消化系統(tǒng)疾病用藥課件-2

1、消化系統(tǒng)疾病用藥消化系統(tǒng)疾病用藥抗酸劑和抑酸劑分類（考點(diǎn)）1、抗酸劑: 易吸收類： NaHC03 難吸收類： 久服致瀉（鎂劑）類： 鋁碳酸鎂 、 氫氧化鎂 久服便秘類：氫氧化鋁、 碳酸鈣 復(fù)方制劑：胃舒平（復(fù)方氫氧化鋁片）2、抑酸劑：（1）H2受體阻斷劑： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。?）質(zhì)子泵抑制劑： 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑抗酸劑和抑酸劑分類（考點(diǎn)）1、抗酸劑:抗酸劑直接中和胃酸,均為弱堿性化合物藥理作用1、弱堿性物質(zhì)2、升高pH；降低胃蛋白酶活性3、結(jié)合有害物質(zhì)抗酸劑直接中和胃酸,均為弱堿性化合物抗酸劑作用特點(diǎn)1、易吸收類： NaHC03,可升高血中pH值；中和胃酸作用強(qiáng)、短、快2

2、、難吸收類： 久服致瀉（鎂劑）類 鋁碳酸鎂 ：中、快、久；具有胃粘膜保護(hù)作用 氫氧化鎂：強(qiáng)、快、久 久服便秘類 氫氧化鋁：中、慢、久：具有收斂和保護(hù)作用 碳酸鈣： 強(qiáng)、快、久：具有收斂作用 復(fù)方制劑：胃舒平（復(fù)方氫氧化鋁片） 含三硅酸鎂、氫氧化鋁、顛茄抗酸劑作用特點(diǎn)1、易吸收類：抗酸藥 氫氧化鋁 氫氧化鎂 碳酸鈣 鋁碳酸鎂 碳酸氫鈉抗酸強(qiáng)度 中 較強(qiáng) 強(qiáng) 中 弱顯效維持 慢、久 快久 快久 快久 快短潰瘍保護(hù) + - - + -收 斂 + - - + -堿 血 癥 - - - - +產(chǎn)生CO2 - - + - +繼發(fā)胃酸 - - + - +排 便 便秘 輕瀉 便秘 輕瀉 -抗酸藥 氫氧化鋁 氫

3、氧藥物的相互作用與禁忌癥類別合用藥物后果禁忌癥鋁、鎂制劑大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、異煙肼等吸收禁用于與高鎂血癥*水楊酸類（堿性環(huán)境）清除含鎂制劑格列本脲吸收碳酸鈣氧化鎂減少噯氣、便秘禁用于高鈣血癥服用強(qiáng)心苷禁用碳酸鈣噻嗪類利尿藥高鈣血癥氫氧化鋁西咪替丁/雷尼替丁吸收闌尾炎、急腹癥、早產(chǎn)兒、嬰幼兒禁用*藥物的相互作用與禁忌癥類別合用藥物后果禁忌癥鋁、鎂制劑大環(huán)內(nèi)用藥監(jiān)護(hù)* 盡可能增強(qiáng)抗酸劑的作用盡量使用復(fù)方制劑最佳服藥時(shí)間 兩餐之間/睡前*液體及膠體抗酸效果比片劑好增加日服次數(shù) 4次/日或更多注意規(guī)避用藥禁忌腎衰長(zhǎng)期使用氧氧化鋁骨軟化、癡呆及貧血*闌尾炎等急腹癥使用氧氧化鋁病情加重*用藥監(jiān)護(hù)* 盡可

4、能增強(qiáng)抗酸劑的作用盡量使用復(fù)方抑酸劑（1）H2受體阻斷劑： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（2）質(zhì)子泵抑制劑： 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑抑酸劑（1）H2受體阻斷劑：H2受體阻斷劑作用特點(diǎn)： （-）進(jìn)食、胃泌素、高血糖/M受體激動(dòng)劑胃酸分泌 （-）夜間基礎(chǔ)胃酸分泌胃酸、胃蛋白酶活性用途： 消化性潰瘍 各種原因引起的應(yīng)激性潰瘍典型不良反應(yīng)： 嗜睡、頭暈、定向障礙、精神異常，內(nèi)分泌紊亂 長(zhǎng)期使用胃內(nèi)細(xì)菌繁殖H2受體阻斷劑作用特點(diǎn)：H2受體阻斷劑藥品禁忌癥相互作用西咪替丁妊娠哺乳禁用、急性胰腺炎禁用抑制肝藥酶某些藥物的消除，毒性雷尼替丁8歲以下、苯丙酮尿癥、急性間歇性卟啉病禁用不影響肝藥酶與硫糖鋁合

5、用療效與抗酸劑合用吸收法莫替丁H2受體阻斷劑藥品禁忌癥相互作用西咪替丁妊娠哺乳禁用、急性胰H2受體阻斷劑用藥監(jiān)護(hù)*注意監(jiān)測(cè)安全性一般不推薦兒童使用使用前排除胃癌的可能上消化道出血先用注射液，緩解改口服長(zhǎng)期使用定期查血、肝腎功能*宜餐后或睡前服耐受，停藥反跳老人使用出現(xiàn)精神錯(cuò)亂*出現(xiàn)心動(dòng)過緩、精神錯(cuò)亂停藥司機(jī)及高空作業(yè)避免服用抑酸劑產(chǎn)生幻覺、定向力障礙*H2受體阻斷劑用藥監(jiān)護(hù)*注意監(jiān)測(cè)安全性一般不推薦兒童使用使MCCK2H2H+K+ ATPaseK+H+Ca2+cAMPH+質(zhì)子泵抑制劑（掌握）奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑質(zhì)子泵抑制劑K+(-)MCCK2H2H+K+ ATPaseK+H+Ca2+c

6、AM質(zhì)子泵抑制劑作用特點(diǎn)： 1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽門螺桿菌 3. 增加胃黏膜血流量 4.抑酸程度 蘭索拉唑奧美拉唑泮托拉唑 質(zhì)子泵抑制劑作用特點(diǎn)： 1.長(zhǎng)期使用老年人 髖骨、腕骨、脊椎骨折* 2.低血鎂 3.嗜絡(luò)細(xì)胞增生、高胃泌素血癥、息肉胃部類癌 少典型不良反應(yīng)：質(zhì)子泵抑制劑 1.長(zhǎng)期使用老年人 髖骨、腕骨、脊椎骨折*典型不良反應(yīng) 1.奧美拉唑、蘭索拉唑+氯吡格雷療效*血栓不良事件* 2.泮托拉唑、雷貝拉唑少藥物的相互作用：質(zhì)子泵抑制劑 1.奧美拉唑、蘭索拉唑+氯吡格雷療效*血栓不良事件質(zhì)子泵抑制劑用藥監(jiān)護(hù)*提高質(zhì)子泵抑制劑的穩(wěn)定性使用腸溶膠囊，整粒吞服，餐前1小時(shí)服用

7、注射用水不宜使用酸性較強(qiáng)的溶劑不宜與抗酸劑合用療效關(guān)注患者骨折和低血鎂風(fēng)險(xiǎn)*老年人/長(zhǎng)期使用3個(gè)月應(yīng)用須監(jiān)護(hù)安全性作用強(qiáng)、久，一般消化性潰瘍不宜使用，不宜長(zhǎng)期使用，1-2/日肝腎損慎用，排除癌變質(zhì)子泵抑制劑用藥監(jiān)護(hù)*提高質(zhì)子泵抑制劑的穩(wěn)定性使用腸溶膠囊質(zhì)子泵抑制劑藥 品適 應(yīng) 癥注意事項(xiàng)奧美拉唑胃、十二指腸潰瘍； 急性胃粘膜出血、 卓-艾綜合征； 反流性食道炎 ； 應(yīng)激性潰瘍； 上消化道出血； 幽門螺桿菌感染。不宜靜注老人無需調(diào)劑量弱抗雄性激素作用蘭索拉唑兒童不宜使用泮托拉唑兒童不宜使用靜滴宜選堿性溶劑質(zhì)子泵抑制劑藥 品適 應(yīng) 癥注意事項(xiàng)奧美拉唑胃、抗酸劑和抑酸劑大綱內(nèi)容（小結(jié)）細(xì)目要點(diǎn)藥理作

8、用與臨床評(píng)價(jià)分類和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用復(fù)方碳酸鈣、氫氧化鋁、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型規(guī)格抗酸劑和抑酸劑大綱內(nèi)容（小結(jié)）細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類A型題長(zhǎng)期服用可引起陽痿的抗消化性潰瘍藥物是 BA.氫氧化鋁B.西咪替丁 抗雄性激素樣作用 C.哌侖西平D.米索前列醇 E.硫糖鋁A型題長(zhǎng)期服用可引起陽痿的抗消化性潰瘍藥物是 BB型題A、碳酸氫鈉 抗酸劑 B、西咪替丁C、奧美拉唑 D、膠體果膠鉍 胃黏膜保護(hù)藥E、胃蛋白酶助消化藥抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵的藥物是（

9、C ）阻斷胃壁細(xì)胞H2受體的藥物是（ B ）B型題A、碳酸氫鈉 抗酸劑 作用特點(diǎn)：減少胃酸、胃蛋白酶分泌胃黏液HCO3-胃黏膜血流量PG合成胃黏膜保護(hù)劑 硫糖鋁、鉍劑胃黏膜保護(hù)劑 硫糖鋁、鉍劑典型不良反應(yīng)：便秘口有氨味、大便變色、牙齒短暫變色鉍劑腹瀉、腹脹硫糖鋁禁忌癥： 肝腎損、妊娠禁用 胃黏膜保護(hù)劑 硫糖鋁、鉍劑典型不良反應(yīng)：胃黏膜保護(hù)劑 硫糖鋁、鉍劑 1.不宜與堿性藥物合用 2.不宜與抑酸藥合用 3.2種鉍劑不宜聯(lián)用防中毒 4.替普瑞酮+H2受體阻斷劑促進(jìn)潰瘍愈合藥物的相互作用：胃黏膜保護(hù)劑 硫糖鋁、鉍劑酸環(huán)境下產(chǎn)生作用 1.不宜與堿性藥物合用藥物的相互作用：胃黏膜保護(hù)劑 硫胃黏膜保護(hù)劑用

10、藥監(jiān)護(hù)*選擇適宜的服藥時(shí)間*與抑酸劑合用，需間隔1h，避免同服硫糖鋁空腹服用果膠鉍餐前/睡前服關(guān)注鉍劑的應(yīng)用安全性可使舌、糞染黑血鉍濃度0.1g/ml神經(jīng)毒性硫糖鋁不宜連續(xù)使用2月胃黏膜保護(hù)劑用藥監(jiān)護(hù)*選擇適宜的服藥時(shí)間*與抑酸劑合用，胃黏膜保護(hù)劑 鉍劑藥 品適應(yīng)癥注意事項(xiàng)枸櫞酸鉍鉀各種消化性潰瘍、慢性胃炎Hp感染根治急性胃粘膜病，不推薦用不宜與牛奶同服其他見監(jiān)護(hù)要點(diǎn)和藥物的相互作用膠體果膠鉍胃黏膜保護(hù)劑 鉍劑藥 品適應(yīng)癥注意事項(xiàng)枸櫞酸鉍鉀各種消化胃黏膜保護(hù)藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用

11、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型規(guī)格胃黏膜保護(hù)藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類和抗消化性潰瘍藥物小結(jié)藥物及分類作用特點(diǎn)直接中和胃酸藥碳酸氫鈉中和迅速、短暫；中和胃酸時(shí)產(chǎn)生CO2繼發(fā)性胃酸血堿血癥非理想的抗酸藥H2受體阻斷劑西咪替丁還有抑制肝藥酶作用雷尼替丁作用強(qiáng)而持久，抑制肝藥酶作用較輕法莫替丁作用更強(qiáng)且不抑制肝藥酶胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑抑制胃酸分泌，還具有抗幽門螺桿菌作用胃粘膜保護(hù)藥鉍、鋁制劑保護(hù)胃粘膜和促進(jìn)修復(fù)抗消化性潰瘍藥物小結(jié)藥物及分類作用特點(diǎn)直接中和胃酸藥碳酸氫鈉A型題具有胃黏膜保護(hù)作用又有抗幽門螺旋菌作用的藥物是 EA.硫糖鋁僅有黏

12、膜保護(hù)作用B.甲氧氯普胺 止吐C.奧美拉唑 抑酸D.鞣酸蛋白 止瀉E.枸櫞酸鉍鉀A型題具有胃黏膜保護(hù)作用又有抗幽門螺旋菌作用的藥物是 E助消化藥作用特點(diǎn)乳酶生 活性乳酸桿菌 抑制腐敗菌繁殖， 防止蛋白質(zhì)發(fā)酵 減少腸內(nèi)產(chǎn)氣胰 酶 消化脂肪、蛋白質(zhì) 、淀粉典型不良反應(yīng)較安全禁忌癥急性胰腺炎早期，過敏藥物相互作用鉍劑吸附殺滅乳酸桿菌乳酶生療效乳酶生+氨基酸、干酵母療效制酸劑和抑酸劑胰酶療效與阿卡波糖合用后者療效注意補(bǔ)葉酸助消化藥作用特點(diǎn)乳酶生 活性乳酸桿菌 抑制腐敗菌繁殖用藥監(jiān)護(hù)*注意保護(hù)消化酶的活性抗菌藥、吸附劑、酸、堿降低效價(jià)，遇熱不穩(wěn)定胃蛋白酶弱酸，作用強(qiáng)注意胰酶的合理應(yīng)用中性/弱堿環(huán)境活性強(qiáng)

13、，不宜食用酸性食物不可嘴嚼口腔潰瘍用藥監(jiān)護(hù)*注意保護(hù)消化酶的活性抗菌藥、吸附劑、酸、堿降低助消化藥藥品適應(yīng)癥注意事項(xiàng)乳酶生消化不良，腸內(nèi)過度發(fā)酵，腸炎，腹瀉餐前服乳酸菌素同上，小兒腹瀉餐前/餐中服，胰酶消化不良（胰腺外分泌不足引起的消化障礙)妊娠哺乳慎用，餐前服，可以起腹瀉胃蛋白酶消化不良、食欲減退遇熱不穩(wěn)定，餐前/餐中服，不與堿性藥同服干酵母大量腹瀉 助消化藥藥品適應(yīng)癥注意事項(xiàng)乳酶生消化不良，腸內(nèi)過度發(fā)酵，腸炎助消化藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用乳酶生、乳酸菌素、胰酶、胃蛋白酶、干酵母

14、的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型規(guī)格助消化藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類和作用A型題乳酶生是 CA.胃腸解痙藥 B.抗酸藥 C.干燥活乳酸桿菌制劑 D.生乳劑 E.營(yíng)養(yǎng)劑A型題乳酶生是 CA型題使胃蛋白酶活性增強(qiáng)的藥物是 BA.胰酶 B.稀鹽酸 C.乳酶生 D.蘭索拉唑 E.抗酸藥A型題使胃蛋白酶活性增強(qiáng)的藥物是 B作用機(jī)制：阻斷M受體食道、胃、和小腸蠕動(dòng)，松弛括約肌膽囊收縮、膽內(nèi)壓結(jié)腸蠕動(dòng)解痙藥*解痙藥*作用機(jī)制：阻斷M受體食道、胃、和小腸蠕動(dòng)，松弛括約肌膽囊收縮、膽內(nèi)壓結(jié)腸蠕動(dòng)解痙藥*解痙藥*解痙藥阿托品的作用特點(diǎn)解除平滑肌痙攣 內(nèi)臟絞痛: 胃腸 最好 膽/腎：+鎮(zhèn)

15、痛藥尿遺癥、尿頻尿急等刺激癥狀制止腺體分泌 麻醉前給藥嚴(yán)重盜汗/流涎 眼科應(yīng)用 虹膜睫狀體炎檢查眼底驗(yàn)光（兒童）抗感染中毒性休克 抗緩慢型心律失常解救有機(jī)磷中毒 解痙藥阿托品的作用特點(diǎn)解除平滑肌痙攣 內(nèi)臟絞痛: 胃腸 最解痙藥 東莨菪堿特點(diǎn)：中樞 CNS(-) 抗暈動(dòng)、抗帕金森病外周 腺體、眼較強(qiáng)平滑肌、心血管弱用途：麻醉前給藥防暈止吐抗帕金森病解痙藥 東莨菪堿特點(diǎn)：用途：解痙藥 山莨菪堿特點(diǎn)：內(nèi)臟平滑肌、血管較強(qiáng)CNS、腺體、眼較弱用途：抗感染中毒性休克解除胃腸絞痛 解痙藥 山莨菪堿特點(diǎn)： 典型不良反應(yīng)：口干心悸皮膚潮紅視力模糊排尿困難、便秘汗 TCNS (+)(-)禁忌癥: 青光眼、前列腺

16、肥大 典型不良反應(yīng)：口干禁忌癥: 青光眼、前列腺肥大藥物的相互作用類別合用藥物后果莨菪堿類舌下含化藥吸收哌替啶鎮(zhèn)痛、解痙*毛果蕓香堿拮抗腺體分泌阿托品吩塞秦類三環(huán)類抗抑郁藥金剛烷胺不良反應(yīng)胺碘酮不良反應(yīng)普萘洛爾拮抗心動(dòng)過速藥物的相互作用類別合用藥物后果莨菪堿類舌下含化藥吸收哌替啶用藥監(jiān)護(hù)* 監(jiān)護(hù)用藥風(fēng)險(xiǎn)靜注阿托品心動(dòng)過速 妊娠慎用，嬰幼兒慎用出現(xiàn)典型不良反應(yīng)新斯的明解救*青光眼禁用，夏天老年人慎用抑制腺體分泌關(guān)注與胃腸動(dòng)力藥的拮抗作用同類藥合用，注意間隔時(shí)間與甲氧氯普胺有拮抗食道下端張力延長(zhǎng)胃排空吸收不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)用藥監(jiān)護(hù)* 監(jiān)護(hù)用藥風(fēng)險(xiǎn)靜注阿托品心動(dòng)過速分類：D2受體阻斷藥（中樞/外周）甲氧氯

17、普胺外周性D2受體阻斷藥多潘立酮胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH西沙比利、伊托必利促胃腸動(dòng)力藥*分類：促胃腸動(dòng)力藥*促胃腸動(dòng)力藥作用特點(diǎn)多潘立酮： 阻斷外周D2受體， 加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，止嘔甲氧氯普胺 1、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng) ： 阻斷胃腸道多巴胺受體； 促進(jìn)ACH釋放 2、止嘔： 阻斷中樞 CTZ的D2受體 3、催乳： 阻斷下丘腦D2受體，催乳素抑制因子釋放 西沙必利、莫沙必利：促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH激動(dòng)5-HT受體促胃腸動(dòng)力藥作用特點(diǎn)多潘立酮： 阻斷外周D2受體， 加強(qiáng)共性：錐體外系反應(yīng)，心律失常、溢乳禁用于：胃腸出血、穿孔/阻塞、妊娠哺乳婦女個(gè)性：甲氧氯普胺錐體外系反應(yīng)，嗜睡、倦怠多潘立酮不易致錐體外系

18、反應(yīng)莫沙必利不易致錐體外系反應(yīng)促胃腸動(dòng)力藥 典型不良反應(yīng)與禁忌癥共性：促胃腸動(dòng)力藥 典型不良反應(yīng)與禁忌癥解痙藥與促胃腸動(dòng)力藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用顛茄、阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型規(guī)格解痙藥與促胃腸動(dòng)力藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)A型題治療膽絞痛宜選用的是 EA.阿托品B.哌替啶C.阿司匹林D.東莨菪堿E.阿托品+哌替啶A型題治療膽絞痛宜選用的是 EA型題具有止吐作用的藥物是 BA.乳酶生助消化B.甲

19、氧氯普胺 止吐C.奧美拉唑 抑酸D.鞣酸蛋白 止瀉E.枸櫞酸鉍鉀胃黏膜保護(hù)A型題具有止吐作用的藥物是 BX型題促胃腸運(yùn)動(dòng)藥物有（CD）A、硫糖鋁 胃黏膜保護(hù)B、溴已胺 祛痰C、甲氧氯普胺D、多潘立酮E、奧美拉唑 抑酸X型題促胃腸運(yùn)動(dòng)藥物有（CD）瀉 藥分類藥品作用特點(diǎn)容積性瀉藥硫酸鎂不吸收的鹽/不消化的親水大分子 V 蠕動(dòng)快速腸道清潔滲透性瀉藥乳果糖具有雙糖滲透活性水電解質(zhì)保留腸腔 滲透壓慢性便秘刺激性瀉藥酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油刺激粘膜粘膜通透性電解質(zhì)、水向腸腔擴(kuò)散腸腔V反射性蠕動(dòng)急性便秘、腸道檢查潤(rùn)滑性瀉藥開塞露對(duì)直腸溫和刺激膨脹性瀉藥甲基纖維素場(chǎng)內(nèi)吸收后膨脹腸腔V典型不良反應(yīng)：電解

20、質(zhì)紊亂、腹瀉瀉 藥分類藥品作用特點(diǎn)容積性瀉藥硫酸鎂不吸收的鹽/不消化的親瀉 藥分類藥品禁忌癥容積性瀉藥硫酸鎂急腹癥、腸道失血、妊娠滲透性瀉藥乳果糖糖尿病、腹痛、闌尾炎、乳酸血癥刺激性瀉藥酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油心衰、高血壓、哺乳、嬰幼兒膨脹性瀉藥甲基纖維素腹痛、腸穿孔，扭轉(zhuǎn)瀉 藥分類藥品禁忌癥容積性瀉藥硫酸鎂急腹癥、腸道失血、妊娠滲用藥監(jiān)護(hù)依據(jù)便秘類型用藥*便秘類型用藥長(zhǎng)期便秘避免刺激性藥結(jié)腸低張力睡前刺激性瀉藥注意腹痛，腸梗阻禁用結(jié)腸痙攣膨脹性/潤(rùn)滑性瀉藥瀉藥不可長(zhǎng)期使用*地芬諾酯止瀉藥典型不良反應(yīng)：雙面體蒙脫石厭食、體溫高、過敏禁 忌 癥： 2歲以下、腸梗阻、假膜性腸炎作用特點(diǎn)：止瀉

21、藥典型不良反應(yīng)：雙面體蒙脫石厭食、體溫高、藥物的相互作用類別合用藥物后果雙面體蒙脫石諾氟沙星作用地芬諾酯中樞抑制藥作用MAO抑制藥高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)藥物的相互作用類別合用藥物后果雙面體蒙脫石諾氟沙星作用地芬用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)由腹瀉所致的電解質(zhì)失衡低血鉀補(bǔ)鉀脫水，鈉、鉀代謝紊亂口服補(bǔ)液鹽（ORS）粉劑血容量關(guān)注對(duì)感性腹瀉宜聯(lián)合抗菌藥物不單獨(dú)用于感染性腹瀉*伴感染+抗菌藥用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)由腹瀉所致的電解質(zhì)失衡低血鉀補(bǔ)鉀脫水，鈉、鉀代謝A型題可在胃腸道黏膜表面形成保護(hù)膜,保護(hù)腸道的藥物是 BA.藥用炭 B.雙面體蒙脫石C.地芬諾酯 D.堿式碳酸鉍 E.乳果糖A型題可在胃腸道黏膜表面形成保護(hù)膜,保護(hù)腸道的藥物是 B

22、A型題大劑量長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是 AA.地芬諾酯 B.阿托品 C.藥用炭 D.鞣酸蛋白 E.堿式碳酸鉍A型題大劑量長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是 AA型題用于慢性便秘糖尿病人慎用的瀉藥是 AA.乳果糖 B.硫酸鎂 C.開塞露 D.鞣酸蛋白 E.甲基纖維素A型題用于慢性便秘糖尿病人慎用的瀉藥是 A微生態(tài)制劑分類：乳 酸 菌 類： 乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌 糞鏈球菌、枯草桿菌芽 孢 桿 菌 類：蠟狀芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌非 常 駐 菌 類：丁酸梭菌、酪酸梭菌聯(lián)合活菌制劑：雙歧桿菌-嗜酸桿菌-腸球菌-三聯(lián) 枯草桿菌-腸球菌-二聯(lián)微生態(tài)制劑分類：微生態(tài)制劑作用特點(diǎn)：屏障作用、抑制有害菌維

23、持人體微生態(tài)平衡維持正常蠕動(dòng)防便秘營(yíng)養(yǎng)作用合成維生素、促鈣、鐵吸收免疫作用保肝抗氧化、清除自由基解毒主要用途： 腸道菌群失調(diào)腹瀉 激惹性腹瀉微生態(tài)制劑作用特點(diǎn)：微生態(tài)制劑典 型 不良反應(yīng)過敏，激發(fā)感染，大便干燥、腹脹禁 忌 癥過敏藥物的相互作用抗菌藥的使用*地衣芽孢桿菌制劑對(duì)頭孢、慶大等不敏感， 對(duì)沙星、培南敏感三聯(lián)制劑對(duì)沙星、培南、頭孢、慶大敏感微生態(tài)制劑典 型 不良反應(yīng)過敏，激發(fā)感染，大便干燥、腹脹禁 用藥監(jiān)護(hù)按臨床特征選用藥*盡快建立菌群三聯(lián)偽膜性腸炎酪酸菌注意過敏注意保護(hù)活菌制劑的活性冷鏈/冷處（2-10C）保存，不宜熱水 服用雙歧部分不耐酸餐前30min服用不宜與抗菌藥同服用藥監(jiān)護(hù)按

24、臨床特征選用藥*盡快建立菌群三聯(lián)偽膜性腸炎酪酸菌瀉藥與止瀉藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類和作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)常用藥品的臨床應(yīng)用硫酸鎂、酚酞、甘油、乳果糖、聚乙二醇4000、雙八面體蒙脫石、洛哌丁胺、地芬諾酯、地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)、用法用量和常用的劑型規(guī)格瀉藥與止瀉藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）細(xì)目要點(diǎn)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)分類和A型題可在胃腸道黏膜表面形成保護(hù)膜,保護(hù)腸道的藥物是 BA.藥用炭 B.雙面體蒙脫石C.地芬諾酯 D.堿式碳酸鉍 E.乳果糖A型題可在胃腸道黏膜表面形成保護(hù)膜,保護(hù)腸道的藥物是 BA型題

25、大劑量長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是 AA.地芬諾酯 B.阿托品 C.藥用炭 D.鞣酸蛋白 E.堿式碳酸鉍A型題大劑量長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是 AA型題用于慢性便秘糖尿病人慎用的瀉藥是 AA.乳果糖 B.硫酸鎂 C.開塞露 D.鞣酸蛋白 E.甲基纖維素A型題用于慢性便秘糖尿病人慎用的瀉藥是 A肝膽疾病輔助用藥分類：促進(jìn)代謝類及維生素： 門冬氨酸鉀鎂、氨基酸制劑、水溶性維生素必需磷脂類：多烯磷酰膽堿解 毒 類 藥：還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯抗 炎 類 藥：甘草甜素制劑降 酶 藥：聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇片利 膽 藥：腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸肝膽疾病輔助用藥分類：肝膽疾病輔助用藥作用特點(diǎn)：促進(jìn)代謝類及維生素： 促進(jìn)物質(zhì)代謝、補(bǔ)充能量 肝病引起的物質(zhì)能量需磷脂類：促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，增強(qiáng)防御功能 急性肝炎、藥物性/酒精性/中毒性肝炎解 毒 類 藥：提供巰基/葡萄糖醛酸解毒 肝病輔助治療抗 炎 類 藥：類似激素樣作用，多種機(jī)制 肝病輔助治療降 酶 藥：ALT 化學(xué)毒物ALT作用明顯利 膽 藥：促進(jìn)膽汁分泌，膽汁淤滯 各種膽汁淤積癥、肝病輔助治療肝膽疾病輔助用藥作用特點(diǎn)：肝膽疾病輔助用藥典 型 不良反應(yīng)低血鉀甘草甜素制劑禁 忌 癥低血鉀、高血壓、高血鈉、心腎衰禁甘草酸二銨醛固酮增多癥