第八章魏晉南北朝玄學(xué)與醫(yī)學(xué)課件

1、中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史第八章 魏晉南北朝的玄學(xué)與醫(yī)學(xué)一、玄學(xué)清談與服食之風(fēng) 二、魏晉醫(yī)學(xué)的繁榮第八章 魏晉南北朝的玄學(xué)與醫(yī)學(xué)一、玄學(xué)清談與服食之風(fēng) 目的要求：掌握魏晉南北朝的玄學(xué)與醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容：1、玄學(xué)清談與服食之風(fēng) 2、魏晉醫(yī)學(xué)的繁榮 教學(xué)重點(diǎn)：魏晉南北朝的玄學(xué)與醫(yī)學(xué)教學(xué)難點(diǎn)：魏晉南北朝的玄學(xué)與醫(yī)學(xué)目的要求：掌握魏晉南北朝的玄學(xué)與醫(yī)學(xué)一、玄學(xué)清談與服食之風(fēng)一、玄學(xué)清談與服食之風(fēng)1.玄學(xué)清談1.玄學(xué)清談 玄學(xué)又稱新道家，是對(duì)老子、莊子和周易的研究和解說(shuō)。產(chǎn)生于魏晉。是中國(guó)魏晉時(shí)期出現(xiàn)的一種崇尚老莊的思潮。與世俗所謂玄學(xué)、玄虛實(shí)有不同。“玄”這一概念，最早出現(xiàn)于老子：“玄之又玄，眾妙之門。

2、”揚(yáng)雄也講玄，他在太玄？玄摛說(shuō)：“玄者，幽摛萬(wàn)類，不見形者也?！蓖蹂隼献又嘎哉f(shuō)：“玄，謂之深者也?！毙W(xué)即是研究幽深玄遠(yuǎn)問(wèn)題的學(xué)說(shuō)。魏晉時(shí)人注重老子、莊子和周易，稱之為“三玄”，而老子、莊子則被視為“玄宗”。魏晉玄學(xué)的主要代表人物有何晏、王弼、阮籍、嵇康、向秀、郭象等。（一）玄學(xué) 玄學(xué)又稱新道家，是對(duì)老子、莊子和周 魏晉之際，玄學(xué)含義是指立言與行事兩個(gè)方面，并多以立言玄妙，行事雅遠(yuǎn)為玄遠(yuǎn)曠達(dá)?！靶h(yuǎn)”，指遠(yuǎn)離具體事物，專門討論“超言絕象”的本體論問(wèn)題。因此，浮虛、玄虛、玄遠(yuǎn)之學(xué)可通稱之為玄學(xué)。玄學(xué)家又大多是當(dāng)時(shí)的名士。主要代表人物有何晏、王弼、阮籍、嵇康、向秀、郭象等。它是在漢代儒學(xué)（經(jīng)學(xué)）衰

3、落的基礎(chǔ)上；是由漢代道家思想、黃老之學(xué)演變發(fā)展而來(lái)的。是漢末魏初的清談直接演化的產(chǎn)物。 魏晉玄學(xué)指魏晉時(shí)期以老莊（或三玄）思想為骨架，從兩漢繁瑣的經(jīng)學(xué)解放出來(lái)，企圖調(diào)和“自然”與“名教”的一種特定的哲學(xué)思潮。它討論的中心問(wèn)題是“本末有無(wú)”問(wèn)題，即用思辨的方法討論關(guān)于天地萬(wàn)物存在的根據(jù)的問(wèn)題，也就是說(shuō)它一種遠(yuǎn)離“事物”與“事務(wù)”的形式來(lái)討論事務(wù)存在根據(jù)的本體論形而上學(xué)的問(wèn)題。它是中國(guó)哲學(xué)史上第一次企圖使中國(guó)哲學(xué)在老莊思想基礎(chǔ)上建構(gòu)把儒道兩大家結(jié)合起來(lái)極有意義的哲學(xué)嘗試。 在哲學(xué)上主要以有無(wú)問(wèn)題為中心形成玄學(xué)上的貴無(wú)與崇有兩派。 魏晉之際，玄學(xué)含義是指立言與行事兩個(gè)方面，并魏晉時(shí)期，社會(huì)上盛行“清

4、談”之風(fēng)?！扒逭劇笔窍鄬?duì)于俗事之談而言的，亦謂之“清言”。士族名流相遇，不談國(guó)事，不言民生，誰(shuí)要談及如何治理國(guó)家，如何強(qiáng)兵裕民，何人政績(jī)顯著等，就被貶譏為專談俗事，遭到諷刺。因此，不談俗事，專談老莊、周易，被稱為“清言”。（二）清談魏晉時(shí)期，社會(huì)上盛行“清談”之風(fēng)。“清談”是相對(duì)于俗事之談而 這種“清言”在當(dāng)時(shí)很流行，特別是統(tǒng)治階級(jí)和有文化的人，更視之為高雅之事，風(fēng)流之舉。他們?cè)谝黄鹩懻摖?zhēng)辯，各抒歧異，擺觀點(diǎn)，援理?yè)?jù)，以駁倒他人為能事。由于上流社會(huì)的普遍參與，“清談”成為時(shí)尚。 “清談”的方式，絕大多數(shù)屬于口談。而就口談而言，又有幾種方式。一是兩人對(duì)談，即所謂主客對(duì)答。一個(gè)人對(duì)某一個(gè)問(wèn)題提出自

5、己的看法，謂之“主”；提出不同見解和質(zhì)疑者，謂之“客”。主客互相質(zhì)疑對(duì)答，往返難休，這是“清談”的主要形式。二是一主多客或一客多主。不過(guò)主客雙方都以一人為主，其余者可以插言。三是“自為主客”。當(dāng)別人對(duì)問(wèn)題都無(wú)高見可抒時(shí)，某人可以就此問(wèn)題自己設(shè)疑，自己解答，以發(fā)表他的高超的見解。有一次，大家爭(zhēng)論一個(gè)問(wèn)題，最后都窮于詞理，當(dāng)時(shí)宰相謝安，“自敘其意，作萬(wàn)余語(yǔ)”，侃侃而談，見解獨(dú)特。說(shuō)完以后，肅然自得，四座沒(méi)有不佩服的。 這種“清言”在當(dāng)時(shí)很流行，特別是統(tǒng)治階級(jí)和有 當(dāng)時(shí)，人們把共聚“清談”當(dāng)作抒發(fā)情懷的良機(jī)，許多名流閑士都熱衷于此事。但其目的不是論政，不過(guò)是官吏、文人為了消遣和顯示自己清高不談俗事而

6、已。蘭亭序中說(shuō)“永和九年，暮春之初，會(huì)于會(huì)稽山陰之蘭亭，修禊事也。群賢畢至，少長(zhǎng)咸集，”“修禊”原是三月初三沐浴除垢，嬉水采蘭，祓穢祈祥的活動(dòng)，而“群賢畢至，少長(zhǎng)咸集”，很顯然不止是一般的“修禊”；而是東晉士族文人的一次大規(guī)模清談盛會(huì)。 “清談”是辯論演講，它和現(xiàn)代演講的共同點(diǎn)是，要求有新異的觀點(diǎn)，要“見人之所未見，言人之所未言，探求義理之精微而達(dá)于妙處”。如步入后塵，拾人牙慧，無(wú)新穎觀點(diǎn)，就會(huì)令人煩躁厭聽。孫盛到殷浩家去“清談”，直到廢寢忘食，不愿離去，假如他們談的全是老一套，是不會(huì)互相吸引到這種地步的。 當(dāng)時(shí)，人們把共聚“清談”當(dāng)作抒發(fā)情懷的良機(jī)， 一場(chǎng)好的“清談”，固然要求理論觀點(diǎn)標(biāo)新立

7、異，同時(shí)還必須有高超的語(yǔ)言技巧來(lái)表達(dá)觀點(diǎn)。有一次，劉惔到王蒙家“清談”，劉走后，王蒙的兒子問(wèn)其父：“你和劉惔誰(shuí)勝了？”王蒙說(shuō)：“韻音令辭不如我，往輒破的勝我?！表嵰袅钷o是語(yǔ)言優(yōu)美動(dòng)聽，“往輒破的”是說(shuō)理論上一發(fā)即中。前者包括聲調(diào)抑揚(yáng)頓挫，和暢悅耳和詞語(yǔ)準(zhǔn)確犀利，精當(dāng)有力，是講“清談”的形式；后者說(shuō)的是清談的內(nèi)容。由此可見，王蒙是把“清談”的內(nèi)容和形式并列起來(lái)看待的。 “清談”中，氣氛一般很隨便，在激動(dòng)的時(shí)候，往往助以手勢(shì)，身體擺動(dòng)，甚至起舞，引吭；談到酣醉地步時(shí)，便無(wú)所顧忌了，口出粗言也是有的。 “清談”也有詭辯者。當(dāng)然，詭辯者需有敏捷的思維和善辯的口才。王茍子和許洵辯論，王茍子不得勝，而反過(guò)

8、來(lái)，“許復(fù)執(zhí)王理，王執(zhí)許理”（實(shí)為交換命題），王茍子還是告敗。可見許洵的詭辯何其機(jī)巧。 一場(chǎng)好的“清談”，固然要求理論觀點(diǎn)標(biāo)新立異，2.服食風(fēng)氣的興衰服食：道教修煉方式。道教修煉方式（丹藥和草木藥），以求長(zhǎng)生。服食起源于戰(zhàn)國(guó)方士。道教承襲服食術(shù)。魏晉南北朝時(shí)，倡服金丹，同時(shí)，服食草木藥也較普遍。抱樸子有專篇論服食，多為草木藥服食方。至唐代，外丹術(shù)大盛，服食丹藥者眾多，因草木藥大多加入丹藥燒煉，單服草木藥者相對(duì)減少。唐以后外丹術(shù)漸衰，但某些服食藥方為醫(yī)家所吸收提煉，豐富了古代的醫(yī)藥學(xué)。正統(tǒng)道藏收有神仙服食靈草菖蒲丸方、種芝草法等。2.服食風(fēng)氣的興衰服食：道教修煉方式。道教修煉方式（丹藥和草 服食

9、術(shù)起源于戰(zhàn)國(guó)神仙家，為晚周仙道三流派之一。史記封禪書載，神仙家倡言：海中有蓬萊、方丈，瀛洲三神山，上有仙人和“不死之藥”，人如求得此藥服之，可長(zhǎng)生不死。于是齊威王、宣王、燕昭王派方士入海求之，不得。其后，秦始皇派人率童男女入海求之，未能至。再后，漢武帝除繼續(xù)“遣方士入海求蓬萊安期生之屬”外，又聽方士李少君的慫恿，“親祠灶”、“而事化丹砂諸藥齊（劑）為黃金”，即令方士從事爐火燒煉，企圖用人工煉制出不死藥，促成了煉丹術(shù)的產(chǎn)生。從此，“不死藥”即包括人跡罕到之處的奇藥（實(shí)即野生菌類、草木藥），又包括金石藥和用金石煉成的丹藥（道士稱金丹）。 服食術(shù)起源于戰(zhàn)國(guó)神仙家，為晚周仙道三流派之一 史記孝武本紀(jì)載

10、：“少君(指李少君)言于上曰：祠灶則致物，致物而丹砂可化為黃金，黃金成以為飲食器則益壽，益壽而海中蓬萊仙者可見，見之以封禪則不死，黃帝是也。臣嘗游海上，見安期生，食巨棗，大如瓜。安期生仙者，通蓬萊中，合則見人，不合則隱?！庇谑翘熳邮加H祠灶，而遣方士入海求蓬萊安期生之屬，而事化丹砂諸藥齊為黃金矣。居久之，李少君病死。天子以為化去不死也，而使黃錘史寬舒受其方。求蓬萊安期生莫能得，而海上燕齊怪迂之方士多相效，更言神事矣?！睗h書藝文志著錄黃帝雜子芝菌十八卷，太乙雜子黃冶三十一卷，就是當(dāng)時(shí)服食著作的代表。 史記孝武本紀(jì)載：“少君(指李少君)言于 道教承襲此術(shù)，不少道士皆修服食。歷世真仙體道通鑒卷二十九和

11、三十載，韋節(jié)“卜居華山之陽(yáng)，餌黃精、白術(shù)、胡麻、茯苓、丹砂、雄黃”田仕文“常餌服白術(shù)、茯苓，久而有益”；梁諶“廣索丹砂，還而為餌”；馬儉“斷谷服水，餌棗膏、天門（冬）”；尹通“服黃精、雄黃、天門冬數(shù)十年，體漸清爽”；王延“唯松餐澗飲，以希真理”；于章“嘯詠林泉，餌黃精、茯苓、山地黃”。南史隱逸傳載，劉凝之隱居衡山之陽(yáng)，“采藥服食，妻子皆從其志”；顧歡“晚節(jié)服食，不與人通”。入唐以后，道士除服草木藥和金石單味藥外，又多服金石燒煉而成的丹藥。此風(fēng)還普及于上層社會(huì)，不少皇帝如太宗、憲宗、穆宗、敬宗、武宗、宣宗，和大臣杜伏威、李抱真、李虛中，以及許多文士都爭(zhēng)相服食丹藥。但多數(shù)丹藥皆有毒，致使很多服食者

12、中毒而死。因此引起很多人的反對(duì)，唐以后，外丹術(shù)和服食外丹之風(fēng)逐漸衰落，而服食草木藥和單味金石藥則繼續(xù)流傳。 道教承襲此術(shù)，不少道士皆修服食。歷世真仙體二、魏晉醫(yī)學(xué)的繁榮二、魏晉醫(yī)學(xué)的繁榮1.皇甫謐與針灸甲乙經(jīng)皇甫謐，幼名靜，字士安，自號(hào)玄晏先生，今甘肅省平?jīng)鍪徐`臺(tái)縣人。東漢太尉皇甫嵩曾孫。生于東漢建安二十年（公元二一五年），卒于西晉太康三年（公元二八二年），享年六十八歲。他一生以著述為業(yè)，其著作針灸甲乙經(jīng)是我國(guó)第一部針灸學(xué)的專著。其實(shí)，除此之外，他還編撰了歷代帝王世紀(jì)、高士傳、逸士傳 、列女傳、元晏先生集等書。在醫(yī)學(xué)史和文學(xué)史上都負(fù)有盛名。在針灸學(xué)史上，占有很高的學(xué)術(shù)地位，并被譽(yù)為“針灸鼻祖”

13、。1.皇甫謐與針灸甲乙經(jīng)皇甫謐，幼名靜，字士安，自號(hào)玄晏先 針灸甲乙經(jīng)是古代漢族醫(yī)學(xué)著作之一，為中國(guó)現(xiàn)存最早的一部針灸學(xué)專著。也是最早將針灸學(xué)理論與腧穴學(xué)相結(jié)合的一部著作。原名黃帝三部針灸甲乙經(jīng)，簡(jiǎn)稱甲乙經(jīng)，晉皇甫謐（215-282年）編撰于魏甘露四年（259年），共10卷，南北朝時(shí)期改為12卷本。 針灸甲乙經(jīng)是古代漢族醫(yī)學(xué)著作之一，為中國(guó)現(xiàn)存最早的一部 甲乙經(jīng)在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出適合針灸治療的疾病和癥狀等共計(jì)800多種。例如該書所分述的熱病、頭痛、痓、瘧、黃膽、寒熱病、脾胃病、癲、狂、霍亂、喉痹、耳目口齒病、婦人病等等，也基本上達(dá)到了條分縷析，內(nèi)容比較豐富，使學(xué)習(xí)者易于掌握的治療學(xué)水平。

14、闡明針灸方法和臨床禁忌。該書強(qiáng)調(diào)：用針之理，必知形氣之所在、左右上下、陰陽(yáng)表里、血?dú)舛嗌?、行之逆順、出入之合。提示針灸醫(yī)生為病人施治時(shí)，必須掌握時(shí)機(jī)，根據(jù)病人的不同體質(zhì)、不同病情，采用不同的針刺艾灸的手法和技術(shù)。要求選穴適宜，定穴準(zhǔn)確，操作嚴(yán)謹(jǐn)，補(bǔ)瀉手法適當(dāng)?shù)鹊取Ｔ摃€在選穴治療方面論述了后世始形成的子午流注針?lè)ǖ睦碚?。甲乙?jīng)專篇闡述了每日時(shí)辰不同與選穴、針刺補(bǔ)瀉方法的關(guān)系，這一時(shí)間醫(yī)學(xué)問(wèn)題至今在臨床上還在應(yīng)用，并為國(guó)際學(xué)者所注目和研究。 甲乙經(jīng)在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出適合針灸治 關(guān)于針刺操作手法，從理論到具體操作要領(lǐng)，均作了比較具體的敘述。例如，持針之姿勢(shì)和方法，針灸施術(shù)必須全神貫注，審示病

15、人接受治療前后的神態(tài)反應(yīng)，掌握針刺之淺深、方向、輕重以及事故之預(yù)防。對(duì)留針時(shí)間、艾灸壯數(shù)、某穴禁針、某穴不能深刺等等，均作了明確的規(guī)定。所有這一切，既具有對(duì)前代經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)性，又富有一定的創(chuàng)造性，無(wú)論從文獻(xiàn)學(xué)價(jià)值和指導(dǎo)后世針灸發(fā)展都有著重大的意義。針灸甲乙經(jīng)是一部影響中國(guó)針灸學(xué)發(fā)展的劃時(shí)代著作。遠(yuǎn)在隋唐時(shí)期，就已作為醫(yī)學(xué)教育的必學(xué)課本，并視之為經(jīng)方。不但為唐代偉大醫(yī)藥學(xué)家孫思邈列為凡欲為大醫(yī)，必須讀素問(wèn)、甲乙等諸部經(jīng)方，定為醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)熟讀的基本功。而且在唐代、宋代官方的醫(yī)學(xué)教育中，也明確規(guī)定其為醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)必修課，并設(shè)針博士、針助教、針師等進(jìn)行授課和據(jù)以指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)。 關(guān)于針刺操作手法，從理論

16、到具體操作要領(lǐng)，均作 在此之后，不論是宋王唯一創(chuàng)制針灸銅人、著書和刻石以廣針灸之正確流傳，或是明、清諸針灸學(xué)者編撰針灸書籍，幾乎無(wú)不以之為主要依據(jù)。針灸甲乙經(jīng)成書后，為歷代醫(yī)學(xué)家、針灸學(xué)家所重視，傳抄者頗多，自北宋校正醫(yī)書局校正后始成今之傳本。在國(guó)內(nèi)現(xiàn)僅存若干明刊本，日本珍藏有我國(guó)宋刊本?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)所收藏者有明刊本之后歷代刊刻出版者計(jì)約20種。針灸甲乙經(jīng)對(duì)國(guó)外發(fā)展中國(guó)針灸也產(chǎn)生了極為廣泛的影響。公元七八世紀(jì)，日本、朝鮮在引進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)的同時(shí)，均在其醫(yī)學(xué)教育中明確規(guī)定以針灸甲乙經(jīng)為教材，還明確規(guī)定了學(xué)習(xí)日數(shù)。日本的大同類聚方等也都較多地引用了甲乙經(jīng)的內(nèi)容。其后，日本不但收藏中國(guó)宋版之黃帝針灸甲乙經(jīng)，并

17、多有中國(guó)歷代之版本，他們影印了宋版在日本和國(guó)際上流傳。 在此之后，不論是宋王唯一創(chuàng)制針灸銅人、著書和2. 物理論、神滅論與生死觀楊泉，字德淵，會(huì)稽郡（今浙江紹興）人，三國(guó)時(shí)期吳國(guó)著名的哲學(xué)家。著有名篇物理論，標(biāo)志著我國(guó)江南唯物論的思想，帶著它特有的光彩，破土而出。2. 物理論、神滅論與生死觀楊泉，字德淵，會(huì)稽郡（今楊泉的水一元論大概是認(rèn)為水是根本。水里的混濁部分，下沉了就成為土。水變?yōu)檎魵猓统蔀樘?。楊泉說(shuō)：“土氣合和而庶類自生?！?太平御覽地部引)這個(gè)氣就是天，土就是地。土氣合和就是天地合和。庶類就是萬(wàn)物。在這種天地和合的情況下，萬(wàn)物皆自然發(fā)生，“自”字很重要，就是說(shuō)這里用不著上帝，用不著造

18、物者。楊泉的水一元論大概是認(rèn)為水是根本。水里的混濁部分，下沉了就成 關(guān)于形、神問(wèn)題，楊泉說(shuō)：“人含氣而生，精盡而死。死猶澌也，滅也。譬如火焉，薪盡而火滅，則無(wú)光矣。故滅火之余，無(wú)遺焰矣；人死之后，無(wú)遺魂矣?！?太平御覽禮儀部引)就是說(shuō)：身體和精神的關(guān)系，就如燃料與火的關(guān)系。燃料燒完以后，不會(huì)有余光；身體死了以后，也不會(huì)有余魂。這也是繼承桓譚的形死神滅的唯物主義的理論。 關(guān)于人和自然界的關(guān)系，楊泉宣揚(yáng)人力可以勝天的理論。他說(shuō)：“陸田者命懸于天，人力雖修，水旱不時(shí)，則一年之功棄矣。水田制之由人，人力茍修，則地利可盡。”(意林引)就是說(shuō)，旱田是靠天吃飯，人努力種田，遇見旱澇，就前功盡棄。水田是由人力掌握的，不怕旱澇。只要充分發(fā)揮人力，就能夠充分利用地的資源。 關(guān)于形、神問(wèn)題，楊泉說(shuō)：“人含氣而生，精盡而 在發(fā)揮人力方面，楊泉極力稱贊?rùn)C(jī)械的作用。他作有一篇織機(jī)賦稱贊織布機(jī)。他說(shuō)：“伊百工之為技，莫機(jī)巧之最長(zhǎng)。似人君之列位，像百官之設(shè)張。立匡郭之制度，如城隔之圓方。應(yīng)萬(wàn)機(jī)以布錯(cuò)，實(shí)變態(tài)之有章。事物之宜，法天之常。既合利用，得道之方?！?藝文類聚卷六五引)這篇賦的開始，用一種封建社會(huì)中稱頌皇帝的