醫(yī)院神經(jīng)外科縱隔腫瘤患者健康教育

1、醫(yī)院神經(jīng)外科縱隔腫瘤患者健康教育【概念】縱隔腫瘤大約50%可以無(wú)癥狀,其癥狀的有無(wú)和嚴(yán)重程 度取決于腫瘤的大小和惡性程度?！九R床表現(xiàn)】腫瘤壓迫：侵犯鄰近器官產(chǎn)生不同的癥狀,呼吸道受 壓引起的咳嗽、氣短、肺不脹或繼發(fā)感染而出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿 痰等,嚴(yán)重壓迫時(shí)可引起呼吸困難和紫紺；腫瘤壓迫神經(jīng)出 現(xiàn)膈神經(jīng)麻痹引起呃逆和膈肌運(yùn)動(dòng)麻痹,喉返神經(jīng)壓迫致聲 音嘶啞,交感神經(jīng)受壓出現(xiàn)Horner綜合征等；上腔靜脈受 壓迫出現(xiàn)頸靜脈怒脹,頭面部及上肢水腫等上腔靜脈綜合征; 食管受壓出現(xiàn)吞咽困難。腫瘤本身可產(chǎn)生某些特殊癥狀,對(duì)診斷有特殊意義。 如胸腺瘤可伴有重癥肌無(wú)力；畸胎瘤破入支氣管,可咳出毛 發(fā)或豆腐渣樣皮脂等

2、瘤內(nèi)容物。【輔助檢查】X線檢查：是診斷縱隔腫瘤最常用、最重要的手段。 大部分患者是在進(jìn)行胸部X線檢查被發(fā)現(xiàn)的。CT檢查：可更清楚地觀察其邊界及與周圍器官組織邊 界關(guān)系。超聲檢查：對(duì)了解腫瘤為囊性或?qū)嵸|(zhì)性有一定的幫助?？v隔鏡檢查或胸壁穿刺活組織檢查：微創(chuàng)取活檢組織 定性?！拘睦頎顩r】患者通常有緊張、恐懼心理,擔(dān)心手術(shù)及手術(shù)愈后情況, 護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察患者心理變化,做好相應(yīng)的安撫及心理 護(hù)理?！局攸c(diǎn)觀察內(nèi)容】呼吸狀態(tài)：開胸術(shù)后有無(wú)胸悶、憋氣癥狀,排痰是否 有效；胸腺瘤10%45%的患者合并重癥肌無(wú)力,導(dǎo)致呼吸 肌麻痹嚴(yán)重影響患者的生命安全,應(yīng)密切觀察,預(yù)防重癥肌 無(wú)力。生命體征：開胸術(shù)后應(yīng)密切觀

3、察生命體征,尤其是心 律失常等并發(fā)癥,同肺癌術(shù)后。胸腔內(nèi)出血：保持胸腔閉式引流管通常同肺癌術(shù)后?！疽话阌^察內(nèi)容】心理情緒：患者擔(dān)心病情和手術(shù)情況,應(yīng)及時(shí)了解患 者的顧慮情況。飲食：飲食對(duì)促進(jìn)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)有很重要的作用。觀 察患者的肛門排氣是否正常,進(jìn)食種類是否與醫(yī)囑相符,營(yíng) 養(yǎng)的均衡與否,進(jìn)食的量和種類,進(jìn)食后有無(wú)腹脹等。護(hù)士 通過詢問患者及家屬了解患者的飲食,也可通過患者的訂菜 單進(jìn)行記錄和觀察。皮膚完整性：患者未下床時(shí),通過協(xié)助患者翻身觀察 患者的皮膚情況,了解有無(wú)局部皮膚的發(fā)紅、破潰等等。排便情況：術(shù)后假設(shè)長(zhǎng)期未排便會(huì)增加腹腔內(nèi)的壓力, 不利于刀口的愈合。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問并作好記錄,有無(wú)腹脹、 便秘的情況,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。排便時(shí)注意觀察 大便的性狀、量和軟硬度,以利于相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)?！局攸c(diǎn)健康教育】1.向患者及家屬講解縱隔腫瘤相關(guān)知識(shí)、治療方法,患 者常常會(huì)