慢性肝炎課件

1、 歡迎大家走進襄陽市中心醫(yī)院大課堂慢性肝炎與生活指導(dǎo)承辦單位：襄陽市中心醫(yī)院 消化二科主 講 人：唐麗芳內(nèi)容提要一 概念 患者常表現(xiàn)為:乏力，食欲不振，肝區(qū)輕微疼痛，偶爾出現(xiàn)黃疸，肝臟輕度腫大，質(zhì)地可中等硬，輕微壓痛。少數(shù)病人可有脾腫大。ALT升高或反復(fù)升高，其他肝功能試驗及蛋白代謝大致正常。 病情反復(fù)加劇為其特征。乏力、厭食、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀明顯，中等度黃疸，肝腫大，脾臟?？捎|及，肝病面容，有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎、脈管炎、皮疹、ALT持續(xù)或反復(fù)升高，蛋白代謝異常，白細(xì)胞及血小板減少，并可有貧血。二.癥狀體征癌（HCC）風(fēng)險相關(guān)，且HBeAg狀態(tài)也與HCC或肝硬化累計風(fēng)險相

2、關(guān)。如果實現(xiàn)持續(xù)應(yīng)答，患者發(fā)生肝硬化或HCC的風(fēng)險顯著降低。HBeAg陽性慢性乙肝患者應(yīng)用各種核苷（酸）類似物（NA）治療1年，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率最高僅為20%左右，而PegIFN治療1年HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率高達(dá)30%左右，且治療結(jié)束后療效持久，HBsAg清除和血清學(xué)轉(zhuǎn)換率也不斷增加，長期預(yù)后改善。該患者選擇PegIFN作為一線治療的有利因素包括：HBeAg陽性、HBVDNA109IU/ml、B基因型、ALT大約2ULN、代償期肝病、年輕。四.五飲食保健 在飲食上調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，多食用些有益于養(yǎng)肝的食物，做到飲食多樣化、均衡化，以及時全面地補充機體的營養(yǎng)所需，可謂是養(yǎng)肝護肝的基礎(chǔ)，其對免

3、疫力的提高、肝細(xì)胞的修復(fù)、養(yǎng)肝護肝等方面都是卓有成效的。合理膳食 入冬后，寒氣較盛，少量飲酒有利于通經(jīng)、活血、化淤和肝臟陽氣之升發(fā)。但不能貪杯過量，因為肝臟代謝酒精的能力是有限的，多飲必傷肝。少飲酒適當(dāng)開展適合時令的戶外活動，如散步、踏青、打球、打太極拳等，既能使人體氣血通暢，促進吐故納新，強身健體，又可怡情養(yǎng)肝，達(dá)到護肝保健的目的。適量運動預(yù)防護理患者合并有肝炎后脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖、高蛋白。并發(fā)癥 慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效，因此目前仍在進行各種試驗治療。鑒于本病的發(fā)病原理可能與病毒株的毒力，受感染細(xì)胞的數(shù)量和患者免疫系統(tǒng)的效應(yīng)等因素有一定關(guān)系，其治療藥物大體分三類： 抗病毒藥物：包括人白細(xì)胞干擾素、人體纖維細(xì)胞干擾素、人免疫干擾素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、無環(huán)鳥苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干擾素療效較為肯定。 免疫調(diào)節(jié)劑：乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制劑、胸腺肽、豬苓多糖等，其