2009-2022歷年全國事業(yè)單位聯(lián)考《綜合應用能力》(E類)（醫(yī)學基礎(chǔ)知識）含答案2022-2023上岸必備匯編3

1、長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。 住在富人區(qū)的她 2009-2022歷年全國事業(yè)單位聯(lián)考綜合應用能力(E類)（醫(yī)學基礎(chǔ)知識）含答案2022-2023上岸必備（圖片大小可自由調(diào)整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹慎購買！第一卷一.歷年真題薈萃(共30題)1.下列可以引起全身性水腫的有： A.肝硬化 B.右心衰竭 C.腎病綜合征 D.左心衰竭 參考答案：ABC 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，A項、B項、C項：全身持續(xù)性水腫系指全身血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。鑒別診斷分為四種：心源性水腫：水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部位，如臥床患者水腫先

2、出現(xiàn)于骶部。同時伴有右心衰的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大等。腎源性水腫：水腫特點是疾病早期晨起時有眼瞼和面部水腫，以后發(fā)展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等。肝源性水腫：主要表現(xiàn)為腹水，水腫先出現(xiàn)于踝部，逐漸向上蔓延，顏面和上肢常無水腫。伴肝功能減退和門脈高壓的臨床表現(xiàn)。營養(yǎng)不良性水腫：水腫常從足部開始，逐漸蔓延全身。水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。黏液性水腫：見于幼年型和成年型甲減。特點是凹陷性，以顏面及雙下肢較明顯。肝硬化、右心衰竭、腎病綜合征都可以引起全身水腫。A項、B項、C項正確。因此，選擇ABC選項。D項：左心衰竭引起的是肺水腫，不是全身水腫。D項錯誤。2.患兒，女，3

3、歲。因“多尿、多飲、多食1月”就診，查隨機血糖為15mmol/L，空腹血糖為8.0mmol/L，最可能的診斷是： A.糖尿病 B.尿崩癥 C.甲狀腺功能亢進 D.暴食癥 參考答案：A 解題思路：一般來說，正常人的血糖值應該是是空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后2小時血糖的血糖值小于7.8mmol/L，正常人的空腹血糖值為3.9-6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；此患兒隨機血糖15mmol/l，空腹血糖為8.0mmol/l，且有多飲、多尿、多食的表現(xiàn)，符合糖尿病的特點。 3.患者，男，45歲。乙型肝炎后肝硬化3年，因腹脹2周入院。查體：表情淡漠

4、、撲翼樣震顫、大量腹水。處理正確的有: A.暫緩腹腔穿刺放液 B.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡 C.保護肝功能 D.營養(yǎng)支持 參考答案：BCD 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，B項、C項、D項：根據(jù)患者表情淡漠、撲翼樣震顫、大量腹水的癥狀，可初步判斷患者出現(xiàn)了肝性腦病，肝性腦病的治療包括糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，營養(yǎng)支持、保護肝功能，控制感染等措施。所以，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、保護肝功能、營養(yǎng)支持都屬于正確處理方式。B項、C項、D項正確。因此，選擇BCD選項。A項：腹腔穿刺術(shù)是通過穿刺針或?qū)Ч苤苯訌母骨氨诖倘敫鼓で怀槿「骨环e液，用以協(xié)助診斷和治療疾病的一項技術(shù)。適應癥包括：（1）

5、診斷性穿刺：新發(fā)腹水：腹水檢驗可以協(xié)助明確病因，鑒別滲出液和漏出液，檢測癌細胞等。懷疑自發(fā)性或繼發(fā)性細菌性腹膜炎。（2）治療性穿刺：大量腹水引發(fā)的呼吸困難。腹腔積液引發(fā)的腹痛和腹壓增高。感染性及癌性腹水。無感染的肝硬化大量或頑固性腹水。題干中患者已出現(xiàn)大量腹水，不應暫緩腹腔穿刺放液。A項錯誤。4.進食肉包子后，參與其消化的酶主要包括： A.唾液淀粉酶 B.胃蛋白酶 C.胰脂肪酶 D.胰蛋白酶 參考答案：ABCD 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，A項：唾液中含有淀粉酶，能將糧谷類食品中的淀粉變成麥芽糖。如在吃肉包子時，久嚼不咽就會感覺有甜味，這就是淀粉在口腔內(nèi)變成麥芽糖了。唾液

6、淀粉酶對淀粉有消化作用。A項正確。B項：胃蛋白酶是人體一種很重要的消化性蛋白酶，是胃粘膜主細胞分泌的。我們吃進去的食物都要在胃部中經(jīng)過分解和消化，才能夠被人體吸收。胃粘膜會分泌多種酶來幫助食物消化，胃蛋白酶就是其中一種。B項正確。C項：胰脂肪酶則使脂肪分解為甘油和脂肪酸，在腸液中消化脂肪，從而起到促進消化和增進食欲的作用。C項正確。D項：胰蛋白酶能使蛋白轉(zhuǎn)化為蛋白胨，在腸液中消化蛋白質(zhì)，從而起到促進消化和增進食欲的作用。D項正確。因此，選擇ABCD選項。酶是生物體細胞合成的具有催化能力的一種物質(zhì)。大多數(shù)酶是蛋白質(zhì)。人體細胞中缺乏某種酶或者酶不足時，就會發(fā)生代謝紊亂，并可能出現(xiàn)疾病。5.患者，男

7、，70歲，因咳嗽、咯血，X線胸片見反“S”征，該征象常見于： A.中心型肺癌 B.周圍型肺癌 C.肺結(jié)核 D.肺膿腫 參考答案：A 解題思路：當右上肺中央型肺癌阻塞右肺上葉支氣管時，造成右上肺不張，致右上肺收縮牽拉，水平裂上移，與右肺門腫塊形成反S征。 6.藥物在體內(nèi)的主要排泄途徑是： A.消化道排泄 B.肺臟排泄 C.腎臟排泄 D.體液排泄 參考答案：C 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，腎臟是藥物排泄的主要器官，藥物及代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄。腎排泄是極性高的代謝產(chǎn)物或原形藥物的主要排泄途徑。腎排泄主要包括三種機制：腎小球濾過、腎小管分泌和腎小球重吸收。腎排泄的過程需要消耗能

8、量。C項正確。因此，選擇C選項。藥物排泄：藥物在肝內(nèi)代謝后，可生成極性大、水溶性高的代謝物，從膽道隨膽汁排至十二指腸，然后隨糞便排出體外。如紅霉素、利福平等可大量從膽道排泌，并在膽汁中濃縮，在膽道內(nèi)形成較高的藥物濃度，從而有利于肝膽系統(tǒng)感染的治療。藥物也可經(jīng)腸道排泄。即藥物可經(jīng)胃腸道壁脂質(zhì)膜自血漿內(nèi)以被動擴散的方式排入胃腸腔內(nèi)。許多藥物還可隨唾液、乳汁、汗液、淚液等排泄到體外，有些揮發(fā)性的藥物還可以通過呼吸系統(tǒng)排出體外。7.患者，男，68歲，既往體健。3天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃膿性痰液，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫40左右，后出現(xiàn)血壓下降、皮膚花斑、意識喪失，查血常規(guī)及降鈣素原明顯升高。該患者的休

9、克類型屬于： A.低血容量性休克 B.梗阻性休克 C.心源性休克 D.分布性休克 參考答案：D 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，休克主要是動脈血壓下降以后，導致機體組織灌注不足，從而出現(xiàn)一系列的癥狀體征。在臨床上，把休克分為四大類，分別是心源性休克、分布性休克、梗阻性休克和低血容量性休克。分布性休克，又稱血流分布性休克，包括感染性、神經(jīng)源性、過敏性、內(nèi)分泌性等，其中以感染性休克為最常見。感染性休克病人早期的主要臨床表現(xiàn)為低血壓、心動過速，以及感染伴發(fā)的體溫變化。血液回流受阻，依舊會造成微循環(huán)障礙，此時不同毛細血管舒縮程度不一，因而血管中血液瘀滯程度不一，缺氧程度不一，血液的顏

10、色也就不一樣，總體上來看就是花斑樣。本題中患者的皮膚花斑是分布性休克的典型表現(xiàn)。D項正確。因此，選擇D選項。A項：低血容量性休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。低血容量休克患者可出現(xiàn)心悸、頭昏、乏力、出汗、暈厥、尿少、呼吸加快、皮膚濕冷蒼白、精神狀態(tài)改變（淡漠嗜睡或躁動）等臨床癥狀?；颊邥霈F(xiàn)出汗、心悸、乏力、頭重腳輕感等內(nèi)出血的早期癥狀?；颊咭部沙霈F(xiàn)與病因相關(guān)的癥狀，如黑便、便血、尿血、腹瀉、嘔吐、多尿、皮膚黏膜出血等血容量丟失的癥狀。早期血壓可不下降或輕度升高，后期表現(xiàn)為血壓下降。A項與題意不符，不當選。

11、B項：心外梗阻性休克是指心血管回路中血流梗阻引起的休克?；颊邥霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥等病癥。除血壓降低外，還伴有梗阻性休克原發(fā)病的特征性表現(xiàn)，如奇脈、心音遙遠、一側(cè)呼吸音減低或消失、咯血、低氧血癥等，可出現(xiàn)頸靜脈擴張等靜脈回流受阻的體征。題干中患者并未出現(xiàn)上述癥狀。B項與題意不符，不當選。C項：心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量而導致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴重不足，引起全身微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特

12、征的病理生理過程。題干中患者并未出現(xiàn)上述癥狀。C項與題意不符，不當選。8.副反應是藥物不良反應的一種，下列關(guān)于副反應的說法錯誤的是 A.當某一效應用做治療目的時，其他效應就成了副反應 B.是在治療劑量下發(fā)生的 C.是藥物本身固有的作用 D.多數(shù)人都會發(fā)生副反應 參考答案：D 解題思路：是指藥物在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預料。由于選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為了副反應（通常也稱副作用）。副反應指一般會出現(xiàn)的反應，副作用常指藥物不利治病的一面，多數(shù)不出現(xiàn)反應。 9.患者因右側(cè)胸背部陣發(fā)性抽痛3天就診，查體可見右側(cè)胸背部沿肋間

13、神經(jīng)分布的多群簇集狀分布的丘疹、水皰。關(guān)于患者所患疾病，下列描述正確的是： A.病原體為單純皰疹病毒 B.該病容易反復發(fā)作 C.該病與水痘為同一病原體所致 D.該病好發(fā)于皮膚黏膜交界處 參考答案：C 解題思路：帶狀皰疹其主要特點為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。 10.關(guān)于細胞的有絲分裂和減數(shù)分裂，下列說法正確的有： A.有絲分裂發(fā)生在體細胞，減數(shù)分裂發(fā)生在生殖細胞 B.有絲分裂產(chǎn)生2個子代細胞，減數(shù)分裂產(chǎn)生4個子代細胞 C.二者所產(chǎn)生的子代細胞染色體數(shù)目和遺傳物質(zhì)與親代細胞保持一政 D.減數(shù)分裂過程中有染色體的配對、交換和重組，而有絲分裂沒有 參考答案：ABD 解題思

14、路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，A項、B項、D項：有絲分裂和減數(shù)分裂的相同點：有絲分裂和減數(shù)分裂都能是細胞增殖方式，都能產(chǎn)生新的子細胞。有絲分裂和減數(shù)分裂的分裂過程中都有染色體和紡錘體的變化。有絲分裂和減數(shù)分裂都有DNA的復制。二者的差別表現(xiàn)在：有絲分裂細胞中染色體復制一次，細胞分裂一次，產(chǎn)生2個子代細胞；減數(shù)分裂中染色體復制一次，細胞連續(xù)分裂兩次，產(chǎn)生4個子代細胞。有絲分裂產(chǎn)生的子細胞中染色體和DNA的數(shù)目和母細胞相同；而減數(shù)分裂產(chǎn)生的子細胞中染色體和DNA的數(shù)目減半。有絲分裂產(chǎn)生的是體細胞；減數(shù)分裂產(chǎn)生的是生殖細胞。A項、B項、D項正確。因此，選擇ABD選項。C項：有絲分裂產(chǎn)生

15、的子細胞中染色體和DNA的數(shù)目和母細胞相同；而減數(shù)分裂產(chǎn)生的子細胞中染色體和DNA的數(shù)目減半。可知，二者所產(chǎn)生的子代細胞染色體數(shù)目和遺傳物質(zhì)與親代細胞是不一致的。C項錯誤。11.關(guān)于指壓法壓迫止血，下列表述正確的有： A.手指出血時，在指根背腹而向指骨壓迫 B.頭前外側(cè)部出血時，在外耳門前方可摸到動脈搏動，將其壓向顳骨 C.下肢大部出血時，在腹股溝韌帶中點處將股動脈壓向恥骨上支 D.前臂和手部出血時，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的中份，將肱動脈壓向肱骨 參考答案：BD 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，B項：顳動脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動脈出血。方法是用拇指或食指在耳前正對下頜關(guān)節(jié)處用

16、力壓迫。所以，頭前外側(cè)部出血時，在外耳門前方可摸到動脈搏動，將其壓向顳骨。B項正確。D項：肱動脈壓迫止血法，用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動脈血管。D項正確。因此，選擇BD選項。A項：肱動脈壓迫止血法，用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動脈血管。所以，手指出血時不是在指根背腹而向指骨壓迫。A項錯誤。C項：股動脈壓迫止血法（大腿以下出血）：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動處，而不是在腹股溝韌帶中點處將股動脈壓向恥骨上支。C項錯誤。12.人體試驗研究前，研究者應向受試者

17、提供關(guān)于試驗的真實、足夠、完整信息，使受試者對這些信息有正確的理解，做出理性判斷，并且能夠自由地加以同意，這種做法遵循的倫理原則是： A.醫(yī)學目的性原則 B.維護受試者利益原則 C.科學性原則 D.知情同意原則 參考答案：D 解題思路：醫(yī)學倫理學的四大基本原則：不傷害原則、尊重原則、有利原則、工證原則。在進行人體實驗研究前，告訴受試者有關(guān)于實驗的真實、足夠、完整信息，體現(xiàn)的是對患者的尊重原則中的知情同意，讓受試者做出理性的判斷，并且能夠自由的加以同意，體現(xiàn)的是對患者的尊重原則中的自主選擇權(quán)。 13.有利于人體鈣吸收的膳食因素有： A.乳糖 B.1.25（OH）2D3 C.賴氫酸、色氨酸、精氨酸

18、 D.草酸 參考答案：ABC 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，A項：乳糖能促進鈣的吸收。由于乳糖和鈣形成低分子可溶性絡合物，促進了鈣的吸收，因此乳糖可增加小腸吸收鈣的速度。A項正確。B項：1.25（OH）2D3的生物活性有促進鈣、磷通過腸上皮細胞刷緣膜從而增加腸對鈣、磷吸收的作用。因此，1.25（OH）2D3有利于促進人體鈣吸收。B項正確。C項：某些氨基酸如賴氨酸、色氨酸、精氨酸等可與鈣形成可溶性鈣鹽，有利于鈣的吸收。C項正確。因此，選擇ABC選項。D項：纖維素、糖醛酸、藻酸鈉和草酸可降低鈣的吸收。它們均存在于常見的食物中，并可與鈣形成不易被吸收的鹽類。因此，草酸不利于人體鈣

19、的吸收。D項與題意不符，不當選。14.老年患者因咯血行胸前CT檢查發(fā)現(xiàn)空洞，下列空洞中最有可能提示為癌性空洞的是： A.薄壁空洞 B.厚壁空洞伴液平 C.厚壁空洞伴壁結(jié)節(jié) D.蟲蝕樣空洞 參考答案：C 解題思路：肺癌空洞的x線表現(xiàn)為后壁空洞伴壁結(jié)節(jié) 15.患兒，9月齡。出生后羊乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體：形體虛胖、毛發(fā)稀疏、色黃，瞼結(jié)膜蒼白，脾臟輕度腫大。外周血Hb78g/L，MCV94fl，MCH32pg。下列關(guān)于患兒的說法，正確的有： A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血 C.除及時添加輔食外應該同時給予葉酸治療 D.骨髓象常提示增生活躍，以紅細胞系增生為主 參考答案：BCD 解題思

20、路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，B項：MCV指紅細胞平均體積，正常值是8094f1。題干中MC大于正常值，提示為巨幼細胞性貧血。B項正確。C項：巨幼細胞貧血的發(fā)病原因主要是由于葉酸或（及）維生素B12缺乏。葉酸缺乏的病因是攝入不足，需要增加量。所以該患兒除及時添加輔食外應該同時給予葉酸治療。C項正確。D項：巨幼細胞性貧血骨髓象常呈增生活躍，紅系細胞增生明顯各系細胞均有巨幼變，以紅系細胞最為顯著?？芍?，該患兒骨髓象常提示增生活躍，以紅細胞系增生為主。D項正確。因此，選擇BCD選項。A項：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少所致。臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減

21、少和鐵劑治療有效為特點。缺鐵性貧血是小兒最常見的一種貧血，以嬰幼兒發(fā)病率最高。年齡較小的孩子表現(xiàn)為臉色蒼白、食欲不佳，稍大些的孩子表現(xiàn)為無精打采或煩躁不安。題干中患兒未出現(xiàn)上述癥狀。A項與題意不符，不當選。16.下列關(guān)于膽堿受體及其激動劑的說法，錯誤的是 A.M膽堿受體主要分布于副交感神經(jīng)后纖維支配的效應器細胞 B.N膽堿受體主要分布于神經(jīng)肌肉接頭和自主神經(jīng)節(jié) C.毛果蕓香堿是M受體激動劑 D.阿托品是N受體激動劑 參考答案：D 解題思路：阿托品，抗膽堿藥，為M-受體阻斷劑。為從茄科植物顛茄、曼陀羅或莨菪等提取的消旋莨菪堿，其堿酸鹽為無色結(jié)晶或白色粉末，易溶于水。 17.患者，女，17歲，火災

22、燒傷面積占體表總面積70%，現(xiàn)在準備送至市級醫(yī)院燒傷中心治療，路途需要1.5小時。在現(xiàn)場急救，轉(zhuǎn)送時應注意： A.清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織 B.妥善保護創(chuàng)面 C.保持呼吸道通暢 D.建立輸液通道 參考答案：BCD 解題思路：燒傷的現(xiàn)場急救和治療 （1）迅速去除致傷原因:包括盡快撲滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服。勸阻傷員衣服著火時站這奔呼叫,以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷迅速離開密閉和通風不良的現(xiàn)場及時冷療能防止熱續(xù)作用于創(chuàng)面使江深并可減輕疼痛、減少滲出和水腫,越早效果越好。一般適用于中小面積燒別接燒傷方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水下淋洗或浸人水中或用冷水漫混的毛巾數(shù)于創(chuàng)面（2）妥善保護創(chuàng)面:在現(xiàn)場附

23、近,創(chuàng)面只求不再污染,不再損傷?？捎酶蓾O數(shù)料或布類保護或行簡扎后送醫(yī)院處理避兔用有色藥物涂抹,增加對燒傷深度判定的困難（3）維持呼吸道通暢:火焰燒傷常伴煙霧熱力等吸人性損傷應注意保持呼吸道通暢。（4）其他救治措施:嚴重太面積燒傷早期應避免長途轉(zhuǎn)運,休克期最好就近輸液抗休克或加作氣管研建立輸液通道放置導尿管疼痛劇烈者可酌情使用地西洋哌替啶等。清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織是屬于到院后的初期治療。故A錯，其他正確。18.貓是弓形蟲的終宿主和中間宿主，人與貓密切接觸后易感染。下列說法正確的有： A.人的易感性存在性別上的差異 B.妊娠期前3個月的感染易造成畸胎 C.胎兒和嬰幼兒的易感性較成人高 D.艾滋病患

24、者和腫瘤患者易感染 參考答案：BCD 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，B項：孕期母體感染弓形蟲后，可以經(jīng)胎盤傳播感染胎兒，引起胎兒各種畸形、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)以及先天性的弓形蟲病。胎兒在母體內(nèi)受到弓形蟲感染常致流產(chǎn)、死產(chǎn)，幸存者常伴隨腦積水、小腦癥、小眼球癥等先天性畸形或由于腦部先天性損害遺留智力發(fā)育不全或癲癇等癥狀。妊娠期前3個月的感染容易造成畸胎。B項正確。C項：流行特征弓形蟲感染呈全球性分布，但多為潛伏性感染。我國感染率為0.1%47.3%，農(nóng)村高于城市，成人高于兒童。而胎兒和嬰幼兒易因母體感染引發(fā)先天性的弓形蟲病，易感率較成人高。C項正確。D項：弓形蟲具有人群易感性，即人

25、群普遍易感。但嚴重疾病患者，如惡性腫瘤、淋巴肉芽腫、長期免疫抑制劑以及免疫缺陷如艾滋病等患者多易發(fā)生弓形蟲病。D項正確。因此，選擇BCD選項。A項：弓形蟲是細胞內(nèi)寄生蟲，也叫三尸蟲。寄生于細胞內(nèi)，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。其生活周期需要兩個宿主，中間宿主包括爬蟲類、魚類、昆蟲類、鳥類、哺乳類等動物和人，終宿主則有貓和貓科動物。弓形蟲具有人群易感性，即人群普遍易感，但與性別無關(guān)。A項錯誤。19.胸腔積液抽液時?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，胸部壓迫感等癥狀，應立即采取的措施有： A.立即停止抽液 B.監(jiān)測生命體征 C.必要時皮下注

26、射腎上腺素 D.注射阿托品 參考答案：ABC 解題思路：患者突然出現(xiàn)頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，胸部壓迫感等癥狀，為胸膜反應，多見于精神緊張患者，為血管迷走神經(jīng)反射增強所致。此時應該停止穿刺，監(jiān)測生命體征，囑患者平臥、吸氧，必要時皮下注射腎上腺素。阿托品適用于緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，也可用于竇性心動過緩、房室傳導阻滯、休克。 20.下列不會引起主觀性耳鳴的疾病是 A.高血壓 B.腎病 C.糖尿病 D.肺炎 參考答案：D 解題思路：全身性疾病引起的耳鳴：包括高血壓、低血壓、動脈硬化、貧血、白血病、腎病、糖尿病、毒血癥、神經(jīng)官能癥，以及長期接觸鉛、汞

27、、苯、砷等化學物品和煙酒過度等。全身因素引起的耳鳴主要為影響內(nèi)耳血循環(huán)，造成營養(yǎng)失調(diào)導致的耳鳴，可不伴有耳聾、眩暈等癥狀，但可伴有某些疾病的相關(guān)癥狀。 21.患者到西藏旅游時出現(xiàn)頭痛、耳鳴、呼吸困難、疲乏無力，考慮為急性高原病，應立即給予的處理包括： A.休息或轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū) B.給予止痛藥物等對癥治療 C.大流量吸氧或高壓氧治療 D.糖皮質(zhì)激素治療 參考答案：ABD 解題思路：急性高原病的處理，主要有以下：1.強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷，采取就地救治的原則。應絕對臥床休息，取斜坡臥位。2.吸氧是治療和搶救中的主要措施。經(jīng)鼻管或面罩吸氧（12L/min）后，幾乎全部病例癥狀緩解。3.降低肺動脈壓是治

28、療的重要環(huán)節(jié)?？捎冒辈鑹A，加入葡萄糖液中緩慢靜注，46小時后可重復?；蛴梅油桌鳎尤肫咸烟且褐芯徛o注。4.減少肺血容量可用脫水劑或利尿劑，如20%甘露醇靜滴，或呋塞米（速尿）靜注。5.降低肺毛細血管通透性可用糖皮質(zhì)激素，如氫化可地松加入葡萄糖液中靜脈滴注?；虻厝姿伸o注、靜滴或肌注。大劑量維生素C靜滴也可應用。6.嗎啡可用于端坐呼吸、煩躁不安，咳大量粉紅色或血色泡沫痰之危重患者。肌內(nèi)或皮下注射，必要時用生理鹽水稀釋后緩慢靜注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有惡心嘔吐等反應不能耐受嗎啡，或伴有支氣管痙攣者，可用哌替啶肌注。7.為預防和控制呼吸道感染，宜同時應用有效抗生素治療。8.其

29、他措施。如去泡劑（乙醇或二甲基硅油）的應用，654-2肌注，硝苯地平，或硝酸異山梨酯（消心痛）含服，硝酸異山梨酯（消心痛）氣霧等。9.合并心力衰竭、休克、昏迷者應給予相應處理。 22.阻塞性黃疽的大便性狀最可能是： A.黏液膿血便 B.白陶土樣便 C.柏油樣便 D.鮮血便 參考答案：B 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，正常的大便應呈黃褐色，這是因為肝細胞分泌的膽汁進入肝腸循環(huán)后，經(jīng)過一系列化學變化，膽汁中黃綠色的膽黃素變成黃褐色，并隨大便排出體外。黃疸或由于結(jié)石，腫瘤，蛔蟲等引起的膽道阻塞，膽汁進入腸道的通道阻塞導致消化道內(nèi)無膽汁，導致膽黃素無法隨大便排出，大便呈灰白陶土樣。

30、B項正確。因此，選擇B選項。A項：黏液膿血便由稀糊便或稀水便轉(zhuǎn)變成來的，腹瀉頻繁，大便呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味，多數(shù)是由細菌性痢疾，侵襲性細菌（包括侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒桿菌等）性腸炎。A項錯誤。C項：硫化鐵使大便變黑，因形、色如柏油，故稱為柏油樣便。這是因為上消化道或小腸出血在腸腔內(nèi)停留的時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵。油樣便（尤其伴有嘔血時）是上消化道出血的典型表現(xiàn)。C項錯誤。D項：血便的原因可能有：痔瘡、肛裂、直腸、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等。D項錯誤。23.下列屬于胎膜的有： A.絨毛膜 B.羊膜 C.卵黃囊 D.臍帶 參考

31、答案：ABCD 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，胎膜俗稱胎衣，但胎衣不包括母體胎盤。羊水與尿水合在一起形成胎水。胎水作用是防粘連，潤滑劑作用，緩沖，防壓迫撞擊。胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。A項、B項、C項、D項均正確。因此，選擇ABCD選項。24.關(guān)于前瞻性隊列研究，下列說法正確的有： A.需要根據(jù)暴露情況對研究對象進行分組 B.納入研究的隊列成員應為未患所研究疾病的人 C.因隨訪觀察時間較長、人群樣本大，故而成本較高 D.研究者可以直接獲取第一手資料，研究結(jié)果可信度高 參考答案：ABC 解題思路：隊列研究的基本原理是在一個特定人群中選擇所需的研究對象，根據(jù)目前

32、或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素，或其不同的暴露水平而將研究對象分成不同的組，如暴露組和非暴露組，高劑量暴露組和低劑量暴露組等，隨訪觀察一段時間，檢查并登記各組人群待研究的預期結(jié)局的發(fā)生情況，比較各組結(jié)局的發(fā)生率，從而評價和檢驗危險因素與結(jié)局的關(guān)系。隊列研究的優(yōu)點：1.資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病或死亡率，可直接計算RR、AR等反映疾病危險強度的指標。3.由于病因在前，疾病在后，因此檢驗假設(shè)的能力較強，一般可證實病因聯(lián)系。4.有助于了解疾病的自然史，有時還可能獲得多種預期以外的疾病結(jié)局資料，可分析一因多種疾病的關(guān)系。缺點：.不適于發(fā)病率低疾病

33、的病因研究。2.容易產(chǎn)生失訪偏倚。3.研究耗費人財物和時間較多。4.在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可是結(jié)局受到影響，使分析復雜化。 25.下列關(guān)于母乳性黃疸，說法錯誤的是： A.指母乳喂養(yǎng)的新生兒3月內(nèi)仍有黃疸 B.與母乳喂養(yǎng)量不足導致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān) C.與母乳中-葡萄糖醛酸苷酶水平較高導致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān) D.一般不需要治療 參考答案：A 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識并選錯誤項。 第二步，黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。母乳性黃疸指母乳喂

34、養(yǎng)的嬰兒在生后47天出現(xiàn)黃疸，24周達高峰，一般狀況良好，無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)34周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡?？芍溉樾渣S疸并不會延續(xù)到新生兒出生3月。A項說法錯誤，但與題意相符，當選。因此，選擇A選項。B項：母乳性黃疸又分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸，醫(yī)學上認為與母乳喂養(yǎng)量不足有關(guān)，母乳攝入少使腸蠕動減少，胎糞排出延遲而致膽紅素腸肝循環(huán)增加。B項說法正確，但與題意不符，不當選。C項：母乳性黃疸又分為早發(fā)型和遲發(fā)型。遲發(fā)型與母乳中-葡萄糖醛酸苷酶水平高有關(guān)。母乳中-葡萄糖醛酸苷酶水平高使得腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素水解后重吸收，增加腸肝循環(huán)。C項說法正確，但

35、與題意不符，不當選。D項：母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-4周達高峰，一般狀況良好，無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)34周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3-4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降50%，若再以母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，即使出現(xiàn)亦不會達到原有程度。因此，母乳性黃疸一般不需要治療，D項說法正確，但與題意不符，不當選。26.患者，男，45歲，擬診斷為消化道穿孔，如果病人不能站立，則選擇CT檢查的原因是： A.能檢查到穿孔的部位 B.能觀察到腹壁下有無游離氣體 C.病人受到的輻射劑量比X線平片少 D.檢查時病人痛苦減少 參考答案：B 解題思路：消化道穿

36、孔是臨床常見的急腹癥，采用CT檢查可以更好地進行診斷。見膈下游離氣體即可考慮為消化道穿孔。 27.患者，女，30歲，已婚育。因“停經(jīng)8周，左下腹隱痛2天，加劇1小時”就診，查體：T37.6，P118次/分，BP94/50mmHg，下腹部壓痛、反跳痛陽性，陰道后穹窿飽滿，觸痛陽性，宮頸舉痛陽性，陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血。最可能的診斷是： A.先兆流產(chǎn) B.急性輸卵管炎 C.輸卵管妊娠破裂 D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 參考答案：C 解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。 第二步，輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，當囊胚生長發(fā)育時絨毛向管壁方向侵蝕肌

37、層及漿膜，最后穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。一般癥狀為：腹痛?；颊叨嘁蛲话l(fā)性腹痛來就診，其發(fā)生率在90%以上。開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。閉經(jīng)。輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過2-3個月。陰道不規(guī)則流血。輸卵管妊娠中絕后，引起內(nèi)分泌變化，隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點滴狀，深褐色。暈厥與休克。患者在腹痛同時，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至暈厥。不孕史。常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史。題干中患者“下腹部壓痛、反跳痛陽性”，“陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血”與上述癥狀

38、相符。C項正確。因此，選擇C選項。A項：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。臨床癥狀表現(xiàn)為：大部分自然流產(chǎn)患者均有明顯停經(jīng)史。首先出現(xiàn)的癥狀往往是陰道出血，一般出血量少，常為暗紅色，或為血性白帶，但有時可達4-5天至一周以上。在流血出現(xiàn)后數(shù)小時至數(shù)周，可伴有輕度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有時可感到陣發(fā)性腹痛。題干中，患者癥狀與先兆流產(chǎn)不符。A項錯誤。B項：急性輸卵管炎，重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達39-40，甚至發(fā)生敗血癥，并伴下腹部兩側(cè)劇烈疼痛，白帶增多或有陰道不規(guī)則出血；有時伴有尿頻、尿痛等癥狀。輕者腹脹，下腹部一側(cè)或兩側(cè)有顯著壓痛；重者腹肌緊張，下腹部壓痛，反跳痛明顯。婦科檢查：白帶為膿性或血性，宮頸有舉痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)有觸痛，有時可能觸到腫大的輸卵管。題干中患者并未出現(xiàn)上述現(xiàn)象。B項錯誤。D項：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)為有盆腔或附件包塊史的患者突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐其至休克。當扭轉(zhuǎn)蒂部自然復位或腫瘤完全壞死時，腹痛可減輕。體征：盆腔檢查宮頸有舉痛和搖擺痛，子宮正常大小