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1、 腹瀉 液體療法 病 案患兒，男，1歲，主因發(fā)熱伴腹瀉3天入院1. 現(xiàn)病史 患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38作用，伴腹瀉，大便每日810次，為蛋花湯樣便，量較多，伴嘔吐3次，精神不佳、食欲差，尿量減少，無(wú)抽搐，無(wú)咳嗽。2. 既往史 既往體健 病 案3. 入院查體 T 37.6，P 90次/分，R 22次/分，BP 95/60mmHg。神志清，精神欠佳，眼窩凹陷；口唇黏膜干燥，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染、皮疹、出血點(diǎn)，皮膚彈性欠佳，淺表淋巴結(jié)不大；咽部充血，扁桃體無(wú)腫大；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；心率90次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音；腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，雙下肢

2、無(wú)水腫。 病 案4. 輔助檢查 血常規(guī)：WBC9.1109/L，N:39%，L:61%，血紅蛋白：124g/L，血小板：154109/L。便常規(guī)：脂肪球+。血清電解質(zhì)：鈉 130mmol/L、鉀4.0mmol/L、氯 96mmol/L、鈣 1.8mmol/L。1 病史： 腹瀉的時(shí)間、次數(shù)大便的性狀：稀水樣 蛋花湯樣，糊狀 膿血便 伴隨癥狀：發(fā)熱 流涕 咳嗽 里急后重 抽搐 嘔吐 治療情況：抗生素種類、使用時(shí)間、療效觀察 其他：尿量 精神狀態(tài)2 查體：判斷脫水的程度(累計(jì)損失量) 口腔粘膜干燥程度 皮膚顏色 彈性 溫度 前囟 眼窩 眼淚 神志 精神狀態(tài)。分三度： 輔助檢查：血尿便常規(guī) 便培養(yǎng) 輪狀病毒檢測(cè) 電解質(zhì) 血?dú)夥治?腎功判斷脫水性質(zhì)，選擇液體種類 脫水性質(zhì) 血Na mmol/L 張力 液體種類 等滲 性 130-150 1/2張 2:3:1低滲性 130 2/3張 4:3:2高滲性 150 1/4 -1/5張 1:4 3）重度脫水：累計(jì)損失量100-120ml/Kg 擴(kuò)容： 2：1液，最多可達(dá)40ml/Kg 0.5-1小時(shí) 繼續(xù)補(bǔ)液: 60-80ml/Kg 8-12小時(shí)2 繼續(xù)丟失量： 30 ml/Kg 2：3：13 生理需要量： 50-60 ml/Kg 1：4液 1 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 濃度0.3% 持續(xù)5-7天 2 補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)：其他治

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