健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)課件

1、第六章健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià) 健康教育學(xué) 第四軍醫(yī)大學(xué)臨床護(hù)理教研室郭明賢健康教育的實(shí)質(zhì)實(shí)施評(píng)價(jià) 計(jì)劃第一節(jié) 計(jì)劃的設(shè)計(jì) 意義原則程序一、計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義是行動(dòng)的綱領(lǐng)和工作的準(zhǔn)則 是管理和協(xié)調(diào)工作的依據(jù) 是評(píng)價(jià)工作的標(biāo)尺 二、計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則 目標(biāo)明確 ：可測(cè)量 重點(diǎn)突出 ：防干預(yù)分散從實(shí)際出發(fā) ：調(diào)查周密細(xì)致留有余地 ：靈活性 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的9步驟程序 格林PRECEDE-PROCEED模式 PRECEDE階段（診斷階段需求評(píng)估）Predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental

2、 diagnosis and evaluationPROCEED階段（執(zhí)行階段）policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental development（一）健康教育診斷健康教育診斷的概念健康教育診斷的基本步驟健康教育診斷的概念 是指在面對(duì)人群健康問(wèn)題時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量來(lái)收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測(cè)與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為和行為影響因素，以獲取健康教育資源的過(guò)程。實(shí)質(zhì)：教育需求評(píng)估健康教育診斷的基本步驟社會(huì)診斷 流行病學(xué)診斷 行為診斷

3、 環(huán)境診斷 教育診斷 管理與政策診斷 格林模式 2.流行病學(xué)診斷 目的確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題及其引起健康問(wèn)題的行為因素和環(huán)境因素 重點(diǎn)與健康相關(guān)的行為危險(xiǎn)因素的發(fā)生、分布、強(qiáng)度、頻率等回答五個(gè)問(wèn)題 流行病學(xué)診斷 最終回答5個(gè)問(wèn)題 威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問(wèn)題是什么? 影響該疾病或健康問(wèn)題的危險(xiǎn)因素？其中最重要的危險(xiǎn)因素是什么？ 這些疾病或健康問(wèn)題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？ 這些疾病或健康問(wèn)題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上有何規(guī)律？ 對(duì)那些（哪個(gè)）問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好？ 3.行為診斷 高可變性行為 正處在發(fā)展時(shí)期或剛剛形成 與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生

4、活方式關(guān)系不大 在其他計(jì)劃中已有成功改變實(shí)例 社會(huì)不贊成區(qū)別低可變性行為 形成時(shí)間已久 深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)生活方式之中 既往無(wú)成功改變實(shí)例 4.環(huán)境診斷 從眾多的社會(huì)環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的環(huán)境因素。 根據(jù)環(huán)境因素與健康和生活質(zhì)量關(guān)系的強(qiáng)度，以及該環(huán)境因素所導(dǎo)致的發(fā)病率、患病率、罹患率狀況，確定其重要性。 根據(jù)環(huán)境因素是否可通過(guò)政策、法規(guī)等干預(yù)而發(fā)生變化，從而確定其可變性。 將重要性與可變性結(jié)合分析，確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo).5.教育診斷 傾向因素 產(chǎn)生某行為的動(dòng)機(jī)、愿望，誘發(fā)某行為的因素知識(shí)、信念、態(tài)度和價(jià)值觀 促成因素 行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素(技能、資源和社會(huì)條件)保健設(shè)施、

5、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等 強(qiáng)化因素 激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素 社會(huì)支持，同伴影響領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等 分析三類因素 6.管理與政策診斷 組織評(píng)估 核心2評(píng)估 組織內(nèi)分析 專業(yè)機(jī)構(gòu)有無(wú) 對(duì)項(xiàng)目重視程度、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和組織能力，資源的配置等 組織間分析 外部環(huán)境分析資源投入與衛(wèi)生規(guī)劃關(guān)系其他組織參與 社區(qū)群眾接受和參與等資源評(píng)估 （二）健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)確定優(yōu)先項(xiàng)目確定干預(yù)對(duì)象 確定計(jì)劃目的與目標(biāo)確定干預(yù)方案 1.確定優(yōu)先項(xiàng)目重要性原則 優(yōu)先考慮對(duì)人群健康威脅嚴(yán)重對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問(wèn)題 原則 有效性原則 優(yōu)先考慮通過(guò)健康教育干

6、預(yù)能有效改善的健康問(wèn)題 （可行性）2.確定干預(yù)對(duì)象1 一級(jí)指接受教育后預(yù)期采納所建議的健康行為的人群 2 二級(jí) 有密切關(guān)系，并對(duì)一級(jí)干預(yù)對(duì)象的態(tài)度、信念、行為等有一定影響的人群 3 三級(jí) 是指對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行和成功有重大影響作用的人群 目標(biāo)人群分三級(jí)受疾病或健康問(wèn)題影響最大、最嚴(yán)重，或處于最危險(xiǎn)狀態(tài)的群體 老年癡呆病人親朋好友或照料者 經(jīng)濟(jì)支持者 領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威人士等 3.確定目的與目標(biāo) 目的：總方向，預(yù)期應(yīng)達(dá)到的理想的最終結(jié)果 一般比較宏觀、籠統(tǒng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)。目標(biāo)：明確、具體、可測(cè)量Who對(duì)誰(shuí)？（對(duì)象）What實(shí)現(xiàn)什么變化（發(fā)病率、行為、知識(shí)等）？When在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)變化？（期限）Where在什么范圍內(nèi)

7、實(shí)現(xiàn)變化？How much變化程度多大（增加或減少到多少)？How to measure it如何測(cè)量這種變化？ 4.確定干預(yù)方案日程 內(nèi)容方法所場(chǎng)組織人員 制定教育策略監(jiān)測(cè).評(píng)價(jià)體系 科學(xué)性 針對(duì)性 通俗性 實(shí)用性 趣味性綜合多樣起止時(shí)間，活動(dòng)內(nèi)容與要求，執(zhí)行人，教育、評(píng)價(jià)方法等教育內(nèi)容信息交流類：講課，小組討論，個(gè)別咨詢，電視廣播講座，公益廣告，書報(bào)，健康掛歷或掛圖等。技能培訓(xùn)類：學(xué)習(xí)班，觀摩，示范等。組織方法類：社區(qū)開(kāi)發(fā)、社會(huì)動(dòng)員、社會(huì)運(yùn)動(dòng)。教育場(chǎng)所 教育機(jī)構(gòu) 理想場(chǎng)所 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 重要場(chǎng)所工作場(chǎng)所 職業(yè)病教育 公共場(chǎng)所 普遍教育家庭社區(qū) 個(gè)體化教育確定組織和執(zhí)行人員 組織：多層次、多部門

8、、多渠道 執(zhí)行人員：以專業(yè)者為主 政府、傳媒、相關(guān)人員為輔第二節(jié) 計(jì)劃的實(shí)施SCOPE實(shí)施模式 實(shí)施干預(yù)計(jì)劃 控制實(shí)施質(zhì)量BECDA計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間表 實(shí)施組織落實(shí)管理 培訓(xùn)工作人員 執(zhí)行干預(yù)方案配備材料設(shè)備 控制實(shí)施質(zhì)量 內(nèi)容 工作進(jìn)度活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)情況目標(biāo)人群知信行 情況變化經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)測(cè)和督促 方法 現(xiàn)場(chǎng)考察和參與調(diào)查記錄與報(bào)告 財(cái)務(wù)審計(jì)第三節(jié) 健康教育計(jì)劃的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)的目的 種類與內(nèi)容 影響評(píng)價(jià)的因素 貫穿于一項(xiàng)健康教育計(jì)劃的始終 一、評(píng)價(jià)的目的 確定健康教育計(jì)劃的先進(jìn)性和合理性 確定健康教育計(jì)劃的執(zhí)行情況 確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及持續(xù)性 總結(jié)健康教育的成功與不足之處 提出進(jìn)一步的研究假設(shè)

9、二、評(píng)價(jià)的種類與內(nèi)容 形成評(píng)價(jià)（formative evaluation） 過(guò)程評(píng)價(jià)（process evaluation） 效應(yīng)評(píng)價(jià)（effectiveness evaluation） 結(jié)局評(píng)價(jià)（outcome evaluation） 總結(jié)評(píng)價(jià)（summative evaluation） 1.形成評(píng)價(jià) 內(nèi)容 目標(biāo)人群基本特征及其對(duì)各種干預(yù)措施的看法； 資料發(fā)放系統(tǒng)； 針對(duì)計(jì)劃實(shí)施早期出現(xiàn)的問(wèn)題，酌情適當(dāng)調(diào)整。 formative evaluation 方法 文獻(xiàn)、檔案、資料的回顧專家咨詢專題小組討論等 2.過(guò)程評(píng)價(jià) 內(nèi)容 評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)的質(zhì)量與效率計(jì)劃實(shí)施情況;人員工作情況;質(zhì)量控制： 工作者

10、內(nèi)部 項(xiàng)目外專家 process evaluation 方法 查閱檔案資料目標(biāo)人群調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)觀察 會(huì)議、討論3.效應(yīng)評(píng)價(jià) 內(nèi)容 目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化：傾向因素促成因素強(qiáng)化因素effectiveness evaluation 方法 隨機(jī)對(duì)照法 效果評(píng)價(jià)4.結(jié)局評(píng)價(jià) 目標(biāo)人群健康狀況（生理、心理及行為）良好變化 目標(biāo)人群生活質(zhì)量的提高 outcome evaluation5.總結(jié)評(píng)價(jià) 針對(duì)形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)和結(jié)局評(píng)價(jià)做出總結(jié)性的概括：成功與不足之處 為今后計(jì)劃和決策提供依據(jù) summative evaluation因素時(shí)間 測(cè)試或觀察 回歸 失訪 因素選擇 三、影響評(píng)價(jià)的因素 測(cè)試或觀察因素 測(cè)量者 暗示效應(yīng) 成熟性 評(píng)定錯(cuò)誤 測(cè)量工具 有效性準(zhǔn)確性 問(wèn)卷、儀器、試劑等 測(cè)量對(duì)象成熟性 霍桑效應(yīng) 健康教育評(píng)價(jià) 為今后