第九章異常分娩產(chǎn)婦的護理修課件

1、章異常分娩產(chǎn)婦的護理章第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理婦產(chǎn)科護理產(chǎn)力異常（宮縮乏力/過強）骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道異常胎位胎兒發(fā)育異常難產(chǎn)胎兒產(chǎn)力產(chǎn)道正常分娩異常分娩第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理婦產(chǎn)科護理產(chǎn)力異常骨產(chǎn)道胎位婦產(chǎn)科護理重點難點本章的重點為產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常的護理評估、護理診斷和護理要點，對異常分娩的護理評估是本章的難點學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握異常分娩產(chǎn)婦的護理評估、護理診斷和護理措施。通過講授、多媒體演示、病例分析和實踐操作等教學(xué)活動，能預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)異常分娩，使難產(chǎn)向順產(chǎn)轉(zhuǎn)化，保障母兒安全第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理婦產(chǎn)科護理重點難點本章的重點為產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常的婦產(chǎn)科護理目錄 第一節(jié) 產(chǎn)

2、力異常 第二節(jié) 產(chǎn)道異常 第三節(jié) 胎兒異常第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理婦產(chǎn)科護理目錄 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常介紹病案-引出任務(wù) 孕婦30歲，孕3產(chǎn)0,孕40周待產(chǎn)。臨產(chǎn)后產(chǎn)婦精神緊張，進(jìn)食差。產(chǎn)科檢查：臨產(chǎn)開始宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但宮縮強度弱，30s/5-10min，臨產(chǎn)17h，宮口開大3cm，無頭盆不稱，胎心140次/min 問: 1 該孕婦屬于產(chǎn)力異常中哪種類型？ 2 提出2個主要的護理診斷 3 為該孕婦制定相應(yīng)的護理措施 第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常介紹病案- 學(xué)生訓(xùn)練任務(wù)學(xué)生代表練習(xí)對患者指導(dǎo)同學(xué)補充發(fā)言（舉手、推薦、點

3、將）第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 學(xué)生訓(xùn)練任務(wù)學(xué)生代表練習(xí)對患者指導(dǎo)第九章 異常分娩 異常分娩定義在分娩過程中,產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心里因素,其中任何一個因素或一個以上因素發(fā)生異常,或這些因素間不能相互適應(yīng),使分娩過程受阻,稱為異常分娩,又稱難產(chǎn).第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 異常分娩定義在分娩過程中,產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性、極性不正?；蝾l率、強度發(fā)生改變，稱為子宮收縮力異常，簡稱為產(chǎn)力異常?！靖攀觥?.定義第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 第九章 異常分

4、娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常2.產(chǎn)力異常的分類宮縮乏力協(xié)調(diào)性（低張性）不協(xié)調(diào)性（高張性）原發(fā)性繼發(fā)性宮縮過強協(xié)調(diào)性-不協(xié)調(diào)性急產(chǎn)強直性子宮收縮（病理縮復(fù)環(huán)）子宮痙攣性狹窄環(huán)第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常2.產(chǎn)力異常的第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力 【護理評估】（一）健康史 1.產(chǎn)道與胎兒因素 頭盆不稱或胎位異常使胎先露部下降受阻，不能緊貼子宮下段及子宮頸內(nèi)口，反射性地引起有效子宮收縮，是導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力最常見原因。 2.精神因素 多見于初產(chǎn)婦，尤其是高齡初產(chǎn)婦，恐懼分娩，精神過度緊張，干擾了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。 第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)

5、力異常一、子宮收縮乏第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3.子宮因素 子宮發(fā)育不良、畸形、子宮肌瘤等可使子宮收縮失去正常特點；子宮壁過度膨脹如雙胎、巨大胎兒、羊水過多等，可使子宮肌纖維過度伸展；經(jīng)產(chǎn)婦或子宮的急慢性炎癥可使子宮肌纖維變性。這些均能影響子宮的收縮力。 4.藥物影響 臨產(chǎn)后不恰當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑及麻醉劑（如嗎啡、哌替啶、硫酸鎂及苯巴比妥等），使子宮收縮受到抑制。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3.子宮因第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 5.內(nèi)分泌失調(diào) 體內(nèi)激素分泌紊亂，電解質(zhì)失衡等影響子宮正常收縮。 6.其它 營養(yǎng)不良、貧血等慢性疾病導(dǎo)致體質(zhì)

6、虛弱者；臨產(chǎn)后過多的體力消耗、疲勞，進(jìn)食與睡眠不足；膀胱直腸充盈；前置胎盤影響胎先露下降；過早使用腹壓等均可導(dǎo)致宮縮乏力。 注意評估有無上述引起子宮收縮乏力的因素存在、影響程度、使用過的藥物、曾做過何種處理及效果。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 5.內(nèi)分第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（二）身體狀況 1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力） 子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短而間歇期長。即使宮縮最強時，宮體隆起亦不明顯，用手壓宮底部肌壁仍有凹陷。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（二）身體狀況第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異

7、常依據(jù)其在產(chǎn)程中出現(xiàn)時期不同分為（1）原發(fā)性：自分娩開始宮縮就微弱無力，致宮口擴張及胎先露下降緩慢，產(chǎn)程延長；（2）繼發(fā)性：臨產(chǎn)早期子宮收縮正常，但至活躍期或第二產(chǎn)程宮縮減弱，多見于中骨盆及出口平面狹窄、持續(xù)性枕橫位或枕后位等頭盆不稱時。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常依據(jù)其在產(chǎn)程中第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力） 子宮收縮失去正常的節(jié)律性、對稱性和極性。宮縮的興奮點來自子宮下段的一處或多處，宮縮時宮底部不強，而是子宮下段強，宮縮間歇期子宮肌不能完全松弛。這種宮縮屬無效宮縮。產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，緊張，煩躁。產(chǎn)科檢查時

8、下腹部有壓痛，宮縮間歇期不明顯，胎位觸不清，胎心不規(guī)則，產(chǎn)程進(jìn)展異常。 第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 2.不第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3.產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長16h活躍期延長8h活躍期停滯2h第二產(chǎn)程延長2h第二產(chǎn)程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯總產(chǎn)程超過24h稱滯產(chǎn)第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3.產(chǎn)程產(chǎn)程異常曲線總結(jié)表潛伏期延長(16h) 活躍期延長(8h) 第二產(chǎn)程延長(2/1h) 規(guī)律宮縮-宮口 宮口3cm開全 宮口開全-胎兒娩出 開3cm 進(jìn)入活躍期后 第二產(chǎn)程達(dá)1h 胎頭下降無進(jìn)展 宮口不再擴張 達(dá)2小時 活躍期停滯 第二產(chǎn)程停滯滯產(chǎn):

9、總產(chǎn)程超過24小時第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常曲線總結(jié)表第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 4.對母兒的影響 （1）對產(chǎn)婦的影響： 1）體力消耗：由于產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦休息不好，進(jìn)食少，體力消耗大，精神疲憊，可出現(xiàn)腸脹氣、尿潴留等，加重宮縮乏力，嚴(yán)重時可引起脫水、酸中毒等使產(chǎn)婦衰竭。 2）產(chǎn)傷：由于第二產(chǎn)程延長，膀胱較長時間被壓迫于胎先露(特別是胎頭)與恥骨聯(lián)合之間，可導(dǎo)致局部組織缺血、水腫和壞死，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 4.對母第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3）產(chǎn)后感

10、染：產(chǎn)程延長使肛查或陰道檢查次數(shù)增加、胎膜早破、產(chǎn)后出血等均使感染機會增加。 4）產(chǎn)后出血：宮縮乏力，影響胎盤剝離娩出和子宮壁的血竇關(guān)閉，容易引起產(chǎn)后出血。（2）對胎兒的影響： 產(chǎn)程延長，宮縮不協(xié)調(diào)可致胎兒-胎盤循環(huán)障礙，胎兒供氧不足。若合并胎膜早破更易造成臍帶受壓或脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡；由于產(chǎn)程異常，增加手術(shù)產(chǎn)機會，新生兒產(chǎn)傷增加。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3）產(chǎn)后第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（一）心理與社會狀況 由于產(chǎn)程長，產(chǎn)婦及家屬表現(xiàn)出過度焦慮、恐懼，擔(dān)心母兒安危，對經(jīng)陰道分娩失去信心，請求醫(yī)護人員幫助，盡快結(jié)束分娩。（二）輔助檢查 1.監(jiān)測宮縮

11、用胎兒電子監(jiān)護儀監(jiān)測宮縮的節(jié)律性、強度和頻率，了解胎心改變與宮縮的關(guān)系。 2.實驗室檢查 可出現(xiàn)尿酮體陽性，電解質(zhì)紊亂，二氧化碳結(jié)合力降低等。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（一）心理與社第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（五）處理要點 1.有明顯頭盆不稱者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。 2.協(xié)調(diào)性宮縮乏力者，改善產(chǎn)婦全身狀況，加強宮縮，若產(chǎn)程仍無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)行剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)術(shù)。 3.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者，調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)宮縮的節(jié)律性和極性。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（五）處理要點第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理診斷及合作性問題】 1.疲乏 與宮

12、縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦體力消耗有關(guān)。 2.焦慮 與擔(dān)心自身及胎兒安全有關(guān)。 3.潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理診斷及合第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理目標(biāo)】 1.病人疲乏減輕，保持良好體力，宮縮乏力被及時發(fā)現(xiàn)和糾正。 2.病人焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，安全度過分娩期。 3.產(chǎn)后出血能被預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)處理。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理目標(biāo)】 第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理措施】（一）減輕疲乏，糾正異常宮縮 1.改善全身狀況（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦安靜休息，消除精神緊張，保存體力；過度疲勞或煩躁不安者遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射地

13、西泮10mg或肌內(nèi)注射哌替啶100mg。（2）鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)水，必要時靜脈補充液體和能量。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理措施】（第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 2.糾正異常宮縮 嚴(yán)密監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常宮縮并確定其類型并給予糾正。 （1）協(xié)調(diào)性宮縮乏力：應(yīng)加強宮縮排空充盈的膀胱和直腸,初產(chǎn)婦宮頸口開大不足3cm、胎膜未破者可給予溫肥皂水灌腸；刺激乳頭；針刺合谷、三陰交、關(guān)元等穴位，用強刺激手法留30min；人工破膜：宮頸口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜，使先露部緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，反射性加強子宮收縮。 第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第

14、一節(jié) 產(chǎn)力異常 2.糾正第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常靜脈滴注縮宮素：必須專人監(jiān)護，嚴(yán)密觀察宮縮、胎心及血壓。先用5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，調(diào)節(jié)為810滴/分，然后加入縮宮素2.55IU搖勻，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，通常不超過40滴/分，以宮縮維持在間隔24min，持續(xù)4060s為宜。如出現(xiàn)宮縮持續(xù)1min以上或胎心率有變化，應(yīng)立即停止滴注。胎兒前肩娩出前禁止肌內(nèi)注射縮宮素。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常靜脈滴注縮宮第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （2）不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg，產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮，在宮縮未恢復(fù)協(xié)調(diào)

15、之前，嚴(yán)禁用縮宮素。 （二）做好手術(shù)準(zhǔn)備 嚴(yán)密觀察宮縮及胎心變化，若經(jīng)上述處理后宮縮未能恢復(fù)正?；虬樘壕狡?，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （2）不第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （三）減輕焦慮 臨產(chǎn)后允許家屬陪伴，給予心理上的支持。護士應(yīng)多關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦及家屬表達(dá)出他們的擔(dān)心和不適，隨時解答他們的疑問，理解并能配合醫(yī)護工作，安全度過分娩期。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （三）減輕第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（四）防治產(chǎn)后出血 1.對有異常分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)前遵醫(yī)囑查血型、備血，做好輸血輸液準(zhǔn)備

16、。 2.協(xié)助醫(yī)生積極處理宮縮乏力，避免產(chǎn)程延長；胎兒娩出后及時注射宮縮劑，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整、軟產(chǎn)道有無損傷等。 3.產(chǎn)后24h密切觀察宮縮、陰道流血、血壓、脈搏等情況督促產(chǎn)婦及時排尿，教會產(chǎn)婦及家屬按摩子宮，協(xié)助新生兒吸吮乳頭。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（四）防治產(chǎn)后第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（五）健康指導(dǎo) 加強產(chǎn)前教育，讓孕婦及家屬了解分娩過程，認(rèn)識到過多鎮(zhèn)靜劑的使用會影響子宮收縮。臨產(chǎn)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦休息、飲食、排尿及排便。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（五）健康指導(dǎo)第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理評價】 1.宮縮乏力是否被及

17、時發(fā)現(xiàn)和糾正，病人的疲乏感是否減輕，有無水、電解質(zhì)失衡。 2.焦慮是否減輕，情緒是否穩(wěn)定，舒適感是否增加。 3.產(chǎn)后出血是否被預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理評價】 第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強【護理評估】（一）健康史 評估有無急產(chǎn)史、精神是否過度緊張、產(chǎn)道有無梗阻、是否不恰當(dāng)應(yīng)用宮縮劑以及有無粗暴產(chǎn)科檢查等誘因。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常二、子宮收縮過第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（二）身體狀況 1.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強 子宮收縮的對稱性、節(jié)律性和極性正常，但子宮收縮力過強、過頻。若無頭盆不稱及胎位異常，

18、分娩會在短時間內(nèi)結(jié)束?？偖a(chǎn)程不足3h稱為急產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)婦多見。由于宮縮過強過頻，產(chǎn)程過快，可導(dǎo)致產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)褥感染機會增加；影響子宮胎盤血液循環(huán)，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒顱內(nèi)出血；新生兒娩出過快易發(fā)生墜地外傷。若有產(chǎn)道梗阻，可導(dǎo)致先兆子宮破裂。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（二）身體狀況第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強 （1）強直性子宮收縮：幾乎均是外界因素引起。宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強直性痙攣性收縮，間歇期短或無間歇期。產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛。胎心、胎位不清。有時子宮下段被拉長，形成一明顯環(huán)狀凹陷，并隨宮縮上升達(dá)臍部或臍上，為病理

19、性縮復(fù)環(huán)，腹部呈葫蘆狀，子宮下段有壓痛，并有血尿。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 2.不第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)： 子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)可發(fā)生在宮頸、宮體的任何部分，多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見。狹窄環(huán)繞胎頸狹窄環(huán)容易發(fā)生的部位第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（2）子宮痙攣第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，煩躁，宮頸擴張緩慢，胎先露下降停滯，胎心不規(guī)則。陰道檢查時在宮腔內(nèi)可觸及狹窄環(huán)，此環(huán)與病理縮復(fù)環(huán)不同

20、的是不隨宮縮上升。 （三）心理-社會狀況 產(chǎn)婦疼痛難忍，常表現(xiàn)出煩躁不安、恐懼，擔(dān)心自身及胎兒安危。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（四）輔助檢查 胎兒電子監(jiān)護儀監(jiān)測宮縮及胎心音的變化。（五）處理要點 認(rèn)真尋找宮縮過強發(fā)生的原因，及時糾正。正確處理急產(chǎn)。停用宮縮劑及產(chǎn)科粗暴檢查必要時使用宮縮抑制劑，如無緩解或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常（四）輔助檢查第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理診斷及合作性問題】 1.急性疼痛 與過頻過強的子宮收縮有關(guān)。 2.焦慮 與擔(dān)心自身和胎兒安危有

21、關(guān)。 3.有母兒受傷的危險 與產(chǎn)程過快造成產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷、新生兒外傷有關(guān)。 4.潛在并發(fā)癥 子宮破裂。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理診斷及合第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理措施】 1.緩解疼痛 提供緩解疼痛的措施，如深呼吸、變換體位、腹部按摩。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或?qū)m縮抑制劑。 2.減輕焦慮 提供陪伴分娩，多給予關(guān)心和指導(dǎo)，消除緊張焦慮心理。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異?！咀o理措施】 第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3.防止受傷，促進(jìn)母兒健康 產(chǎn)前詳細(xì)了解孕產(chǎn)史，凡有急產(chǎn)史的孕婦，囑其在預(yù)產(chǎn)期前23周不外出遠(yuǎn)行，提前12周住院待產(chǎn)，以

22、防院外分娩傷及母兒。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3.防止第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 4.預(yù)防子宮破裂 （1）宮縮乏力靜脈滴注縮宮素時，注意小劑量、低濃度、慢流量，勤觀察，及時發(fā)現(xiàn)子宮破裂先兆，防止子宮破裂發(fā)生。 （2）嚴(yán)密觀察宮縮，若有宮縮過強，立即停止一切刺激，如陰道內(nèi)操作、縮宮素靜滴等，及時通知醫(yī)生。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 4.預(yù)防子第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 5.健康指導(dǎo) 囑產(chǎn)婦觀察宮體復(fù)舊、會陰傷口、陰道出血、生命體征等情況，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康教育及出院指導(dǎo)。第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 5.第九章 異常分娩

23、產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 產(chǎn)力異?？偨Y(jié)宮縮乏力協(xié)調(diào)性（低張性）不協(xié)調(diào)性（高張性）原發(fā)性繼發(fā)性宮縮過強協(xié)調(diào)性-不協(xié)調(diào)性急產(chǎn)強直性子宮收縮（病理縮復(fù)環(huán)）子宮痙攣性狹窄環(huán)第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常 產(chǎn)力異第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常1 難產(chǎn)是指A 宮縮過強 B 宮縮乏力 C 異常分娩 D 均小骨盆 E 頭盆不稱選擇題第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常1 難產(chǎn)是指選第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常靜脈縮宮素時哪種做法正確 A 專人守護，嚴(yán)密觀察宮縮及胎心音 B 用藥后宮縮愈強效果愈好 C 可用于不協(xié)調(diào)宮縮 D 縮宮素的滴速不應(yīng)超過50滴/分 E 如出現(xiàn)

24、胎兒窘迫，只要調(diào)整縮宮素的滴 速即可第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 產(chǎn)力異常靜脈縮宮素時哪思考題婦產(chǎn)科護理1什么是潛伏期、活躍期延長？2簡述協(xié)調(diào)性宮縮乏力的臨床表現(xiàn)和護理措施。 3什么是急產(chǎn)和滯產(chǎn)？第九章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 結(jié)束放映思考題婦產(chǎn)科護理1什么是潛伏期、活躍期延長？第九章 異常歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用第九章異常分娩產(chǎn)婦的護理修課件第九章異常分娩產(chǎn)婦的護理修課件第九章異常分娩產(chǎn)婦的護理修課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。 2出

25、現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠

26、中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (

27、2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

28、提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局第九章異常分娩產(chǎn)婦的護理修課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供

29、了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了

30、外國對中國的經(jīng)濟侵略C標(biāo)志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對

31、人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖第九章異常分娩產(chǎn)婦的護理修課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 ()

32、A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C題組沖關(guān)1中

33、國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的第九章異常分娩產(chǎn)婦的護理修課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購