護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-病人清潔的護(hù)理

1、第一節(jié) 口腔護(hù)理口唇的色澤、濕潤(rùn)度，有無干裂、出血;口腔黏膜的顏色，有無潰瘍、腫脹;口腔有無異常氣味病人對(duì)預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解情況及清潔口腔方法的掌握程度自理能力狀況 口腔保健知識(shí)口腔衛(wèi)生狀況11-5病人自主活動(dòng)能力；口腔清潔自理能力,配合口腔護(hù)理的程度一、口腔護(hù)理評(píng)估11-31禁 食高熱病人昏 迷2飲水、進(jìn)食減少唾液分泌減少機(jī)體抵抗力下降3清除及殺菌作用降低口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增多分解糖類產(chǎn)酸增多4口臭、口腔炎5影響食欲及消化功能影響病人的自我形象繼發(fā)腮腺炎及中耳炎鼻飼患者生活不能自理患者禁食、昏迷、高熱患者（二）特殊口腔護(hù)理適應(yīng)證手術(shù)后及口腔疾患患者每日2-3次重點(diǎn)(二) 口腔護(hù)理目的11-7

2、保持口腔清潔、舒適,預(yù)防并發(fā)癥防止口臭、口垢,增進(jìn)食欲觀察口腔狀況,協(xié)助疾病診斷二、口腔護(hù)理技術(shù)二、口腔的清潔護(hù)理（一）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)與患者討論口腔衛(wèi)生的重要性，定時(shí)檢查患者 口腔衛(wèi)生情況清潔用具的使用 義齒的清潔護(hù)理 （二）特殊口腔護(hù)理清潔用具的使用指導(dǎo)病人正確選擇口腔清潔用具指導(dǎo)病人正確的刷牙方法和牙線的使用指導(dǎo)病人進(jìn)食后、睡前養(yǎng)成刷牙習(xí)慣睡前不應(yīng)食入對(duì)牙齒有刺激性和腐蝕性的食物每天多飲水，達(dá)到?jīng)_洗口腔的目的 正確選擇口腔清潔用具 (1)盡量選用刷毛質(zhì)軟、表面平滑、外形較小的牙刷 (2)牙刷在使用間隔時(shí)應(yīng)保持清潔、干燥 (3)牙刷應(yīng)每隔三個(gè)月更換一次 (4)選擇氟化物的牙膏 縱向刷牙法 環(huán)行

3、刷牙法每次刷牙至少持續(xù)3分鐘 牙線使用方法2次/天餐后 名 稱 濃 度 作 用 氯化鈉溶液 0.9% 清潔口腔,預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液 輕度抑菌,除臭過氧化氫溶液 1%3% 抗菌,除臭呋喃西林溶液 0.02% 清潔口腔,廣譜抗菌硼酸溶液 2%3% 酸性防腐劑,抑菌碳酸氫鈉溶液 1%4% 用于真菌感染醋酸溶液 0.1% 用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液 0.08% 用于厭氧菌感染氯己定溶液 0.01% 清潔口腔,廣譜抗菌11-9常用漱口溶液西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤(rùn)喉。錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛。口腔涂膜：用于治療口腔雜癥、口腔潰瘍等。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋

4、潤(rùn)和保濕的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油 常用外用藥 1.操作動(dòng)作輕柔,防止損傷口腔黏膜。 禁忌漱口 2.昏迷病人 張口器從臼齒處放入 血管鉗夾緊棉球每次一個(gè) 棉球干濕適中 3.長(zhǎng)期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。 4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。11-12二、 口 腔 護(hù) 理 技 術(shù)(五) 口腔護(hù)理注意事項(xiàng)11-4 清潔和保護(hù)口腔濕潤(rùn)口腔利于吞咽與說話化學(xué)性消化溶解食物,引起味覺知識(shí)拓展 唾液的生理作用第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)護(hù)理 對(duì)于長(zhǎng)期臥床、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉張力降低或共濟(jì)失調(diào)的患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助完成頭發(fā)的清潔和梳理床上梳頭床上洗頭滅頭虱、蟣法自理能力狀況頭發(fā)護(hù)理知

5、識(shí)頭發(fā)衛(wèi)生狀況頭發(fā)的分布、長(zhǎng)度清潔狀況，有無光澤頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度，有無分叉 頭皮有無瘙癢、破損、病變或皮疹病人是否臥床，有無肢體活動(dòng)受限 自行梳發(fā)或洗發(fā)的能力 梳發(fā)或洗發(fā)時(shí)需要部分協(xié)助還是完全協(xié)助病人及家屬對(duì)頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識(shí)的了解程度11-16一、頭發(fā)護(hù)理評(píng)估二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)（二）床上洗頭 1、馬蹄形法 2、叩杯法 3、洗頭車法目的清潔頭發(fā),消除異味,減少感染 按摩頭皮,促進(jìn)頭部血液循環(huán)促進(jìn)病人舒適.美觀,維護(hù)自尊與自信.用物準(zhǔn)備治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等水壺(內(nèi)盛4045水)、量杯、污水桶 操作流程核

6、對(duì)解釋移開桌椅安置體位放置墊槽保護(hù)耳眼洗凈頭發(fā)擦干梳發(fā)整理記錄11-20 馬蹄形墊洗發(fā)（二）床 上 洗 發(fā)二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)用物準(zhǔn)備治療車上層 備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷、橡膠單（2條）、毛巾（2條）、不脫指棉球、紗布、別針、洗發(fā)液、梳子、量杯、水壺(內(nèi)盛4045水) 治療車下層：污水桶 必要時(shí)：電吹風(fēng)注意事項(xiàng)11-22操作中觀察病情變化,如有異常應(yīng)停止操作掌握室溫與水溫,避免病人著涼或燙傷 揉搓力量適中,避免頭皮抓傷或疼痛病情危重,身體虛弱者不宜洗發(fā)防止水流入眼及耳內(nèi),保護(hù)衣領(lǐng)和床單二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)即定期洗發(fā)每日梳發(fā)23次,每次5分鐘洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要過緊燙染發(fā)不宜過多，經(jīng)常按摩頭皮營(yíng)養(yǎng)

7、均衡，睡眠充足生活規(guī)律，心情舒暢11-23三、 頭發(fā)健康與保養(yǎng)養(yǎng)成頭發(fā)衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)正確梳發(fā)選擇洗發(fā)護(hù)發(fā)用品掌握護(hù)發(fā)方法注意全身養(yǎng)護(hù)希望你們都擁有整齊健康的牙齒和漂亮的頭發(fā). _第 三 節(jié) 皮 膚 護(hù) 理調(diào)節(jié)體溫保護(hù)功能吸收功能排泄功能分泌功能感覺功能皮膚功能 11-25皮膚六大功能顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白.發(fā)紺.發(fā)紅.黃疸.色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損.皮疹.水泡.硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤(rùn)度.污垢及氣味11-26一、 皮膚狀況評(píng)估顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃疸、色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮

8、膚彈性情況皮膚有無破損、皮疹、水泡、硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤(rùn)度，污垢及氣味11-29二、皮膚護(hù)理技術(shù) (二) 床上擦浴適用于病情較重，臥床，活動(dòng)受限及無法自行沐浴的病人。 【目的】 基本同淋浴和盆浴。還可協(xié)助病人活動(dòng)肢體,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及肌肉攣縮等。【用物準(zhǔn)備】 治療車上備臉盆.足盆各一只. 水桶兩只(一桶盛5052,一 桶盛接污水) 治療盤內(nèi) 毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、潤(rùn)滑劑、清潔衣褲和被服 另備便器及便器巾,屏風(fēng)11-30二、 皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】 核對(duì)解釋調(diào)節(jié)溫度（調(diào)室溫242，調(diào)試水溫5052 ） 清洗面部 擦洗上肢(為病人脫去上衣時(shí),先脫近側(cè)后

9、脫對(duì)側(cè),如肢體有外傷,先脫健側(cè)后脫患側(cè))泡洗雙手 擦洗胸腹 擦洗背部 擦洗下肢 泡洗雙足 擦洗會(huì)陰整理記錄。 注: 擦洗時(shí)一般用熱水擦凈,浴巾擦干即可;如皮膚油污較多應(yīng)做到一濕、二皂、三凈、四干。注 意 事 項(xiàng)11-32注 意 事 項(xiàng)注 意 節(jié) 力 原 則擦 凈 皮 膚 皺 褶 處動(dòng)作輕柔、敏捷, 關(guān)心體貼病人擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無異常二、 皮膚護(hù)理技術(shù)1.維護(hù)病人隱私, 注意保暖 3.注意節(jié)力原則,根據(jù)按摩部位調(diào)整身體姿勢(shì)注 意 事 項(xiàng)11-352.了解病人病情,背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁止背部按摩二、 皮膚護(hù)理技術(shù)11-51第四節(jié)晨晚間護(hù)理 內(nèi) 容目 的使病人清潔舒適,預(yù)防并發(fā)癥 保

10、持環(huán)境整潔和空氣清新觀察了解病情增進(jìn)護(hù)患交流 晨間護(hù)理排尿排便提供便器、衛(wèi)生紙洗漱口腔護(hù)理洗臉、洗手、頭發(fā)護(hù)理、背部護(hù)理整理床鋪掃床換單,適當(dāng)通風(fēng)溝通了解病情心理護(hù)理11-51一、晨間護(hù)理 內(nèi) 容 目 的使病人清潔舒適預(yù)防并發(fā)癥 保持病室安靜整潔,利于入睡觀察了解病情增進(jìn)護(hù)患交流 晚間護(hù)理基本同晨間護(hù)理另加:熱水泡腳,女病人清洗會(huì)陰滿足病人寢前習(xí)慣,使其舒適入睡經(jīng)常巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理11-53二、晚間護(hù)理11-55目的 保持床鋪的清潔干燥,使病人舒適 觀察病情,預(yù)防并發(fā)癥 保持病室整潔美觀TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.用物準(zhǔn)備清潔大單、中單、被套、枕套，需要時(shí)備清潔衣褲，掃床