生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)一、生理性止血的基本過程、血管收縮、血小板止血血栓的形成、血液凝固2生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)一、生理性止血的基本過程、血管收縮、血小板止血血栓的形成二、血液凝固: 血液由流體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的膠凍狀態(tài)凝塊的過程。實(shí)質(zhì)：3生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)二、血液凝固:3生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)4生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)4生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)血清： 在全血或血漿凝固之后，靜置數(shù)小時(shí)，可見血凝塊回縮，有清澈淡黃色不凝固的液體析出，稱為血清。5生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)血清：5生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)血清和血漿的區(qū)別： 血清中沒有纖維蛋白原，增加了凝血過程中血小板釋放出來的物質(zhì)和激活了的凝血因子。6生理性止血醫(yī)學(xué)

2、知識(shí)血清和血漿的區(qū)別：6生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí) （一） 凝血因子( blood coagulation factor)： 血漿和組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。7生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí) （一） 凝血因子( blood coagul生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件(二)、凝血過程血液凝固是由凝血因子按一定順序相繼激活而生成的凝血酶（thrombin）最終使纖維蛋白原（fibrinogen）變?yōu)槔w維蛋白（fibrin）的過程。9生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)(二)、凝血過程血液凝固是由凝血因子按一定順序相繼激活而生 X X a a a1、凝血酶原復(fù)合物的生成2、凝血酶原激活生成凝血酶3、纖維蛋白原生成纖維蛋白10生理性止血醫(yī)

3、學(xué)知識(shí)1、凝血酶原復(fù)合物的生成10生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)源性凝血（intrinsic pathway ）：指參與凝血的因子全部來自血液。外源性凝血（extrinsic pathway）：只依靠血管外組織釋放的因子來參與因子的激活途徑。11生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)源性凝血（intrinsic pathway ）：指參與凝特點(diǎn):1、凝血過程是一個(gè)正反饋過程。2、Ca2在多個(gè)環(huán)節(jié)上起促凝作用。3、凝血過程本質(zhì)上是一種酶促反應(yīng)連鎖反應(yīng)。12生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)特點(diǎn):12生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí) 三、止血栓的溶解 纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的過程稱為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。 纖溶系統(tǒng)的四種成分：纖溶

4、酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物、纖溶抑制物兩個(gè)過程：纖溶酶原的被激活和纖維蛋白的降解13生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí) 三、止血栓的溶解13生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)（一）、纖溶酶原的激活纖溶酶原是一種蛋白質(zhì)，可以在許多組織中合成，以血漿的的含量最高。14生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)（一）、纖溶酶原的激活14生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)第一型：組織型纖溶酶原激活物：產(chǎn)生：血管內(nèi)皮細(xì)胞第二型：尿激酶型纖溶酶原激活物：產(chǎn)生：腎小管、集合管內(nèi)皮細(xì)胞第三型：激肽釋放酶15生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)第一型：組織型纖溶酶原激活物：產(chǎn)生：血管內(nèi)皮細(xì)胞15生理性止正常情況下體內(nèi)的血液為什么不會(huì)在血管內(nèi)凝固？1.體內(nèi)有體液抗凝系統(tǒng)最重要的是抗凝血酶、TFPI和

5、肝素。2.體內(nèi)有細(xì)胞抗凝系統(tǒng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)凝血因子、組織因子、凝血酶原復(fù)合物、可溶性纖維蛋白單體的吞噬。3.正常血管內(nèi)皮完整光滑，不易激活因子，不易使血小板吸附和聚集；血液中又無因子，故不會(huì)啟動(dòng)內(nèi)源或外源性凝血過程。4. 血液不斷流動(dòng)，即使血漿中有一些凝血因子被激活，也會(huì)不斷地被稀釋運(yùn)走。5.血液中具有纖溶系統(tǒng),能促使纖維蛋白溶解。16生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)正常情況下體內(nèi)的血液為什么不會(huì)在血管內(nèi)凝固？1.體內(nèi)有體液抗第四節(jié) 血型和輸血的原則一、血型與紅細(xì)胞凝集血型（blood group)：是指血細(xì)胞膜上特異凝集原的類型。17生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)第四節(jié) 血型和輸血的原則17生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí) 紅細(xì)胞

6、凝集（agglutination）：血型不同的兩個(gè)人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細(xì)胞及凝集成簇。18生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí) 紅細(xì)胞凝集（agglutination）：血型不同二、紅細(xì)胞血型（一）ABO血型系統(tǒng)、ABO血型的分型 2、ABO血型的發(fā)生與分布 19生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)二、紅細(xì)胞血型2、ABO血型的發(fā)生與分布19生理性止血醫(yī)學(xué)知20生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)20生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)21生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)21生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)（二）Rh血型系統(tǒng)、Rh血型的發(fā)現(xiàn)與分布、Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型 3、Rh血型的特點(diǎn)與臨床意義22生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)（二）Rh血型系統(tǒng)、Rh血型的發(fā)現(xiàn)與分布3、Rh血型的特點(diǎn)23生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)23生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)三、輸血的原則首先必須鑒定血型，保證供血者與受血者的ABO血型相合；育齡期婦女和需反復(fù)輸血的病人，還必須使Rh血型相合。輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。24生理性止血醫(yī)學(xué)知識(shí)三、輸血的原則首先必須鑒定血型，保證供血者與受血