29790-45.38 43.47 31268754.61 0-100-1-66.67 風(fēng)疹1704-64.97 20.94 6017955.49 0-100-0-100急性出血性結(jié)膜炎399711.93 -27.88 2119861.88 0-0-麻風(fēng)病89-3.26 -7.29 643-6.95 0-1-50斑疹傷寒256-6.

47、23 1.19 144712.96 0-1-黑熱病22-8.33 10225-24.75 0-0-100包蟲病28610-44.47 2150-2.36 0-0-100絲蟲病1-*1*0-0-其它感染性腹瀉病100298-0.57 6.52 51739720.62 2-60-33.33 16-42.86 手足口病132154-47.86 12.30 1087977-24.79 44-51.65 -31.25 363-55.13 2011年8月 發(fā)病數(shù)/死亡數(shù) 疫情分析報表統(tǒng)計表2011年8月突發(fā)公共衛(wèi)生事件簡況事件級別合 計特 別 重 大重 大較 大一 般事件數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)事件數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)事

48、件數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)事件數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)事件數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)本月5222164400042921718788263011361上月591153300000002015424399996較上月增減數(shù)量-7106314000429217-26342-9137-5較上月增減比例（%）-12 92 47 -10 412 8 -23 14 -83 去年同期1071923103000168768427943814282較去年同期增減數(shù)量-55293-59000322410-50361-68-8-292-1較去年同期增減比例（%）-51 15 -57 -300 329 143 -74 85 -72 -21 -20

49、-50 2011年8月突發(fā)公共衛(wèi)生事件簡況4起重大事件簡述（上月無重大事件）傳染病事件1起，為某地一起疑似脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情，報告病例4例，發(fā)病時間在2011年7月3日至7月19日，分布于某地區(qū)3個縣市（A市2例，B縣和C縣各1例），病例年齡在4月齡至2歲之間。食物中毒事件2起，一起為某地桑株鄉(xiāng)氟乙酸鈉中毒事件，中毒107人，死亡11人；另一起為某地普威鎮(zhèn)西番村一起疑似沙門氏菌食物中毒事件，中毒174人，死亡1人。職業(yè)中毒1起，為某地小壩鎮(zhèn)渭沙物流中心硫化氫中毒事件，中毒7人，死亡5人。2011年8月突發(fā)公共衛(wèi)生事件簡況事件類別報告11起傳染病事件中，以霍亂（4起）、皮膚炭疽（3起）為

50、主，事件數(shù)占傳染病報告事件總數(shù)的64%，病例數(shù)占傳染病報告事件總數(shù)的27%。報告28起食物中毒，發(fā)生場所以飲食服務(wù)單位（11起）和家庭（9起）為主，中毒原因主要是微生物性食物中毒（14起）和有毒動植物中毒（9起）。報告的44例死亡病例中，食物中毒死亡27人，職業(yè)中毒12人，傳染病事件、其它中毒各2人，環(huán)境因素事件（高溫中暑）1人。2011年8月突發(fā)公共衛(wèi)生事件簡況報告事件數(shù)、病例數(shù)及死亡數(shù)變化原因簡析與上月相比，本月報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的事件數(shù)有所下降，病例數(shù)明顯上升，死亡數(shù)有所增加。事件數(shù)下降主要與傳染病事件數(shù)下降有關(guān)，病例數(shù)明顯上升的原因主要與食物中毒和環(huán)境因素事件報告病例數(shù)上升有關(guān)，死亡

51、數(shù)的增加與食物中毒、職業(yè)中毒報告死亡數(shù)增加有關(guān)。與去年同期相比，本月報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的事件數(shù)明顯下降，病例數(shù)有所上升，死亡數(shù)減少。事件數(shù)下降主要與傳染病、食物中毒及環(huán)境因素（高溫中暑）事件數(shù)下降有關(guān)，病例數(shù)的上升與食物中毒報告病例數(shù)上升有關(guān)，死亡數(shù)的減少主要與環(huán)境因素事件（高溫中暑）和食物中毒報告死亡數(shù)減少有關(guān)。2011年8月份媒體監(jiān)測日報信息匯總表(國際)時間信息內(nèi)容病例數(shù)發(fā)生地點2011-8-2埃及確診1例人感染高致病性禽流感病例1例埃及2011-8-19柬埔寨新增1名禽流感確診病例柬埔寨2011-8-29糧農(nóng)組織擔(dān)心今年再現(xiàn)H5N1禽流感疫情羅馬2011-8-31禽流感變異病毒現(xiàn)身亞

52、洲 專家稱暫無疫苗應(yīng)對越南近期巴基斯坦Balochistan省新發(fā)脊髓灰質(zhì)炎4例，今年報告例數(shù)上升到26例4例巴基斯坦近期巴基斯坦暴發(fā)霍亂巴基斯坦開伯爾聯(lián)邦直轄部落區(qū)近期布隆迪霍亂致7人死亡布隆迪近期多米尼加霍亂死亡病例已逾100例109人多米尼加近期剛果（金）霍亂繼續(xù)蔓延 死亡人數(shù)增至近300剛果近期海地霍亂疫情失控 死亡人數(shù)已接近六千人海地近期津巴布韋霍亂疫情持續(xù)津巴布韋近期索馬里霍亂疫情波及全國首都摩加迪薩1家醫(yī)院181人死亡索馬里近期馬里暴發(fā)霍亂29人死亡馬里近期尼日利亞伊巴丹暴發(fā)霍亂 16人致病4人死亡尼日利亞伊巴丹近期烏克蘭Mariupol港口地區(qū)已累計報告28例霍亂病例28例病例

53、，19例攜帶者烏克蘭Mariupol港口地區(qū)2011-7-30日本手足口病患兒數(shù)量從5月開始增加日本2011年越南今年手足口病已導(dǎo)致81名兒童死亡32588例病例，81名兒童死亡越南近期巴基斯坦登革熱暴發(fā)風(fēng)險升高巴基斯坦7月1-31日斯里蘭卡本月登革熱病例3700例3697例斯里蘭卡2011-8-29印度奧里薩邦登革熱與基孔肯雅熱疫情印度近期印度登革熱暴發(fā)致20人死亡印度近期印度乙腦新增10例病例，2例死亡印度近期哥倫比亞暴發(fā)瘧疾187人哥倫比亞近期歐洲出現(xiàn)西尼羅河病毒感染病例歐洲近期瑞典暴發(fā)蜱傳腦炎瑞典近期澳大利亞墨萊溪谷腦炎疫情擴(kuò)散澳大利亞近期澳大利亞昆士蘭報告第1例腦膜炎死亡病例38例，

54、死亡1人澳大利亞2011-8-3加納奧布阿西市腦膜炎暴發(fā)13例，5人死亡加納奧布阿西近期巴林島史瓦特山谷暴發(fā)感染性腹瀉病巴林島史瓦特山谷近期巴拿馬暴發(fā)多重耐藥菌感染50人巴拿馬近期巴拿馬一醫(yī)院暴發(fā)肺炎克雷伯氏菌感染，16人死亡16人死亡巴拿馬近期荷蘭超級細(xì)菌感染增多78例荷蘭2011-8-3科學(xué)家在美國明尼蘇達(dá)和威斯康辛州，發(fā)現(xiàn)一種依靠蜱媒傳播的新型細(xì)菌美國近期百慕大群島暴發(fā)麻疹百慕大群島近期新西蘭麻疹疫情蔓延120人新西蘭近期關(guān)島百日咳暴發(fā)，已確診46例46例關(guān)島。2011年8月份媒體監(jiān)測日報信息匯總表(國內(nèi))時間信息內(nèi)容病例數(shù)發(fā)生地點2011-8-26新疆和田發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野病毒疑似輸入性

55、疫情4人新疆近期新疆報告4例輸入性脊髓灰質(zhì)炎病例新疆2011-8-13遼寧省衛(wèi)生廳網(wǎng)站公布炭疽疫情最新消息30例遼寧2011-8-15遼寧：炭疽傳染病發(fā)源地百公里之外新發(fā)現(xiàn)2例病例2遼寧2011-8-30遼寧鞍山海城市新增炭疽疫出院患者2例2人遼寧8月初以來遼寧炭疽疫情已報告35例 海城岫巖地區(qū)疫情平穩(wěn)35例遼寧2011-8-21河南新安:多名患者在醫(yī)院透析治療時感染丙肝河南近期新疆和田食物中毒致150余人中毒11人死亡150余人新疆和田2011-8-4安徽合肥泗州路一家土菜館12人聚餐后食物中毒安徽合肥近期甘肅隴西疑似食物中毒事件已致3人死亡 7人病危甘肅隴西2011-7-31吉林省榆樹市因

56、飯店就餐誤食亞硝酸鹽導(dǎo)致3人中毒3例吉林省近期濟(jì)南一幼兒園30余孩童集體腹瀉 經(jīng)查系食物中毒30余人濟(jì)南2011-8-11江西瑞昌市舉辦龍蝦美食節(jié)，70余人出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象70余人江西省瑞昌市2011-8-29江西宜春食物中毒事件導(dǎo)致至少35人入院35人江西2011-8-3浙江溫嶺市一食品加工企業(yè)33名員工疑似食物中毒33例浙江溫嶺市2011-7-28瑞安三家酒店出現(xiàn)疑似食物中毒43例浙江省溫州市近期養(yǎng)蜂人和鄰居吃了發(fā)黑的生蜂蜜 八人中毒其中兩人死亡重慶近期江西瑞昌飲用受污染自來水中毒人員上升至110人江西2011-8-4遼寧省朝陽市發(fā)生一起因盜采礦石導(dǎo)致的一氧化碳中毒事件，7人死亡7人死亡遼寧朝

57、陽2011-8-4寧夏銀川一藥企發(fā)生有毒氣體中毒事件，造成11人中毒，其中3人死亡1人重傷11例，3人死亡寧夏銀川2011-8-1山東肥城一硫酸廠發(fā)生員工中毒事件，10人中毒1人死亡10例，1人死亡山東肥城2011-8-11山東郯城化工廠氯氣泄漏，8人中毒8人中毒山東省臨沂市郯城縣2011-8-3石家莊正定縣一化工廠毒氣泄漏，造成5人中毒，其中2人死亡5例，2人死亡石家莊正定縣2011-8-2昆明市北京路市政工地不明氣體滲透，造成1死2傷3例，1人死亡云南昆明2011-8-20山西長治一家醫(yī)院發(fā)生爆炸造成3人死亡17人受傷3人山西衛(wèi)生部首次披露蜱蟲病患者血液具有傳染性，確診病例應(yīng)盡量單間隔離2

58、011-7-26浙江報告首例蜱蟲叮咬致死病例1人死亡浙江義烏市2011-8-2研究稱，多重耐藥沙門氏菌感染已在全球多地出現(xiàn)2011-8-27臺灣爆重大醫(yī)療事故5人誤移植艾滋病患者器官5人臺灣近期高雄苓雅區(qū)爆發(fā)本土登革熱群聚疫情臺灣高雄近期香港發(fā)現(xiàn)首例大腸桿菌感染病人-首宗124：19產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染1人香港案例-國家CDC2011年9月份風(fēng)險評估評估參考資料一中國2010年法定傳染病發(fā)病與死亡報告二 2010年中國重點傳染病和病媒生物監(jiān)測報告案例-國家CDC2011年9月份風(fēng)險評估-重點議題及會議日程時間(9.6)內(nèi)容主講部門9:00-9:202011年8月突發(fā)公共衛(wèi)生事件及國內(nèi)外媒體重

59、點關(guān)注事件概要；9月風(fēng)險評估報告初稿匯報。疾病監(jiān)測辦公室9:20-10:30重點議題進(jìn)一步討論1. 脊灰免疫所2. 炭疽疾控辦3. 鼠疫疾控辦4. 出血熱出血熱室5. 登革熱、基孔肯雅熱疾控辦6. 手足口病疾控辦7. 食物中毒食品衛(wèi)生所10:30-11:00審定風(fēng)險評估報告案例-國家CDC2011年9月份風(fēng)險評估-評估報告一、近期概況（一）全球（二）中國二、風(fēng)險評估結(jié)果及建議（一）特別關(guān)注事件（二）重點關(guān)注事件（三）一般關(guān)注事件中國疾病預(yù)防控制中心 2011年9月6日突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關(guān)注的傳染病風(fēng)險評估月度報告2011年第3期（總第3期）專題風(fēng)險評估專題風(fēng)險評估的內(nèi)容類型重要疾病和突發(fā)事件

60、相關(guān)的專題風(fēng)險評估自然災(zāi)害的專題風(fēng)險評估大型聚會相關(guān)的專題風(fēng)險評估重要疾病和突發(fā)事件相關(guān)的專題風(fēng)險評估與日常評估的聯(lián)系與區(qū)別信息來源日常風(fēng)險評估中發(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生風(fēng)險因素時，應(yīng)提出開展專題評估的建議，以組織更具廣泛代表性的專家對該風(fēng)險因素進(jìn)行全面、深入的分析和評估其它來源？時間及方法實施責(zé)任人參與人員重要疾病和突發(fā)事件相關(guān)的專題風(fēng)險評估評估的實施風(fēng)險識別風(fēng)險分析及風(fēng)險評價風(fēng)險評估結(jié)果自然災(zāi)害/事故災(zāi)難的專題風(fēng)險評估該類評估的特點信息來源實施責(zé)任人參與人員時間及方法評估的實施風(fēng)險識別風(fēng)險分析及風(fēng)險評價風(fēng)險評估結(jié)果大型聚會的專題風(fēng)險評估該類評估的特點信息來源實施責(zé)任人參與人員時間及方法評估的實施風(fēng)