神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征綜述課件

1、第十章 第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 第十章 第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 一、頭痛（headache）頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結 構都可引起頭痛。頭痛敏感結構顱內(nèi)：血管、神經(jīng)、腦膜等顱外：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜 和骨膜等牽拉、擠壓、移位、炎癥血管擴張、肌肉收縮頭痛一、頭痛（headache）頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏一、頭痛（headache）分類偏頭痛高顱壓性頭痛顱外因素所致頭痛緊張性頭痛一、頭痛（headache）分類一、頭痛（headache）偏頭痛 原因：顱內(nèi)外血管收縮 與舒張功能障礙表現(xiàn)：一側顳部痛 兩側 伴惡心、嘔吐 視覺先兆（閃光、

2、火花） 但多數(shù)并無先兆緩解方式：在暗處休息 睡眠后 服用止痛藥物一、頭痛（headache）偏頭痛 一、頭痛（headache）高顱壓性頭痛 原因：顱內(nèi)腫瘤、血腫、 膿腫、囊腫等特點：持續(xù)性整個頭脹痛 呈陣發(fā)性加劇 伴噴射狀嘔吐 及視力障礙一、頭痛（headache）高顱壓性頭痛 一、頭痛（headache）顱外局部因素所致頭痛 眼源性耳源性鼻源性一、頭痛（headache）顱外局部因素所致頭痛 一、頭痛（headache）神經(jīng)性頭痛特點： 無固定部位 持續(xù)性悶痛、脹痛 伴失眠、多夢等精神癥狀一、頭痛（headache）神經(jīng)性頭痛一、頭痛（headache）護理評估病史身體評估輔助檢查一、頭痛

3、（headache）護理評估一、頭痛（headache）疼痛：頭痛 與顱內(nèi)外血管 舒縮功能障礙 或腦器質(zhì)性病 變等因素有關一、頭痛（headache）疼痛：頭痛 一、頭痛（headache）目標1病人能敘述引起或加重頭痛的因素， 并能盡量設法避免。2能正確運用緩解頭痛的方法， 合理使用止痛藥， 頭痛發(fā)作的次數(shù)減少或程度減輕。一、頭痛（headache）目標一、頭痛（headache）護理措施避免誘因緩解頭痛的方法心理支持用藥情緒緊張食物：巧克力、酒藥物：擴血管藥等一、頭痛（headache）護理措施避免誘因情緒緊張二、意識障礙（conscious disturbance） 意識：指人對外界環(huán)境

4、和自身狀態(tài)的 識別及觀察能力。意識障礙：對外界環(huán)境刺激缺乏反應 的一種精神狀態(tài)。二、意識障礙（conscious disturbance） 二、意識障礙（conscious disturbance）嗜睡 ：能被喚醒，醒后能配合檢查昏睡：強刺激喚醒，醒后不能配合檢查淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn) 深昏迷：生理反射消失，生命體征不平穩(wěn) 二、意識障礙（conscious disturbance）嗜特殊類型意識障礙去皮層綜合癥 大腦皮質(zhì)損害特點： 對外界刺激無反應 無意識睜閉眼、眼球活動 姿勢：上肢屈曲下肢伸直 存在睡眠覺醒周期特殊類型意識障礙去皮層綜合癥特殊類型意識障礙無動性緘默征 （睜眼昏迷）

5、損害部位：腦干上部 網(wǎng)狀激活系統(tǒng)特點： 注視周圍人 貌似覺醒 緘默不語 存在睡眠和覺醒周期特殊類型意識障礙無動性緘默征二、意識障礙（conscious disturbance）常用護理診斷 意識障礙 與腦組織受損、功能障礙有關二、意識障礙（conscious disturbance）常二、意識障礙（conscious disturbance）1日常生活護理 預防褥瘡、安全、保暖2飲食護理 給予高維生素、高熱量飲食，補充足夠的水分； 鼻飼流質(zhì)者應定時喂食，保證足夠的營養(yǎng)供給。3保持呼吸道通暢4病情監(jiān)測二、意識障礙（conscious disturbance）1三、語言障礙分為失語癥和構音障礙。

6、失語癥：由于大腦語言中樞的病變使病人的聽、說、讀和寫能力喪失或殘缺 構音障礙：是因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉功能障礙而無法正常發(fā)音。三、語言障礙分為失語癥和構音障礙。三、語言障礙失語征Broca失語 ：運動性Wernicke失語 ：感覺性傳導性失語：復述不成命名性失語 完全性失語失寫失讀三、語言障礙失語征三、語言障礙構音障礙： 發(fā)音含糊不清 而用詞準確三、語言障礙三、語言障礙常用護理診斷 語言溝通障礙 與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌 肉受損有關三、語言障礙常用護理診斷三、語言障礙護理措施1.心理支持 3.溝通交流2.康復訓練 感覺性失語口語 運動性失語聽說復述 傳導性失語聽

7、寫復述 構音障礙早訓練三、語言障礙護理措施四、感覺障礙感覺：指各種形式的刺激作用于人體 各種感覺器后在人腦中的直接反映感覺障礙：指機體對各種形式的刺激(如痛、溫、觸、壓、位置、振動等)無感知、感知減退或異常的一組綜合征。 四、感覺障礙感覺：指各種形式的刺激作用于人體四、感覺障礙感覺分類內(nèi)臟感覺特殊感覺一般感覺淺感覺深感覺復合感覺四、感覺障礙感覺分類內(nèi)臟感覺特殊感覺一般感覺淺感覺深感覺復合神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征綜述課件四、感覺障礙感覺障礙表現(xiàn)1、抑制性癥狀 完全性感覺缺失：在同一部位各種感覺都缺失。 分離性感覺障礙：若在同一部位僅有某種感覺障礙， 而其他感覺保存者。2、刺激性癥狀四、感覺障礙感覺障

8、礙表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征綜述課件感覺障礙表現(xiàn)表現(xiàn)抑制性癥狀刺激性癥狀感覺過敏感覺過度感覺異常感覺倒錯疼 痛 放射性疼痛 局部疼痛 擴散性疼痛 灼性神經(jīng)痛 牽涉性疼痛 感覺障礙表現(xiàn)抑制性癥狀刺激性癥狀感覺過敏感覺過度感覺異常感覺感覺障礙的類型和范圍末梢型：呈手套、襪套樣分布，常為多發(fā)性神經(jīng)炎后根型：呈節(jié)段性帶狀分布。脊髓型：受損平面以下所有感覺消失腦干型 延髓中部病變：只引起對側肢體深感覺障礙， 而痛溫覺正常，稱分離性感覺障礙 延髓外側病變：引起病變側面部感覺障礙和對側肢體的 痛溫覺障礙，稱交叉性感覺障礙內(nèi)囊型：偏身感覺障礙皮質(zhì)型：因皮質(zhì)感覺區(qū)域范圍廣，病變只損害其中一部 分，故只出現(xiàn)對側單肢

9、體感覺障礙。感覺障礙的類型和范圍末梢型：呈手套、襪套樣分布，常為多發(fā)性神四、感覺障礙定位診斷末梢型感覺障礙節(jié)段型感覺障礙傳導束型感覺障礙交叉型感覺障礙皮質(zhì)型感覺障礙四、感覺障礙末梢型感覺障礙節(jié)段型感覺障礙傳導束型感覺障礙交叉神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征綜述課件神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征綜述課件四、感覺障礙常用護理診斷 感知改變 與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關。四、感覺障礙常用護理診斷感覺障礙-護理措施消除感覺異常，防止意外發(fā)生 1、日常生活護理 2、心理護理 3、感知訓練 感覺障礙-護理措施消除感覺異常，防止意外發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征綜述課件五、運動障礙隨意運動（自主運動）： 由錐體系統(tǒng)及其支配的肌肉來

10、完成。不隨意運動： 由錐體外系和小腦系統(tǒng)控制五、運動障礙隨意運動（自主運動）：運動傳道路運動傳道路神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征綜述課件五、運動障礙分癱瘓、僵硬、不隨意運動及共濟失調(diào)癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運動障礙 局限性癱瘓 單 癱 偏 癱交叉性癱瘓 截 癱四肢癱瘓五、運動障礙分癱瘓、僵硬、不隨意運動及共濟失調(diào)癱瘓：肢體因肌癱瘓定位大腦皮質(zhì)運動區(qū)局限性病變-對側單癱內(nèi)囊病變-對側偏癱一側腦干病變-交叉性癱瘓脊髓橫貫性病變 頸段-四肢癱 上肢下運動神經(jīng)元癱 下肢上運動神經(jīng)元癱 腰段-截癱神經(jīng)肌肉病變-肌病性癱瘓癱瘓定位大腦皮質(zhì)運動區(qū)局限性病變-對側單癱五、運動障礙上運動神經(jīng)元癱瘓 整個肢體為主 肌張力

11、 腱反射 病理反射（+） 肌萎縮（-） 肌束顫動（-）下運動神經(jīng)元癱瘓 以肌群為主 肌張力 腱反射 病理反射（-） 肌萎縮（+） 肌束顫動（+）五、運動障礙上運動神經(jīng)元癱瘓下運動神經(jīng)元癱瘓五、運動障礙僵硬不隨意運動痙 攣僵 直強 直震 顫舞蹈樣運動手足徐動扭轉痙攣投擲運動五、運動障礙不隨意運動痙 攣僵 直強 直震 顫舞蹈樣運動手/v_show/id_XOTMxNjg0MDg=.html 舞蹈運動/u66/v_MjA5NzM3MTE.html 手足徐動/v_show/id_XMzQ0MTAzNTI=.html 扭轉痙攣/programs/view/VJSH-bg_1zo/ 共濟失調(diào)/v_show

12、/id_X五、運動障礙共濟失調(diào)： 由本體感覺、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害引起的身體平衡和協(xié)調(diào)不良小腦性共濟失調(diào)大腦性共濟失調(diào)脊髓性共濟失調(diào)五、運動障礙共濟失調(diào)：小腦性共濟失調(diào)大腦性共濟失調(diào)脊髓性共濟五、運動障礙護理評估1.病史2.身體評估（肌力評估）3.實驗室檢查0級：完全癱瘓。1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力即無能抬起。3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級：肢體能作抗阻力動作，但未達到正常。5級：正常肌力。五、運動障礙護理評估0級：完全癱瘓。五、運動障礙常用護理診斷1軀體移動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、 肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力

13、異常有關。2有廢用綜合征的危險 與肢體運動障礙、長期臥床有關。五、運動障礙常用護理診斷運動障礙護理措施軀體移動障礙 心理支持：鼓勵、尊重病人，適當解釋生活護理：指導和協(xié)助病人洗漱、進食、如側和穿脫衣服及個人衛(wèi)生，學會使用便器。 安全護理：地面防濕、防滑、走廊有扶手,行走不穩(wěn)用拐杖等康復護理 運動障礙護理措施軀體移動障礙 神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征綜述課件神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征綜述課件運動障礙護理措施有廢用綜合征的危險 1.重視患側刺激和保護 1）患側刺激：視聽刺激 在患側與病人交談、握手 生活護理 2）患側保護：避免患側的損傷 不在患側輸液 慎用熱水袋運動障礙護理措施有廢用綜合征的危險 運動障礙護理措施有廢用綜合征的危險2、正確變換體位床上臥位定時翻身避免不舒適的體位鼓勵病人盡早坐起運動障礙護理措施有廢用綜合征的危險床上臥位定時翻身避免不舒適神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征綜述課件定時翻身 刺激全身反應與活動 重要體位：患側臥位 少用體位