甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理培訓(xùn)課件

1、甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多癥候群甲狀腺腫大眼征 2甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多癥候群2甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理TH分泌過多征候群高代謝征候群全身各系統(tǒng)癥狀3甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理TH分泌過多高代謝征候群全身各系統(tǒng)癥狀3甲狀腺功能亢進的醫(yī)療高代謝征候群怕熱、多汗、乏力皮膚溫暖潮濕糖耐量減低糖尿病加重血總膽固醇負(fù)氮平衡體重減輕蛋白分解脂肪分解合成 糖吸收利用糖原分解產(chǎn)熱散熱4甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理高怕熱、多汗、乏力糖耐量減低血總膽固醇負(fù)氮平衡蛋白分解脂精神、神經(jīng)消化系統(tǒng)運動系統(tǒng)生殖系統(tǒng)造血系統(tǒng)心血管系統(tǒng)神經(jīng)過敏、易怒、失眠手

2、、舌細(xì)震顫心悸、心律失常SBP DBP 脈壓多食、易饑大便次數(shù)增多肢帶肌群無力低鉀型周期性麻痹月經(jīng)減少或閉經(jīng)男性陽痿、乳房發(fā)育白細(xì)胞總數(shù)淋巴、單核細(xì)胞5甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理精神、神經(jīng)消化系統(tǒng)運動系統(tǒng)生殖系統(tǒng)造血系統(tǒng)心血管系統(tǒng)神經(jīng)過敏甲狀腺腫大特點：彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)軟、無壓痛、隨吞咽上下移動、腫大程度與病情不平行、可觸及震顫、聞及血管雜音。甲狀腺左葉,右葉和峽部位彌漫性腫大6甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理甲狀腺腫大特點：彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)軟、無壓痛、隨吞咽上下單純性突眼與浸潤性突眼甲狀腺腫大7甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理單純性突眼與浸潤性突眼甲狀腺腫大7甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理治療要點抗甲狀

3、腺藥物 放射性碘 手術(shù)治療 各有其優(yōu)缺點，其中抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎(chǔ)治療。 8甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理治療要點抗甲狀腺藥物8甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理治療配合1 . ATD治療的護理機制：抑制甲狀腺激素合成。ATD分類：硫脲類和咪唑類。 療程：初治期、減量期和維持期；1.52年。不良反應(yīng) ：粒細(xì)胞減少和皮疹。 注意：開始治療監(jiān)測血象；白細(xì)胞低于3109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5109/L，應(yīng)立即停藥 ；癥狀緩解但甲狀腺反增大或突眼加重，應(yīng)遵醫(yī)囑加服甲狀腺片。9甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理治療配合9甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理治療配合2 . 131I治療的護理 機制：131I釋放射線，破壞甲狀腺組織

4、細(xì)胞。 用法：空腹服用131I。注意：治療前后1個月避免服用含碘的藥物和食物，服藥后2h內(nèi)不吃固體食物，服藥后24h內(nèi)避免咳嗽以減少131I的丟失；服藥后23日，飲水20003000ml/d以增加排尿；服藥后第1周避免用手按壓甲狀腺。服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需單獨存放，待放射作用消失后再做清潔處理。 10甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理治療配合10甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 常用護理診斷 1營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝人有關(guān)。 2活動無耐力 與蛋白質(zhì)分解增加、甲亢性心臟病、肌無力等有關(guān)。 3個人應(yīng)對無效 與性格及情緒改變有關(guān)。 4有組織完整性受損的危險

5、與浸潤性突眼有關(guān)。 5潛在并發(fā)癥 甲狀腺危象。 11甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 常用護理診斷11甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 護理措施及依據(jù) 1營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 (1) 體重監(jiān)測 每日測量 (2) 飲食護理 高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)、低纖維素的飲食。 兩餐之間增加點心。每日飲水2000-3 000ml。 禁攝入刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等。12甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 護理措施及依據(jù)12甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 (3) 用藥護理 不可自行減量或停藥，并密切觀察藥物副作用，及時處理。 常見副作用有：粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏癥。如伴發(fā)熱、咽痛、皮疹等癥狀時，須立即停藥。若發(fā)生

6、中毒性肝炎、肝壞死、精神病、膽汁淤滯綜合征、狼瘡樣綜合征、味覺喪失等，應(yīng)立即停藥搶救 13甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 (3) 用藥護理 13甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理2活動無耐力 (1) 休息與活動 評估病人目前的活動量，活動和休息的方式，與病人共同制定日?；顒佑媱?，做到有計劃地適量活動。病情輕者可下床活動，以不感到疲勞為度。病情重、心力衰竭或合并嚴(yán)重感染者應(yīng)臥床休息。14甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理2活動無耐力 14甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理培訓(xùn)課件 3個人應(yīng)對無效 (1)心理護理 鼓勵病人表達出內(nèi)心的感受，理解和同情病人。 解釋病情時注意態(tài)度平靜而耐心。向病人家屬和同室病友解

7、釋病人緊張易怒的行為是暫時性的。限制探視時間，提醒家屬勿提供興奮、刺激的消息。 (2)病情觀察 觀察病人精神狀態(tài)和手指震顫情況。16甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 3個人應(yīng)對無效 16甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理4有組織完整性受損的危險 (1)眼部護理 采取保護措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害。配戴有色眼鏡，復(fù)視者戴單側(cè)眼罩。經(jīng)常以眼藥水濕潤跟睛，避免過度干燥；睡前涂抗生素眼膏。睡覺或休息時，抬高頭部。指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛。17甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理4有組織完整性受損的危險17甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理(2)用藥護理 遵醫(yī)囑使用利尿劑，限制鈉鹽攝人。 (3)病情觀察 觀察球

8、后水腫消長情況。定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。 18甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理(2)用藥護理 遵醫(yī)囑使用利尿劑，限制鈉鹽攝人。18甲5潛在并發(fā)癥 甲狀腺危象 (1) 避免誘因 指導(dǎo)病人自我心理調(diào)整，避免感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。 (2) 病情監(jiān)測 觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓變化。若原有甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、煩躁、發(fā)熱(體溫39)、多汗、心悸、心率達140次分以上、伴食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水等應(yīng)警惕甲狀腺危象發(fā)生，立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。19甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理5潛在并發(fā)癥 甲狀腺危象19甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 (3)緊急處理配合 1)絕對臥床休息，呼

9、吸困難時取半臥位，立即給氧。 2)及時準(zhǔn)確按醫(yī)囑使用PTU和碘劑。 3)密切觀察生命體征和病情變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量。 (4)對癥護理 體溫過高者給予冰敷或酒精擦浴以降低體溫；躁動不安者使用床欄保護病人安全；昏迷者防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。20甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 (3)緊急處理配合20甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 其他護理診斷 1知識缺乏 缺乏藥物治療知識及自我護理知識。 2體液不足 與多汗、嘔吐、腹瀉有關(guān)。 3性功能障礙 與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。 4自我形象紊亂 與突眼、甲狀腺腫大有關(guān)。21甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理 其他護理診斷21甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理保健指導(dǎo) 1囑病人保持身心愉快，避免

10、過度勞累和精神刺激。 2教導(dǎo)病人有關(guān)甲亢的疾病知識和跟睛的保護方法，使病人學(xué)會自我護理。指導(dǎo)病人上衣領(lǐng)宜寬松，避免壓迫腫大的甲狀腺，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓甲狀腺以免甲狀腺激素分泌過多，加重病情。 22甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理保健指導(dǎo)22甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理3指導(dǎo)病人堅持長期服藥，并按時按量服用。服用抗甲狀腺藥物者每周查血象一次，每隔1-2個月做甲狀腺功能測定，每日清晨起床前自測脈搏，定期測量體重。若出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼加重等，應(yīng)警惕甲狀腺危象的可能，及時就診。 4妊娠期甲亢病人，指導(dǎo)其避免對自己及胎兒造成影響的因素。宜用抗甲狀腺藥物控制甲亢，禁用131I治療，慎用普萘洛爾。23甲狀腺功能亢進的醫(yī)療護理3指導(dǎo)病人堅持長期服藥，并按時按量服用。服用抗甲狀腺藥個案護理姓名：?；巯?性別：女年齡：18 入院時間：2014年9月11日 08:37入院入院診斷：彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進主訴：怕熱、多汗、心慌、手抖2年，加重