整體護(hù)理和護(hù)理程序-課件

1、整體護(hù)理和護(hù)理程序 1PPT課件整體護(hù)理和護(hù)理程序 1PPT課件掌握整體護(hù)理的概念、護(hù)理程序的概念與理論基礎(chǔ)、護(hù)理程序的基本步驟熟悉護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)和功能了解整體護(hù)理的發(fā)展背景、思想內(nèi)涵；護(hù)理程序的發(fā)展教學(xué)目標(biāo)21PPT課件掌握整體護(hù)理的概念、護(hù)理程序的概念與理論基礎(chǔ)、護(hù)理程序的基本第一節(jié) 整體護(hù)理整體護(hù)理定義 整體護(hù)理(holistic nursing care)是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體，以滿足患者身心需要、恢復(fù)健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。31PPT課件第一節(jié) 整體護(hù)理整體護(hù)理定義 31P

2、PT課件整體護(hù)理的發(fā)展背景醫(yī)學(xué)模式的演變對(duì)護(hù)理的要求系統(tǒng)理論的滲透現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展41PPT課件整體護(hù)理的發(fā)展背景醫(yī)學(xué)模式的演變對(duì)護(hù)理的要求41PPT課件（一）醫(yī)學(xué)模式的演變對(duì)護(hù)理的要求古代醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式近代醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)應(yīng)將生物、心理、社會(huì)因素結(jié)合起來研究人類健康與疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化的規(guī)律。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理的要求是以患者為中心的整體護(hù)理 51PPT課件（一）醫(yī)學(xué)模式的演變對(duì)護(hù)理的要求古代醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)（二）系統(tǒng)理論的滲透整體護(hù)理思想的形成在很大程度上受到系統(tǒng)理論的影響。61PPT課件（二）系統(tǒng)理論的滲透整體護(hù)理思想的形

3、成在很大程度上受到系統(tǒng)理（三）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展護(hù)理思想的發(fā)展護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展71PPT課件（三）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展71PPT課件整體護(hù)理的實(shí)踐特征以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)以護(hù)理程序?yàn)楹诵膶?shí)施主動(dòng)的計(jì)劃性護(hù)理體現(xiàn)護(hù)患合作過程81PPT課件整體護(hù)理的實(shí)踐特征以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)81PPT課件整體護(hù)理的工作模式個(gè)案護(hù)理小組護(hù)理功能制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理系統(tǒng)化整體護(hù)理91PPT課件整體護(hù)理的工作模式個(gè)案護(hù)理91PPT課件返回第二節(jié) 護(hù)理程序護(hù)理程序(nursing process)是一種科學(xué)地識(shí)別、確定和解決護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問題，有計(jì)劃的為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、

4、整體護(hù)理的工作方法。 是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的過程。護(hù)理程序定義101PPT課件返回第二節(jié) 護(hù)理程序護(hù)理程序(nursing proc返回理論基礎(chǔ)111PPT課件返回理論基礎(chǔ)111PPT課件護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)與功能121PPT課件護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)與功能121PPT課件返回護(hù)理程序發(fā)展史（國際）1955年 由Lydia Hall首先提出，強(qiáng)調(diào)以患者為中心 1960年 前后，Johnson、Orlando等專家提出護(hù)理程序包括評(píng)估、計(jì)劃、評(píng)價(jià)三個(gè)步驟1967年 護(hù)理程序得到進(jìn)一步的發(fā)展而成為四個(gè)步驟評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)1973年 北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)第一次會(huì)議，許多專家提出應(yīng)將護(hù)理診斷作為護(hù)理程序中一

5、個(gè)獨(dú)立的步驟。自此，護(hù)理程序由四個(gè)步驟成為目前的五步131PPT課件返回護(hù)理程序發(fā)展史（國際）1955年 由Lydia Hal返回護(hù)理程序發(fā)展史（國內(nèi)）20世紀(jì)80年代 李式鸞博士 責(zé)任制護(hù)理、護(hù)理程序20世紀(jì)90年代 袁劍云博士 系統(tǒng)化責(zé)任護(hù)理、模式病房1996年 全國整體護(hù)理協(xié)作網(wǎng)成立1997年6月 衛(wèi)生部下發(fā)通知，要求各醫(yī)院積極推行整體護(hù)理141PPT課件返回護(hù)理程序發(fā)展史（國內(nèi)）20世紀(jì)80年代 李式鸞博士 責(zé)任返回評(píng)估護(hù)理程序基本步驟診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)搜集資料整理資料記錄資料確定護(hù)理診斷確定目標(biāo)制定措施構(gòu)成計(jì)劃實(shí)施準(zhǔn)備執(zhí)行計(jì)劃書寫記錄151PPT課件返回評(píng)估護(hù)理程序基本步驟診斷計(jì)劃實(shí)施

6、評(píng)搜集資料確定護(hù)理確定目護(hù)理程序五步驟之間的關(guān)系評(píng) 估收集資料分析整理資料 診 斷提出護(hù)理診斷 計(jì) 劃排列優(yōu)先順序制定目標(biāo)制定護(hù)理措施 評(píng) 價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否重審護(hù)理計(jì)劃 實(shí) 施實(shí)施護(hù)理措施繼續(xù)收集資料發(fā)現(xiàn)問題判斷問題解決方案解決問題反饋問題161PPT課件護(hù)理程序五步驟之間的關(guān)系評(píng) 估 診 斷 計(jì) 劃 評(píng) 價(jià) 一、護(hù)理評(píng)估 定義：評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是一個(gè)連續(xù)不斷的、動(dòng)態(tài)的過程，它貫穿于護(hù)理工作的始終。評(píng)估包括：資料收集、整理、分析 171PPT課件 一、護(hù)理評(píng)估 定義：171PPT課件返回資料的內(nèi)容一般情況現(xiàn)在健康狀況既往健康情況家族史護(hù)理體檢病人心理狀態(tài)社會(huì)情況181PPT課件返回資料的內(nèi)

7、容一般情況181PPT課件資料分類191PPT課件資料分類191PPT課件返回 資料來源資料來源第一來源 護(hù)理對(duì)象與患者有關(guān)的人員其它保健人員健康記錄文獻(xiàn)資料201PPT課件返回 資料來源資料來源第一來源 護(hù)理對(duì)象201PPT課件返回收集資料的方法觀察法交談?wù)浇徽労头钦浇徽勼w檢查閱資料211PPT課件返回收集資料的方法觀察法211PPT課件資料的分類按馬斯洛的需要層次論分類生理需要安全需要愛與歸屬的需要尊敬與被尊敬的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要按Majory Gordond 11個(gè)功能性健康形態(tài)分11種：返回221PPT課件資料的分類按馬斯洛的需要層次論分類返回221PPT課件資料的分類按Major

8、y Gordond 11個(gè)功能性健康形態(tài)分：健康感知-健康管理形態(tài)營養(yǎng)-代謝形態(tài)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)形態(tài)排泄形態(tài)-排便、排尿、排汗等睡眠-休息形態(tài)認(rèn)知-感知形態(tài)，對(duì)疾病、對(duì)舒適度自我認(rèn)識(shí)自我概念形態(tài)角色關(guān)系形態(tài)，家庭關(guān)系、護(hù)患關(guān)系性生殖形態(tài)應(yīng)對(duì)應(yīng)激耐受形態(tài)價(jià)值信念形態(tài)231PPT課件資料的分類按Majory Gordond 11個(gè)功能性健返回護(hù)理診斷定義護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程問題的反應(yīng)的一種臨床判斷。目的確定要解決的護(hù)理問題 二、護(hù)理診斷241PPT課件返回護(hù)理診斷定義 二、護(hù)理診斷241PPT課件護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別251PPT課件護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別2

9、51PPT課件 護(hù)理診斷 醫(yī)療診斷中心 人 疾病內(nèi)容 對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū) 對(duì)服務(wù)對(duì)象個(gè)體病理生 現(xiàn)存的或潛在的健康 理變化的一種臨床判斷 問題的一種臨床判斷決定者 護(hù)理人員 醫(yī)生范圍 適用于個(gè)人或團(tuán)體 只適用于個(gè)體的疾病穩(wěn)定性 隨服務(wù)對(duì)象對(duì)健康問題 在疾病的過程中保持 的反應(yīng)變化而變化 不變舉例 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 糖尿病261PPT課件 護(hù)理診斷 返回護(hù)理診斷組成名稱診斷的名稱定義對(duì)名稱正確的闡述和解釋定義特征（診斷依據(jù)）判斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素271PPT課件返回護(hù)理診斷組成名稱診斷的名稱271PPT課件返回名稱現(xiàn)存的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康狀況或生命過程的反應(yīng)的描述。 如：

10、便秘、焦慮、家庭作用改變有危險(xiǎn)的(潛在的)：是對(duì)一些易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)健康狀況或生命過程可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述。 如：有受傷的危險(xiǎn) 父母不稱職的危險(xiǎn)健康的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)具有加強(qiáng)更高健康水平潛能的描述。如：執(zhí)行治療方案有效 母乳喂養(yǎng)有效護(hù)理診斷名稱281PPT課件返回名稱現(xiàn)存的：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康狀況或生命過程返回三部分PES陳述P護(hù)理診斷的名稱E相關(guān)因素S臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征排便異常（P）：便秘（S）；與生活方式改變有關(guān)（E）營養(yǎng)失調(diào)（P） ：肥胖（S） ；與于飲食過多有關(guān)（E）排便異常（P） ：腹瀉（S） ；與消化不良有關(guān)（E）護(hù)理診斷陳述方式291PPT課件返

11、回三部分PES陳述護(hù)理診斷陳述方式291PPT課件返回二部分闡述（PE公式）護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）多用于潛在性護(hù)理診斷有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)一部分陳述只有P，用于健康的護(hù)理診斷潛在的精神健康增強(qiáng)潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng)護(hù)理診斷陳述方式301PPT課件返回二部分闡述（PE公式）護(hù)理診斷陳述方式301PPT課件護(hù)理診斷歷史發(fā)展北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)NANDA）1982年成立，每兩年召開一次會(huì)議，制定和修改護(hù)理診斷。1998年召開第13次護(hù)理診斷會(huì)議，在原有128個(gè)護(hù)理診斷的同時(shí)增加了21個(gè)新的護(hù)理診斷術(shù)，數(shù)目達(dá)到155個(gè)。2010年 護(hù)理診斷數(shù)目達(dá)到201個(gè)。連接311PPT課件

12、護(hù)理診斷歷史發(fā)展北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)NANDA）連接311PPT護(hù)理診斷在陳述時(shí)需要注意的幾個(gè)問題P盡量用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱E應(yīng)使用“與-有關(guān)”Eg:知識(shí)缺乏：缺乏-方面的知知識(shí)缺乏：缺乏冠心病的知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏胰島素自我注射的知識(shí)避免把臨床表現(xiàn)誤作為是相關(guān)因素疼痛：胸痛：與心絞痛有關(guān)（錯(cuò)）疼痛：胸痛：與心肌確氧有關(guān)一個(gè)診斷只針對(duì)一個(gè)健康問題應(yīng)以收集到的資料作為診斷依據(jù)應(yīng)為護(hù)理措施提供方向應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面321PPT課件護(hù)理診斷在陳述時(shí)需要注意的幾個(gè)問題P盡量用NANDA認(rèn)可的護(hù)病歷分析10月10日，一膽結(jié)石病人為行手術(shù)治療而入院，在院期間飲食、作息、排泄均正常。擬手術(shù)于

13、10月18日進(jìn)行，10月16日，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人晚上入睡困難，夜間常醒來。對(duì)于該病人的護(hù)理問題，下列陳述正確的是： A、睡眠型態(tài)紊亂：入睡困難，夜間常醒 B、睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境的改變有關(guān) C、睡眠型態(tài)紊亂：與入睡困難，夜間常醒有關(guān) D、睡眠型態(tài)紊亂：與即將手術(shù)、心理負(fù)擔(dān)過重有關(guān)D331PPT課件病歷分析10月10日，一膽結(jié)石病人為行手術(shù)治療而入D331P返回排列問題的優(yōu)先順序制定護(hù)理目標(biāo)制定護(hù)理措施三、護(hù)理計(jì)劃341PPT課件返回排列問題的優(yōu)先順序三、護(hù)理計(jì)劃341PPT課件返回護(hù)理問題排列順序依據(jù)問題對(duì)病人生命、健康的威脅程度 ：首優(yōu)問題：對(duì)病人的生命造成威脅,需要立即去解決的問題。中優(yōu)問題：

14、問題的存在不直接威脅病人的生命,但給病人帶來了身體和心理上的不適。次優(yōu)問題：問題既不威脅病人的生命，也不會(huì)造成身心的不適，與病人關(guān)系不大，但問題存在，如果解決后，會(huì)促進(jìn)更高的健康。351PPT課件返回護(hù)理問題排列順序依據(jù)問題對(duì)病人生命、健康的威脅程度 ：3返回制定護(hù)理目標(biāo)目標(biāo)陳述方式主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件狀語+評(píng)價(jià)時(shí)間 如：4日內(nèi) 病人 借助雙拐 能 行走 100米。出院前 產(chǎn)婦 學(xué)會(huì) 給新生兒洗澡。住院期間 病人的皮膚 保持 完整。361PPT課件返回制定護(hù)理目標(biāo)目標(biāo)陳述方式361PPT課件返回目標(biāo)陳述注意事項(xiàng)主語是病人或病人身體的一部分；目標(biāo)所描述的行為標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具體，可觀察，避免含糊、不

15、明確的詞語；目標(biāo)應(yīng)現(xiàn)實(shí)、可行；目標(biāo)屬護(hù)理范疇內(nèi)；具有可測定性、針對(duì)性和單一性注意371PPT課件返回目標(biāo)陳述注意事項(xiàng)主語是病人或病人身體的一部分；注意371返回目標(biāo)陳述注意事項(xiàng)示例協(xié)助病人在病區(qū)活動(dòng)10Min 沒有突出以護(hù)理對(duì)象為中心正確：患者能借助拐杖在病區(qū)活動(dòng)10Min能列出吸煙的危害并戒煙 沒有突出針對(duì)性正確：（患者）能列出吸煙的危害問題381PPT課件返回目標(biāo)陳述注意事項(xiàng)示例問題381PPT課件返回習(xí)題下列哪項(xiàng)是正確的目標(biāo)陳述方式？A、每30秒測量血壓一次B、出院前教會(huì)病人注射胰島素C、一周后病人自理能力增強(qiáng)D、住院期間無褥瘡發(fā)生答案： D391PPT課件返回習(xí)題下列哪項(xiàng)是正確的目標(biāo)陳

16、述方式？391PPT課件返回實(shí)施護(hù)理措施寫出護(hù)理記錄：PIO（問題措施、結(jié)果）記錄繼續(xù)收集資料四、護(hù)理實(shí)施401PPT課件返回實(shí)施護(hù)理措施四、護(hù)理實(shí)施401PPT課件411PPT課件411PPT課件返回五、評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)-是將病人的健康狀態(tài)與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較并作出判斷的過程。作用：1.判斷病人是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 2.檢查整個(gè)護(hù)理程序421PPT課件返回五、評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)-是將病人的健康狀態(tài)與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比返回護(hù)理評(píng)價(jià)步驟列出制定的目標(biāo)收集與目標(biāo)有關(guān)的資料將收集的資料與目標(biāo)做比較，得出結(jié)論 如果目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)或未實(shí)現(xiàn)，找出原因重審護(hù)理計(jì)劃修改護(hù)理計(jì)劃431PPT課件返回護(hù)理評(píng)價(jià)步驟列出制定的目標(biāo)431PPT

17、課件返回-評(píng)價(jià)書寫方式：評(píng)價(jià)日期及時(shí)間+目標(biāo)實(shí)現(xiàn)結(jié)果+病人的反應(yīng)eg：（原目標(biāo)）病人4月9日能自行從床旁走到病房門口返回，無不適感。護(hù)理評(píng)價(jià)步驟441PPT課件返回-評(píng)價(jià)書寫方式：評(píng)價(jià)日期及時(shí)間+目標(biāo)實(shí)現(xiàn)結(jié)果+病人的反應(yīng)習(xí)題練習(xí)護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)最基本的理論框架是：A.系統(tǒng)論 B.方法論 C.信息交流論 D.解決問題論 E.基本需要論 A451PPT課件習(xí)題練習(xí)護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)最基本的理論框架是：A451PPT課件習(xí)題練習(xí)危險(xiǎn)的護(hù)理診斷常用的陳述方式是：A.PSE公式 B.PE公式 C.SE公式 D.PS公式 E.P公式 B461PPT課件習(xí)題練習(xí)危險(xiǎn)的護(hù)理診斷常用的陳述方式是：B461PPT課件習(xí)

18、題練習(xí)PIO記錄法中的I指的是 ： A.分類 B.診斷名稱 C.臨床表現(xiàn) D.護(hù)理措施 E.護(hù)理結(jié)果 D471PPT課件習(xí)題練習(xí)PIO記錄法中的I指的是 ： D471PPT課件習(xí)題練習(xí)下列屬于客觀資料的是：A.頭暈2天 B.感到惡心 C.睡眠不好多夢(mèng) D.對(duì)患病感到焦慮 E.腹部壓痛 E481PPT課件習(xí)題練習(xí)下列屬于客觀資料的是：E481PPT課件習(xí)題練習(xí)下列護(hù)理目標(biāo)陳述正確的是 :A.病人的免疫能力增強(qiáng) B.病人了解糖尿病飲食的知識(shí) C.護(hù)士教會(huì)病人注射胰島素的正確方法 D. 病人學(xué)會(huì)測尿糖 E.病人的糖尿病徹底痊愈 D491PPT課件習(xí)題練習(xí)下列護(hù)理目標(biāo)陳述正確的是 :D491PPT課件思考題既往有