PB840呼吸機使用及操作

1、PB840呼吸機使用及操作第一頁，共76頁。PB840呼吸機使用特點人性化設(shè)計，操作方便超強氣路，患者呼吸附加作功最小強大安全保障齊全通氣模式及監(jiān)測模塊化設(shè)計，低維護成本無限的升級潛力第二頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作PB840呼吸機基本結(jié)構(gòu)圖形用戶界面(GUI) 呼吸釋放單元(BDU)后備電源(BPS)壓縮泵 (CU)輕便臺車病人回路 濕化器霧化器第三頁，共76頁。呼吸機核心系統(tǒng)氣路系統(tǒng)頂尖氣路設(shè)計低系統(tǒng)順應(yīng)性低系統(tǒng)泄漏低系統(tǒng)死腔高速響應(yīng)第四頁，共76頁。Pressure Support and Pressure Assist/Control:Are There Difference

2、s?An Evaluation of the Newest Intensive Care Unit Ventilators Purris Williams RRT,Matt Muelver,Joe Kratohvil RRT,Ray Ritz RRT FAARC Dean R Hess PhD RRT FARRC,and Robert M Kacmarek PhD RRT FARRC Respirator Care Oct. 2000 VoL 45 No 10Evaluation of Inspiratory Rise Time and Inspiration Termination Crit

3、eria in New-Generation Mechanical Ventilators:A Lung Model Study Sunisa Chatmongkolchart MD, Purris Williams RRT, Dean R Hess PhD RRT FAARC, and Robert M Kacmarek PhD RRT FAARC Respirator Care Oct. 2001 ;46(7):666-677第五頁，共76頁。VENTPT(cmH2O)DT(ms)DB(ms) D TOT(ms)VPF(L/S)T-PTP(cmH2O.s)Area I%Area E(cmH

4、2O.s)Drager Evita 4/XL4.39 +1.1765 +1546 +28111 +321.44 +0.140.21 +0.1276.56 +7.846.35 +1.85Hamilton Galileo5.79 +1.68100 +664 +12164 +151.38 +0.130.49 +0.1865.13 +7.5811.44 +0.78Puritan-Bennett 8401.48 +0.4655 +1023 +478 +81.53 +0.270.05 +0.0386.88 +2.035.68 +0.97Siemens Servo 300A/i1.92 +0.5049 +5

5、29 +1878 +161.34 +0.150.07 +0.0474.68 +8.696.04 +1.47第六頁，共76頁。適用范圍：早產(chǎn)兒/嬰兒/兒童/成人通氣方式：理想體重設(shè)置(IBW)無創(chuàng)通氣模式NIV呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level, APRV，SPONT，VV)呼吸方式(VCV，PCV，)自主呼吸支持方式(PSV，TC ，VS，PAV)工作參數(shù)，警報參數(shù)，窒息通氣參數(shù)自動預(yù)設(shè)自動計算參數(shù)改變后其它參數(shù)相應(yīng)變化第七頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作監(jiān)測屏：圖形監(jiān)測、數(shù)據(jù)監(jiān)測、報警監(jiān)測、工作狀態(tài)監(jiān)測設(shè)置屏：通氣模式參數(shù)設(shè)置、窒息通氣設(shè)置、報警范圍設(shè)置、其它設(shè)置報警提示其它

6、功能設(shè)置第八頁，共76頁。第九頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作操作系統(tǒng)第十頁，共76頁。第十一頁，共76頁。第十二頁，共76頁。第十三頁，共76頁。第十四頁，共76頁。同步間斷指令通氣-SIMV第十五頁，共76頁。第十六頁，共76頁。第十七頁，共76頁。第十八頁，共76頁。第十九頁，共76頁。第二十頁，共76頁。第二十一頁，共76頁。第二十二頁，共76頁。第二十三頁，共76頁。第二十四頁，共76頁。第二十五頁，共76頁。第二十六頁，共76頁。第二十七頁，共76頁。第二十八頁，共76頁。第二十九頁，共76頁。第三十頁，共76頁。第三十一頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作流速遞增百分比第

7、三十二頁，共76頁。第三十三頁，共76頁。第三十四頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作呼氣靈敏度第三十五頁，共76頁。第三十六頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作第三十七頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作監(jiān)測系統(tǒng)第三十八頁，共76頁。第三十九頁，共76頁。第四十頁，共76頁。第四十一頁，共76頁。第四十二頁，共76頁。第四十三頁，共76頁。第四十四頁，共76頁。第四十五頁，共76頁。第四十六頁，共76頁。第四十七頁，共76頁。第四十八頁，共76頁。第四十九頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作BiLevel模式：高低兩個PEEP依照設(shè)定的時間轉(zhuǎn)換(吸氣時間/呼氣時間），在兩種壓力水平均

8、能自主呼吸。包括：常規(guī)I/E，APRV設(shè)置：PEEP h/PEEP l:Ti/Te特點：高低切換和患者自主呼吸同步兩個PEEP水平均可給予PS/TC兩個PEEP水平均可監(jiān)測自主呼吸常規(guī)I/E可同步切換成APRV第五十頁，共76頁。第五十一頁，共76頁。第五十二頁，共76頁。第五十三頁，共76頁。第五十四頁，共76頁。第五十五頁，共76頁。第五十六頁，共76頁。第五十七頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作BiLevel模式優(yōu)點：增強患者舒適度及人機同步性減少鎮(zhèn)靜劑的使用符合肺保護性通氣策略簡化控制通氣向自主呼吸轉(zhuǎn)換監(jiān)測更加強大操作更為合理第五十八頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作TC（導(dǎo)管

9、補償）：TC可準確克服人工氣道的阻力，是一種自動壓力支持?？勺詣拥窒骞芑驓馇兴鶎?dǎo)致和流速相關(guān)阻力，使氣道（隆突）保持PEEP穩(wěn)定設(shè)置：ET/Trach:Tube I.D.優(yōu)點：減少患者呼吸附加作功改善患者舒適度操作方便第五十九頁，共76頁。第六十頁，共76頁。第六十一頁，共76頁。第六十二頁，共76頁。第六十三頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作第六十四頁，共76頁。第六十五頁，共76頁。PB840呼吸機基本操作VV+（Volume Ventilation Plus)模式：設(shè)定目標潮氣量及吸氣時間。呼吸機初始遞減波給予容量測試通氣，來確定患者肺順應(yīng)性，并計算達到目標潮氣量所需相關(guān)壓力。隨后

10、轉(zhuǎn)換為壓力控制通氣，并不斷進行自動調(diào)整已完成目標潮氣量。包括：VC+，VS設(shè)置：Volume/Ti特點：吸氣相可自主呼吸，提高舒適性降低呼吸附加功有利于脫機第六十六頁，共76頁。第六十七頁，共76頁。第六十八頁，共76頁。第六十九頁，共76頁。第七十頁，共76頁。PPEAKcmH2OINSPL/minEXPV.Target Volume (500 ml)VT (400 ml) VT (500 ml) P Target P TargetSpontaneous EffortsPB840呼吸機基本操作第七十一頁，共76頁。Volume Test Breath determines PC targetttPFttPFPressure target is adjusted to maintain target tidal volumePB840呼吸機基本操作第七十二頁，共76頁。VV+運算法則初始定容遞減流速波形通氣，平臺200ms,測定患者平臺壓測算完成轉(zhuǎn)為壓力控制通氣，自動調(diào)節(jié)壓力初始壓力調(diào)整范圍：4次呼吸25kg10cmH2O15-25kg6cmH2O 7KG按脫管前參數(shù)通氣,7KG重新測試重新測試啟動脫管小于等于7KG；PEEP