糖尿病健康教育的作用課件

1、 糖尿病健康教育糖尿病健康教育的作用課件亞洲糖尿病管理調(diào)查：中國糖尿病患者達標率僅為26.8%Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45調(diào)查了中國30家三甲醫(yī)院?？铺悄虿≈行模∟=2702）亞洲糖尿病管理調(diào)查：中國糖尿病患者達標率僅為26.8%PaPan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45我國糖尿病患者欠缺良好的自我管理Pan C, et al. Curr Med Res Opi糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查表2 糖尿病患者自護行為測評結果（n=120） 因子 標準分 最

2、低分 最高分 平均分 因子總得分 得分率(%) 飲食行為 035 10 32 16.555.47 1998 47.57 運動行為 014 6 14 7.751.54 930 55.36 血糖監(jiān)測行為 014 0 10 6.692.14 803 47.78 足部護理 035 5 30 8.494.78 1019 24.26 用藥行為 021 6 21 16.114.36 1933 76.71 戒 煙 0 1 0 1 0.590.49 71 59.17糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查表2 糖尿病患者自護行為測評結糖尿病患者自護行為測評結果糖尿病患者自護行為測評結果發(fā)生在身邊的事件胰島素筆芯用針頭抽 胰島

3、素注射針頭斷在體內(nèi)一個患者不進行血糖監(jiān)測，數(shù)次低血糖昏迷被送入由于一次性進食過多，高滲性昏迷被送入一個患者劇烈運動過度引起低血糖的發(fā)生發(fā)生在身邊的事件胰島素筆芯用針頭抽 胰島素注射針頭斷在外科血糖管理特殊意義外科手術患者中1520是糖尿病50的糖尿病患者在一生中至少接受1次手術高血糖對圍手術期的影響廣泛：感染、傷口愈合延遲、麻醉意外、心血管、肺部、腎臟等術后并發(fā)癥增加合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病5-6倍外科血糖管理特殊意義外科手術患者中1520是糖尿病血糖控制差增加術后并發(fā)癥8700余名心臟手術患者按照術后60小時內(nèi)最高血糖水平進行分組：控制良好：13.9mmol/L血糖控制差的患者發(fā)

4、生術后并發(fā)癥風險顯著高于良好控制者發(fā)生術后并發(fā)癥的OR值血糖差 vs 血糖良好R. Ascione. Inadequate Blood Glucose Control Is Associated With In-Hospital Mortality and Morbidity in Diabetic and Nondiabetic Patients Undergoing Cardiac Surgery. Circulation. 2008 July 8; 118(2): 113123.血糖控制差增加術后并發(fā)癥8700余名心臟手術患者按照術后60老年人低血糖危害大有嚴重低血糖病史的老年人具有以下

5、特點：年齡偏大、胰島素治療、高血壓、腦卒中或終末期腎病的比例高Whitmer RA. Hypoglycemic Episodes and Risk of Dementia in Older Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA. 2009 April 15; 301(15): 15651572.*N=16667老年人低血糖危害大有嚴重低血糖病史的老年人具有以下特點：年齡神經(jīng)內(nèi)科血糖管理特殊意義缺血性腦卒中后出現(xiàn)持續(xù)高血糖的患者，缺血梗阻病灶可能擴大，且患者預后不佳一例卒中后持續(xù)高血糖患者的MRIBaird TA. Persistent Pos

6、tstroke Hyperglycemia Is Independently Associated With Infarct Expansion and Worse Clinical Outcome. Stroke. 2003;34:2208-2214.神經(jīng)內(nèi)科血糖管理特殊意義缺血性腦卒中后出現(xiàn)持續(xù)高血糖的患者，心內(nèi)科血糖管理的特殊意義糖尿病患者發(fā)生心衰、主要心血管不良事件、以及急性冠脈綜合征的比例均增加；充血性心衰患者中40%有糖尿病同時，心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者在急性冠脈綜合征后發(fā)生死亡的風險增加兩倍Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D,

7、et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007;28, 1598-660.Dungan KM. Relationship between glycemic control and readmission rates in patients hospitalized with congestive heart failure during the implementation of hospital-wi

8、de initiatives. Endocr Pract. 2010 ; 16(6): 945951.心內(nèi)科血糖管理的特殊意義糖尿病患者發(fā)生心衰、主要心血管不良事非內(nèi)分泌科糖尿病教育不可或缺非內(nèi)分泌科糖尿病教育不可或缺134套看圖對話工具與糖尿病同行什么是糖尿病健康飲食和運動和胰島素同在134套看圖對話工具與糖尿病同行什么是糖尿病健康飲食和運動低血糖規(guī)范化處理規(guī)范血糖監(jiān)測規(guī)范胰島素注射 規(guī)范流程與教育 規(guī)范流程與教育低血糖的治療無意識障礙有意識障礙進食口服葡萄糖15g口服蔗糖靜脈推注50%葡萄糖30ml胰高糖素1mg靜脈,皮下或肌肉注射每15分鐘監(jiān)測一次血糖水平，確定低血糖恢復情況低血糖未恢復

9、低血糖已恢復了解低血糖發(fā)生的原因教育患者有關低血糖的知識避免低血糖的再次發(fā)生靜脈滴注5%或10%的葡萄糖液有必要時加用糖類皮質(zhì)激素低血糖的治療無意識障礙有意識障礙進食靜脈推注50%葡萄糖30 表1 規(guī)范化管理前后糖尿病護理質(zhì)量檢查評分比較(分) 規(guī)范化管理后 項目 規(guī)范化管理前 t 1 t 2 p1 p2 3個月 6個月 糖尿病患者知識得分 53.4611.11 73.408.26 81.548.34 -7.25 -10.30 0.00 0.00糖尿病患者滿意度得分 93.313.02 94.042.30 95.961.84 -0.97 -3.83 0.34 0.00 表1 規(guī)范化管理前后糖尿

10、病護理質(zhì)量檢查評分比較(分)規(guī)范化管理前后糖尿病護理質(zhì)量檢查評分比較(分)規(guī)范化管理前后糖尿病護理質(zhì)量檢查評分比較(分) 非內(nèi)分泌科胰島素泵管理向上滾動背景燈向下滾動大劑量快捷方式打開主菜單確認瀏覽退出管理項目糖尿病?？谱o士裝泵內(nèi)分泌科醫(yī)生每日會診、調(diào)泵糖尿病小組成員一級質(zhì)控糖尿病?？谱o士二級質(zhì)控 非內(nèi)分泌科胰島素泵管理向上滾動背景燈大劑量 應用PDCA 程序進行糖尿病護理質(zhì)量改進 應用PDCA 程序進行糖尿病護理質(zhì)量改進了解住院患者的血糖狀況建立血糖控制參數(shù)體系優(yōu)化工具，數(shù)據(jù)收集、分析展望-非內(nèi)分泌科血糖管理策略探討床旁監(jiān)測管理評估了解住院患者的血糖狀況建立血糖控制參數(shù)體系優(yōu)化工具，數(shù)據(jù)收集

11、Nova StatStrip醫(yī)院專用血糖分析平臺產(chǎn)品介紹醫(yī)院專用試紙平臺醫(yī)院專用分析平臺醫(yī)院專用聯(lián)網(wǎng)血糖方案 代理統(tǒng)一的試紙平臺及完善的質(zhì)控產(chǎn)品便于醫(yī)院管理聯(lián)網(wǎng)、非聯(lián)網(wǎng)兩款適合不同客戶需求的儀器Nova StatStrip醫(yī)院專用血糖分析平臺產(chǎn)品介紹醫(yī)院Nova血糖信息化管理系統(tǒng)解決方案患者管理水平改善，顯著提高病床周轉(zhuǎn)率整合醫(yī)院信息平臺，提升醫(yī)院整體醫(yī)療管理水平客戶定制化的糖尿病管理軟件，提供直觀的患者狀況分析數(shù)字化管理患者血糖記錄，方便了解患者血糖狀況血糖管理報告的分析和分享，為診療提供便利遵從國際醫(yī)院質(zhì)量認證體系，如：JCI， CAP，CLSI等認證標準質(zhì)量管理更加系統(tǒng)，測試結果更加可靠與HIS/LIS整合后，可與EMR一起方便檢驗人員了解設備使用Nova StatStripNova血糖信息化管理系統(tǒng)解決方案患者管理水平改善，顯著提高23穩(wěn)豪助手是什么用戶類型：患者、醫(yī)生、客服