入境物品應(yīng)急方案

1、一、孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度二、高危孕產(chǎn)婦報(bào)告管理制度三、急危重癥孕產(chǎn)婦會診合作制度四、產(chǎn)兒科合作制度五、急危重癥及死亡病例討論制度六、急危重癥搶救報(bào)告制度七、搶救用血管理制度八、新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度九、接(出)診及反響制度十、急救流程圖十一、急救知識培訓(xùn)制度一孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時處于功能狀態(tài)。2、向全社會公布急救 ，實(shí)行24小時值班制，免費(fèi)接診孕產(chǎn)婦。接 后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。3、在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)發(fā)動社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需要的交通工具和人力，必要時一面用人

2、力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時由醫(yī)院派出救護(hù)車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間。4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并根據(jù)病情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作。3、轉(zhuǎn)診過程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的 病人必須認(rèn)真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時反響。二高危孕產(chǎn)婦報(bào)告管理制度一、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行建檔及專人管理，早期干預(yù)，及時轉(zhuǎn)診，防止診治延誤。二、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦保醫(yī)生在出診時對篩查出的高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行專冊登記，專案管理，并在保健卡冊上做特殊標(biāo)記

3、，實(shí)施逐級報(bào)告制度。三、對已確診的高危孕婦，根據(jù)不同的危險因素，采取不同的保健治療措施，認(rèn)真進(jìn)行監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)管理，按時進(jìn)行高危評分，積極診治。將每次檢查治療結(jié)果及處理意見詳細(xì)記錄在管理卡冊上。四、對高危孕產(chǎn)婦加強(qiáng)管理，同時增加產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)，定期跟蹤隨訪，確保母嬰平安。五、高危孕產(chǎn)婦均應(yīng)住院分娩，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)高危門診及高危病房，加強(qiáng)對高危孕婦的監(jiān)護(hù)，制定診療方案，適時方案分娩，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，保證母嬰平安。六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院識別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時上轉(zhuǎn)，上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時向下級單位反響轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的

4、處理方法，提高轉(zhuǎn)診的效率。三急危重癥孕產(chǎn)婦會診合作制度、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到?？茩z查。、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5、院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主

5、持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。四產(chǎn)兒科合作制度1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計(jì)在分娩當(dāng)中可能對新生兒有危害的，在分娩時均應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場，并做好對新生兒窒息復(fù)蘇的一切準(zhǔn)備。2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)蘇。3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時要進(jìn)行體格檢查。對母嬰同室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房兩次，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。必要時轉(zhuǎn)兒科治療。4、保健

6、科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到產(chǎn)褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。5、兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況，指導(dǎo)并教育母親有關(guān)新生兒護(hù)理知識。6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。五急危重癥及死亡病例討論制度1、急危重癥病例討論會：凡遇急危重癥病例，應(yīng)立即組織討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。討論情況記入病歷。2、術(shù)前病例討論會：對重大、疑難及二次手術(shù)病例必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。提出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。對需二次手術(shù)的病例，必須提出手術(shù)理由。討論情況記入病歷

7、。3、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時，請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。六急危重癥搶救報(bào)告制度1、加強(qiáng)對危重病人搶救工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，積極、及時、有效地進(jìn)行搶救，做到組織落實(shí)、制度落實(shí)，措施落實(shí)。2、遇有危重病人搶救時，應(yīng)立即報(bào)告急救小組組長組織搶救，同時向院長和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。3、凡正在搶救的危重病人，要常規(guī)填寫病危通知單一式三份，分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科、家屬或單位，留一份進(jìn)病歷。并對其病情的開展和預(yù)后作詳細(xì)交待和說明，做好思想工作。4、凡經(jīng)搶救的病人，必須詳細(xì)記錄病情

8、變化及治療經(jīng)過和效果，及時總結(jié)分析情況，以便補(bǔ)充、修改或調(diào)整治療方案。必要時應(yīng)請求緊急會診。 七搶救用血管理制度1、配血和輸血工作人員應(yīng)有高度責(zé)任心和熟練的操作技術(shù)，以保證病員輸血平安。2、嚴(yán)格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。3、輸血前要與患者或家屬進(jìn)行談話并簽字。4、輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。5、確保輸入血與病人血無相斥性，必須有2人同時核對，確認(rèn)血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤并簽名。8、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對。查血液有效期及容器袋、查血液質(zhì)量、查輸血裝置；對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、血品種、血型、交叉配血化驗(yàn)單,也包括獻(xiàn)血員姓名、血型、編號、交叉配血化驗(yàn)單等

9、。7、不能將藥物參加血液或血液成份中一起輸注。8、根據(jù)病情決定輸血速度。原那么上是開始速度應(yīng)慢，5ml/分，觀察1015分鐘無異常后適當(dāng)加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或減慢。9、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管，10、輸血后，應(yīng)將輸血反響記錄卡于24小時內(nèi)送回血庫，瓶內(nèi)余血應(yīng)保存24小時，以備發(fā)生輸血反響時復(fù)查。八新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度1、 確保每次分娩時至少有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場，其職責(zé)是照料新生兒。 2、新生兒復(fù)蘇物品，如復(fù)蘇囊、喉鏡、吸引器、氧氣均應(yīng)處于功能狀態(tài)，做到放置合理，隨手可拿，隨手可用。3、 急救藥品需配齊，及時更換過期藥品。4、

10、新生兒復(fù)蘇必須團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從指揮，配合默契，由最高在職醫(yī)師指揮，或科主任指揮。5、 有重度窒息兒搶救，應(yīng)立即請兒科醫(yī)師一起參加搶救，搶救完成后及時轉(zhuǎn)兒科治療。6、剖宮產(chǎn)的新生兒宮內(nèi)窒息，出生時需搶救時，應(yīng)請兒科醫(yī)師到手術(shù)室一起做好搶救新生兒準(zhǔn)備，一起協(xié)同搶救。7、產(chǎn)房分娩時，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窒息，估計(jì)新生兒需搶救應(yīng)請兒科醫(yī)師一起協(xié)助搶救新生兒，對早產(chǎn)兒低體重兒分娩要及時通知兒科醫(yī)師，分娩后轉(zhuǎn)兒科治療。8、復(fù)蘇操作的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格、準(zhǔn)確按照“復(fù)蘇流程圖中的步驟進(jìn)行復(fù)蘇，準(zhǔn)確實(shí)施每一步的操作，正確評價每一步的效果，及時作出下一步的選擇，確保復(fù)蘇成功。9、復(fù)蘇程序結(jié)束后，該消毒的搶救器械應(yīng)進(jìn)行清洗消毒，其他

11、應(yīng)復(fù)原位，以便下次使用方便。九接(出)診及反響制度1、向全社會公布急救 ，實(shí)行24小時值班制，免費(fèi)接診孕產(chǎn)婦。接 后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。2、接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解病情和用藥情況，做好交接班工作，必要時參與搶救，并做好院前急救記錄及接診有關(guān)登記。3、出診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并根據(jù)病情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作。4、出診過程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的 病人必須認(rèn)真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時反響。5、在病人出院后將診斷、治療、處理、結(jié)局等信息用

12、反響給轉(zhuǎn)診單位的婦產(chǎn)科。如由醫(yī)生送來的高危孕產(chǎn)婦，當(dāng)時已作出了診斷的，應(yīng)立即將情況反響給醫(yī)生，并囑轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與處理，以提高其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。十急救流程圖緊急評估一個需要進(jìn)行搶救的病人或者可能需要搶救的患者搶救措施第一步 緊急評估：判斷患者有無危及生命的情況A：有無氣道阻塞B：有無呼吸，呼吸頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分S：神志是否清楚評估和判斷一般性處理注釋說明第二步 立即解除危及生命的情況氣道阻塞呼吸異常呼之無反響，無脈搏嚴(yán)重大出血呼之無反響，無脈搏嚴(yán)重大出血去除氣道血塊和異物開放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰氣管切開或者氣管插管心肺復(fù)蘇立即對外表能控制的大出血

13、進(jìn)行止血壓迫、結(jié)扎第三步 次級評估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況簡要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查必要和主要的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查第四步 優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或者其他緊急問題A 固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口B 建立靜脈通道或者骨通道，對危重或者如果90秒鐘無法建立靜脈通道那么需要建立骨通道C 吸氧：通常需要大流量，目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上D 抗休克E 糾正呼吸、循環(huán)、代謝、內(nèi)分泌紊亂第五步 主要的一般性處理體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息監(jiān)護(hù)：進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時檢測出入量生命體征：力爭保持在理想狀態(tài)：血壓90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分如為感染性疾病，治療嚴(yán)重感染處理廣泛的軟組織損傷治療其他的特殊急診問題尋求完整、全面的資料包括病史選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查以明確