教培用重癥監(jiān)護(hù)室病人護(hù)理常規(guī)課件

1、重癥監(jiān)護(hù)室病人護(hù)理常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)室病人護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)七、抽搐護(hù)理 八、休克護(hù)理 九、老年病的護(hù)理 十、人工氣道的護(hù)理 十一、壓瘡的預(yù)防 十二、臨終護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)七、抽搐護(hù)理 如果ICU護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),操作技術(shù)不熟練,違反操作規(guī)程,觀察病情不仔細(xì),應(yīng)急處理能力低下等,均可造成護(hù)理失誤,給患者帶來不良后果。危重、年老、消瘦的患者。醫(yī)務(wù)人員自覺、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，規(guī)范執(zhí)行出入ICU制度、各項(xiàng)消毒隔離制度、嚴(yán)格手衛(wèi)生；充分濕化氣道，吸痰及時(shí)，方法正確。 嚴(yán)重感染性疾病必要時(shí)要隔離床頭抬高3545度。 有創(chuàng)性操作盡量避免或及早撤出床邊備吸引器及其相關(guān)用品。正確判斷窒息原因，對因處理（一）工作人

2、員應(yīng)急能力低現(xiàn)代化監(jiān)測與治療儀器的集中患者不合作或不理解置管的重要性，擅自拔掉。呼吸機(jī)故障、發(fā)生嚴(yán)重人機(jī)對抗時(shí) 有創(chuàng)性操作盡量避免或及早撤出 嚴(yán)重感染性疾病或細(xì)菌要隔離重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理一、ICU 接收病人護(hù)理二、ICU 轉(zhuǎn)送病人護(hù)理三、心電監(jiān)測護(hù)理四、CVP 監(jiān)測護(hù)理五、心肺復(fù)蘇術(shù)后護(hù)理六、心臟電復(fù)律后護(hù)理如果ICU護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),操作技術(shù)不熟練,違反操作規(guī)程,重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理七、血管活性藥物護(hù)理 八、動(dòng)脈導(dǎo)管應(yīng)用護(hù)理 九、漂浮導(dǎo)管護(hù)理十、輸液泵護(hù)理十一、微量泵護(hù)理 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理七、血管活性藥物護(hù)理 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理十二、電除顫器護(hù)理十三、機(jī)械通氣 (呼吸機(jī)) 的使用十四、人工氣管（ETT）護(hù)

3、理十五、分析動(dòng)脈血?dú)猓ˋBG）的 6 個(gè)步驟十六、簡易呼吸器的使用重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理十二、電除顫器護(hù)理ICU的基本概念重癥監(jiān)護(hù)病房是以救治急危重癥患者為中心的醫(yī)療組織形式ICU的基本概念重癥監(jiān)護(hù)病房是以救治急危重癥患者為中心的醫(yī)療ICU的特點(diǎn)危重病人的集中 有救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員的集中 現(xiàn)代化監(jiān)測與治療儀器的集中ICU的特點(diǎn)危重病人的集中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件 。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件 。合理使用抗生素：應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng) 和藥敏結(jié)果危重、年老、消瘦的患者。強(qiáng)化了與醫(yī)生的合作關(guān)系能準(zhǔn)確收集護(hù)理情報(bào)，制訂并實(shí)施個(gè)案護(hù)理，對監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的疑

4、難問題有獨(dú)立的分析思考和判斷能力掌握更為廣泛、深入的專業(yè)知識增強(qiáng)患者抵抗力，必要時(shí)實(shí)行保護(hù)性隔離。強(qiáng)化了工作的自主性床頭抬高3545度。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 有創(chuàng)性操作盡量避免或及早撤出初步掌握病情觀察、記錄方法和醫(yī)囑處理如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)，患者可因此失去有效呼吸道而危及生命.由于ICU護(hù)士在危重癥醫(yī)學(xué)中掌握各種儀器的使用方法、危重患者搶救技術(shù)十六、簡易呼吸器的使用強(qiáng)化了工作的自主性（一）工作人員應(yīng)急能力低護(hù)士責(zé)任心欠缺，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道脫出痰痂堵塞（人工氣道濕化不夠、吸痰不及時(shí)）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)如果ICU護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),操作技術(shù)不熟練,違反操作規(guī)程,觀察病情不仔細(xì),應(yīng)急處理能力低下等,

5、均可造成護(hù)理失誤,給患者帶來不良后果。因此，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是非常重要的。合理使用抗生素：應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng) 和藥敏結(jié)果護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)如果IICU常見風(fēng)險(xiǎn)問題工作人員應(yīng)急能力低窒息口頭醫(yī)囑多監(jiān)護(hù)儀器故障呼吸機(jī)故障院內(nèi)感染非計(jì)劃性拔管壓瘡ICU常見風(fēng)險(xiǎn)問題工作人員應(yīng)急能力低護(hù)士在危重癥醫(yī)學(xué)中的地位由于ICU護(hù)士在危重癥醫(yī)學(xué)中 是連續(xù)監(jiān)測、治療的主要實(shí)施者 掌握更為廣泛、深入的專業(yè)知識 具有技術(shù)化、專業(yè)化因此ICU護(hù)士較一般護(hù)士: 強(qiáng)化了與醫(yī)生的合作關(guān)系 強(qiáng)化了工作的自主性 工作質(zhì)量更為直接地影響患者預(yù)后護(hù)士在危重癥醫(yī)學(xué)中的地位由于ICU護(hù)士在危重癥醫(yī)學(xué)中風(fēng)險(xiǎn)管理指對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、衡量、分析，并在此基礎(chǔ)

6、上有效地處置風(fēng)險(xiǎn)，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法識別預(yù)測處理風(fēng)險(xiǎn)管理指對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、衡量、分析，并在此基礎(chǔ)上有效地處置（一）工作人員應(yīng)急能力低原因分析：缺乏專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識,臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足 ，對危重患者的評估能力低下。不能熟練地使用各種監(jiān)護(hù)、搶救儀器、救護(hù)技術(shù)不熟練。（一）工作人員應(yīng)急能力低原因分析：（一）工作人員應(yīng)急能力低預(yù)防措施：培訓(xùn)新進(jìn)ICU工作的護(hù)士進(jìn)行短期規(guī)范化培訓(xùn)：達(dá)到能夠了解ICU工作程序初步掌握病情觀察、記錄方法和醫(yī)囑處理掌握各種儀器的使用方法、危重患者搶救技術(shù)掌握護(hù)理程序的運(yùn)用，具備管理患者的能力（一）工作人員應(yīng)急能力低預(yù)防措施：培訓(xùn)（一）工作人員應(yīng)急能力低預(yù)

7、防措施：培訓(xùn)對低年資護(hù)士制定長期培訓(xùn)計(jì)劃：對患者的危重度正確評估，對潛在的危險(xiǎn)能采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，并能獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理處置能準(zhǔn)確收集護(hù)理情報(bào)，制訂并實(shí)施個(gè)案護(hù)理，對監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的疑難問題有獨(dú)立的分析思考和判斷能力可擔(dān)任護(hù)理組長，指導(dǎo)護(hù)工的工作，具有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和進(jìn)行病房管理的能力（一）工作人員應(yīng)急能力低預(yù)防措施：培訓(xùn)（一）工作人員應(yīng)急能力低預(yù)防措施： 高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作。督促低年資、新進(jìn)ICU的護(hù)士，加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識方面的學(xué)習(xí)，要求他們苦練基本功。經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并定期對他們進(jìn)行理論、監(jiān)護(hù)水平、護(hù)理技能、應(yīng)急能力考核。（一）工作人員應(yīng)急能力低預(yù)

8、防措施：（二）窒息原因分析：(呼吸道阻塞)痰痂堵塞（人工氣道濕化不夠、吸痰不及時(shí)）喉頭痙攣。無力咳痰。大量咯血。誤吸。（二）窒息原因分析：(呼吸道阻塞)（二）窒息預(yù)防措施：床邊備吸引器及其相關(guān)用品。充分濕化氣道，吸痰及時(shí)，方法正確。大量咯血時(shí)患者頭側(cè)向一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，取頭低足高位，及時(shí)去除血塊、血液?；颊邍I吐時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物。床頭抬高3545度。（二）窒息預(yù)防措施：（二）窒息搶救措施 正確判斷窒息原因，對因處理（二）窒息搶救措施（三）口頭醫(yī)囑多原因分析搶救時(shí)機(jī)多，醫(yī)生來不及開書面醫(yī)囑。醫(yī)生不在科室， 口頭囑咐。夜間護(hù)士呼叫值班醫(yī)生，但醫(yī)生不愿意起床開醫(yī)囑。 護(hù)士容易在記憶力與聽力

9、方面出現(xiàn)誤差。（三）口頭醫(yī)囑多原因分析（三）口頭醫(yī)囑多預(yù)防措施搶救時(shí)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（三）口頭醫(yī)囑多預(yù)防措施（四）監(jiān)護(hù)儀器故障原因分析設(shè)置不合理。電源未接上、停電。元件損壞、 絲斷、機(jī)內(nèi)積灰多。（四）監(jiān)護(hù)儀器故障原因分析（四）監(jiān)護(hù)儀器故障預(yù)防措施熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的使用方法、合理設(shè)置報(bào)警范圍。遇故障時(shí)，檢查電路連接情況。定期檢修監(jiān)護(hù)設(shè)備，由專人保管、維護(hù)、保養(yǎng)。（四）監(jiān)護(hù)儀器故障預(yù)防措施（五）呼吸機(jī)故障原因分析設(shè)置不合理停電主機(jī)故障人機(jī)對抗（五）呼吸機(jī)故障原因分析（五）呼吸機(jī)故障預(yù)防措施床旁放置呼吸機(jī)配備用物簡易呼吸囊二

10、路氧氣呼吸機(jī)故障、發(fā)生嚴(yán)重人機(jī)對抗時(shí)立即脫開呼吸機(jī)，用簡易呼吸囊輔助呼吸， 然后查找原因，對應(yīng)處理。（五）呼吸機(jī)故障預(yù)防措施（五）院內(nèi)感染原因分析危重患者全身免疫力低下。侵入性操作多。醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念不強(qiáng)。消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥。消毒隔離設(shè)施不合理、用品缺乏。等。（五）院內(nèi)感染原因分析（五）院內(nèi)感染預(yù)防措施增強(qiáng)患者抵抗力，必要時(shí)實(shí)行保護(hù)性隔離。病房每日定時(shí)通風(fēng)換氣、空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員自覺、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，規(guī)范執(zhí)行出入ICU制度、各項(xiàng)消毒隔離制度、嚴(yán)格手衛(wèi)生；嚴(yán)格控制非工作人員出入ICU；設(shè)立單獨(dú)的物品消毒間；購置必要的消毒隔離用品。（五）院內(nèi)感染預(yù)防措施護(hù)理人員 限制人員出入 嚴(yán)格

11、更衣、換鞋 養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣 保持創(chuàng)面、穿刺和插管部位無菌 盡量使用一次性用品 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 重視室內(nèi)衛(wèi)生 病人應(yīng)早晚兩次清潔口腔護(hù)理人員 限制人員出入醫(yī)務(wù)人員合理使用抗生素：應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng) 和藥敏結(jié)果 引流液和分泌物常規(guī)并反復(fù)做培養(yǎng)，導(dǎo)管拔除時(shí)也應(yīng)做培養(yǎng) 嚴(yán)重感染性疾病或細(xì)菌要隔離 有創(chuàng)性操作盡量避免或及早撤出 嚴(yán)重感染性疾病必要時(shí)要隔離 氣管切開及介入性治療病情允許應(yīng)盡早終止醫(yī)務(wù)人員合理使用抗生素：應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng) 和藥敏結(jié)果（六）非計(jì)劃性拔管定義：非計(jì)劃外拔管是指沒有拔管指征的患者,未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意,插管脫落或患者將插管拔除,包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)引起的。ICU是集中收治危重患者的科室，封閉式管理，無家屬陪護(hù)，患者常規(guī)有侵入性置管，而且意識障礙的患者多，所以導(dǎo)管的意外拔除率較普通病房多，意外拔管之后,可導(dǎo)致通氣不足、缺氧、誤吸、呼吸困難、氣道損傷、出血、窒息等嚴(yán)重后果，甚至使病死率增加。 如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)，患者可因此失去有效呼吸道而危及生命.管道種類：人工氣道（氣管插管、氣管切開導(dǎo)管） 各種引流管、胃管、尿管、動(dòng)/靜脈留置管等。（六）非計(jì)劃性拔管定義：非計(jì)劃外拔管是指沒有拔管指征的患者,（六）非計(jì)劃性拔管原因分析護(hù)士責(zé)任心欠缺，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道脫出管道固定不妥，連接處連接不緊密?；颊咭庾R不清、燥動(dòng)，無約束措施?；颊卟缓献骰虿焕斫庵霉艿闹匾?，擅自