宣蟄人壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿法

1、推拿流派中一朵奇葩 宣蟄人壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿法推拿科 楊志峰第1頁(yè)宣氏壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿法是我國(guó)骨科界著名前輩、中國(guó)軟組織外科學(xué)創(chuàng)始人、中國(guó)軟組織疼痛研究會(huì)終生榮譽(yù)理事長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)奠基人（之一）宣蟄人教授所獨(dú)創(chuàng)。第2頁(yè)學(xué)歷：1929年2月1930年12月 浙江余姚臨山徐甫林私塾肄業(yè)1931年2月1934年12月 浙江余姚臨山蔣叔平私塾肄業(yè)1935年2月1937年12月 浙江余姚臨山鳳山小學(xué)肄業(yè)于1937年冬高小畢業(yè)1938年2月1938年12月 浙江上虞驛亭白馬湖春暉中學(xué)初中肄業(yè)；1939年2月1940年12月 浙江鄞縣胡家墳后遷嵊縣長(zhǎng)樂浙江省立寧波中學(xué)肄業(yè)并于1940年冬初中畢業(yè)；19

2、41年8月1941年12月 上海華東基督教聯(lián)合中學(xué)高中（蕙蘭籍）肄業(yè)；1942年8月1943年7月 上海大同大學(xué)從屬中學(xué)高中肄業(yè)；1943年8月1945年7月 上海德國(guó)醫(yī)學(xué)院（DEUTSCHE MEDIZINISCHEAKADEMIE SCHANGHAI）肄業(yè)并于1944年冬醫(yī)預(yù)科（TENTAMEN PREMEDIKUM）畢業(yè)；1945年8月1950年7月 上海國(guó)立同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)本科肄業(yè)并于1950年夏畢業(yè)。第3頁(yè)經(jīng)歷：1950年8月1953年7月國(guó)立同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科助教及其附設(shè)中美醫(yī)院骨科住院醫(yī)師；1951年8月1952年3月參加上海市抗美援朝志愿醫(yī)療手術(shù)總隊(duì)第六大隊(duì)骨科中隊(duì)，駐長(zhǎng)春軍醫(yī)

3、大學(xué)外科學(xué)院，任骨科總住院醫(yī)師；1953年8月1954年12月國(guó)立同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科助教及其附設(shè)醫(yī)院骨科總住院醫(yī)師；1954年12月1956年3月上述醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院內(nèi)遷漢口；醫(yī)院更名為上海市同濟(jì)醫(yī)院（由市衛(wèi)生局與第二軍醫(yī)大學(xué)雙重領(lǐng)導(dǎo)）任骨科主治醫(yī)師；1956年3月1957年7月借往上海急癥外科醫(yī)院（國(guó)防部創(chuàng)辦）任手術(shù)部主任兼第二外科部主治醫(yī)師，從事建院工作直到全方面開展醫(yī)院業(yè)務(wù)，并重點(diǎn)對(duì)來自全軍進(jìn)修軍醫(yī)進(jìn)行骨外傷診療知識(shí)和操作技術(shù)等培訓(xùn)工作；1957年7月1959年10月上海市同濟(jì)醫(yī)院骨科主治醫(yī)師；1959年10月1960年10月與二軍大5年協(xié)作期滿分手，我院遷新址更名上海市新成區(qū)中心醫(yī)院，任骨

4、科主治醫(yī)師（主管骨科業(yè)務(wù)）；1960年10月1978年3月因上海市區(qū)域調(diào)整，新成區(qū)與江寧區(qū)合并為靜安區(qū)后，醫(yī)院也對(duì)應(yīng)合并成為上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院，任骨科主治醫(yī)師（主管骨科業(yè)務(wù)）；1978年3月1990年8月上述醫(yī)院外科副主任（主管骨科業(yè)務(wù)）；1978年4月1982年11月上述醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師；1982年5月1990年8月兼任上述醫(yī)院軟組織外科研究室主任；1982年11月1990年8月上述醫(yī)院骨科主任醫(yī)師；1990年8月起堅(jiān)辭續(xù)聘而光榮退休，把有生之年用于著書立說。第4頁(yè)專長(zhǎng)：從事骨科診療業(yè)務(wù)截止年已含有57年臨床經(jīng)驗(yàn)，勝任處理骨折、創(chuàng)傷、骨病等疑難病癥診療問題。近53年來堅(jiān)持落實(shí)“科研與臨床

5、相結(jié)合，以尊重實(shí)踐為主”研究方針潛心研究人體頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等各個(gè)部位慢性疼痛，也就是椎管內(nèi)、椎管外或椎管內(nèi)外混合型軟組織損害性疼痛。經(jīng)過大量臨床實(shí)踐，在本病發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)、征象學(xué)、診療與判別診療學(xué)、治療學(xué)等方面取得了卓越成就，其中主關(guān)鍵點(diǎn)是：1創(chuàng)用了軟組織無菌性炎癥致痛學(xué)說全方面取代傳統(tǒng)機(jī)械性壓迫致痛學(xué)說，從而奠定了軟組織外科學(xué)理論基礎(chǔ)。2創(chuàng)用了手術(shù)中發(fā)掘出來一系列規(guī)律性壓痛點(diǎn)作為椎管外軟組織損害性疼痛診療和治療主要依據(jù)，全方面取代傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)“激痛點(diǎn)”和祖國(guó)醫(yī)學(xué)“穴位”。3研究和創(chuàng)用了腰脊柱“三種試驗(yàn)”檢驗(yàn)和頸脊柱“六種活動(dòng)功效結(jié)合壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿”檢驗(yàn)，作為判別椎管內(nèi)

6、外軟組織損害性病變主要方法，全方面取代“腰椎間盤突出癥”和“頸椎?。ǔ饧顾栊停钡葌鹘y(tǒng)臨床常規(guī)檢驗(yàn)。第5頁(yè)4創(chuàng)用了對(duì)椎管外軟組織損害屬疼痛猛烈急性初發(fā)輕癥病例，行壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法；對(duì)椎管外軟組織損害屬疼痛普通慢性中癥病例或疼痛嚴(yán)重慢性重癥病例，行密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法；對(duì)椎管外或椎管內(nèi)外混合型軟組織損害屬頑固性重癥病例，行定型椎管外或椎管內(nèi)外相結(jié)合軟組織松解手術(shù)療法，三者均取得十分滿意治療效果。尤其是定型椎管外軟組織松解手術(shù)療法，在“腰椎間盤突出癥”方面取得了95%以上觀察533年未曾復(fù)發(fā)遠(yuǎn)期治愈顯效率以及在“頸椎?。ǔ饧顾栊停狈矫?，取得了92%以上平均觀察大于未曾復(fù)發(fā)近遠(yuǎn)期治愈

7、顯效率。這三種療法是軟組織外科學(xué)治痛特色，全方面取代當(dāng)前流行全部非手術(shù)或手術(shù)鎮(zhèn)痛療法。5對(duì)半月板病損合并膝前痛創(chuàng)用了髕下脂肪墊半月板聯(lián)合手術(shù)，全方面取代傳統(tǒng)單純半月板切除手術(shù)。6對(duì)股骨頸骨折不愈合合并臀腿痛，創(chuàng)用了粗隆間內(nèi)移成角截骨加彎曲髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)，以及對(duì)成人股骨頭缺血性壞死或“髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病”等合并臀腿痛，視疼痛嚴(yán)重度和壞死股骨頭變形輕重或退變髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多寡造成股骨前屈、內(nèi)收、外旋等畸形造成下肢不一樣程度功效障礙，創(chuàng)用了可供選擇單獨(dú)定型臀部結(jié)合大腿根部軟組織松解手術(shù)、上述單獨(dú)截骨彎釘內(nèi)固定手術(shù)或股骨頭切除式截骨彎釘內(nèi)固定手術(shù)或即上述與相結(jié)合分期手術(shù)，四者全方面取代當(dāng)前流行人工股骨頭

8、或人工髖關(guān)節(jié)等置換手術(shù)。這類膝部和臀髖部等創(chuàng)造性手術(shù)均取得解除疼痛和重建患肢功效十分滿意遠(yuǎn)期療效。第6頁(yè)7發(fā)覺了本病除引發(fā)疼痛以外，還常會(huì)并發(fā)椎-基底動(dòng)脈供血紊亂、植物性神經(jīng)功效紊亂、循環(huán)系統(tǒng)功效紊亂、呼吸系統(tǒng)功效系亂、神經(jīng)系統(tǒng)功效紊亂、消化系統(tǒng)功效紊亂、泌尿生殖系統(tǒng)功效紊亂或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功效紊亂等很多臨床表現(xiàn)。它們含有與內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小兒外科、泌尿外科、男性科、婦科、計(jì)劃生育、康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、口腔科等疾病中一些征象和體征完全相同。經(jīng)過軟組織損害性原發(fā)病灶徹底治愈，可使并發(fā)上述紊亂很多臨床表現(xiàn)不治而馬上自行消失。實(shí)

9、踐驗(yàn)證，上述眾多臨床表現(xiàn)全屬損害性軟組織相關(guān)征象而不是疾病，其起因與骨組織退變更無聯(lián)絡(luò)。從而全盤否定了當(dāng)今國(guó)際盛行把這些臨床表現(xiàn)稱為“脊柱相關(guān)疾病”錯(cuò)誤診療。軟組織損害相關(guān)征象這個(gè)科學(xué)性診療問世，也就為臨床各科對(duì)其所屬疾病很多功效紊亂提供了一條提升診療質(zhì)量新路徑。這么不但基本上處理了醫(yī)學(xué)史上這個(gè)十分棘手關(guān)于慢性疼痛診療難題，而且還重新認(rèn)識(shí)了傳統(tǒng)機(jī)械性壓迫致痛學(xué)說指導(dǎo)“骨質(zhì)增生癥”、“各型頸椎?。ǔ饧顾栊停?、“椎間盤突出癥”、“椎管狹窄癥”、“崩裂性脊柱滑脫癥”、“特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥”等陰差陽(yáng)錯(cuò)發(fā)病機(jī)制、診療和判別診療以及治療原理和治療方法。第7頁(yè)獲獎(jiǎng)：正因?yàn)樽髡邔?duì)慢性疼痛研究全部建立在疼痛病

10、理學(xué)（而不是傳統(tǒng)疼痛生理學(xué)）基礎(chǔ)上，這就較有可能發(fā)掘出慢性疼痛真正病理原因，故而以其研究所得軟組織無菌性炎癥致痛學(xué)說指導(dǎo)臨床實(shí)踐，取得遠(yuǎn)期治痛效果（而不是很多傳統(tǒng)療法暫性，短期或近期鎮(zhèn)痛效應(yīng)）乃是治療學(xué)上必定因果關(guān)系。在不停實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，終于在1981年創(chuàng)建了軟組織外科新學(xué)說，攻克了危害人類健康至巨慢性疼痛這個(gè)醫(yī)學(xué)頑固堡壘，填補(bǔ)了國(guó)際醫(yī)學(xué)空白點(diǎn)。所以作者被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界譽(yù)為中國(guó)軟組織外科學(xué)創(chuàng)始人，而于1993年間被美國(guó)名人傳記協(xié)會(huì)所以授予1993年度20世紀(jì)成就國(guó)際榮譽(yù)獎(jiǎng)杯，并邀聘為該會(huì)顧問研究委員會(huì)委員；該會(huì)所以又授予1993年度世界終生成就金像獎(jiǎng)座，并邀聘為該會(huì)終生成就學(xué)

11、會(huì)首屆會(huì)員；以及英國(guó)劍橋國(guó)際名人傳記中心也所以授予國(guó)際榮譽(yù)勛章，并邀聘為該中心國(guó)際榮譽(yù)團(tuán)首屆團(tuán)員。1974年1月4日作者在上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組直接領(lǐng)導(dǎo)下成立了上海市腰背痛協(xié)作組，并于1983年擴(kuò)建為中國(guó)軟組織疼痛研究會(huì)（Chinese Society of Research on Pain of Soft Tissues）。此會(huì)比同年成立國(guó)際疼痛研究會(huì)（IASP）還要早一些時(shí)日，能夠說是國(guó)際上最早出現(xiàn)一個(gè)研究疼痛學(xué)術(shù)團(tuán)體。作者先任組長(zhǎng)，后任理事長(zhǎng)，直至1994年；并曾連續(xù)七次主辦全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合軟組織疼痛學(xué)術(shù)會(huì)議，均擔(dān)任會(huì)議主席。1977年作者因軟組織疼痛研究工作成績(jī)卓越，榮獲上海市科學(xué)大會(huì)頒

12、發(fā)上海市重大科學(xué)技術(shù)結(jié)果獎(jiǎng)，故而被中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)評(píng)選為出席1978年5月在北京召開全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)上海代表，并在會(huì)議閉幕式中被邀登上人民大會(huì)堂主席臺(tái)第3排前座。1982年作者也因軟組織疼痛研究工作成就，由上海市人民政府授予一九八一年度上海市勞動(dòng)模范稱號(hào)。第8頁(yè)腰腿痛發(fā)病機(jī)制當(dāng)前還不清楚。從疼痛生理學(xué)觀點(diǎn)考慮，不外乎神經(jīng)受刺激而惹起疼痛。終究哪一個(gè)性質(zhì)刺激會(huì)惹起疼痛，是機(jī)械性壓迫刺激？還是化學(xué)性炎癥刺激？對(duì)此仍在不停探索中。長(zhǎng)久以來，基于疼痛屬于神經(jīng)所主司因而壓迫神經(jīng)必定惹起疼痛傳統(tǒng)概念，以及局麻下行“腰椎間盤切除手術(shù)”中觸及炎性脂肪粘連、包圍神經(jīng)根必定惹起疼痛臨床表現(xiàn)，陰差陽(yáng)錯(cuò)地就將退

13、變性椎間盤突出物單純機(jī)械性壓迫刺激神經(jīng)根，看成經(jīng)典疼痛發(fā)病機(jī)制來解釋。第9頁(yè)盡管這種機(jī)械性壓迫致痛學(xué)說當(dāng)前在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中仍占統(tǒng)治地位，不過它無法解釋不少腰腿痛臨床現(xiàn)象。一、健康人久坐或久蹲后，坐骨神經(jīng)受較長(zhǎng)時(shí)間牽伸和壓迫，所產(chǎn)生是下肢“放射”麻刺感，不是疼痛。二、肘尖內(nèi)方正常尺神經(jīng)遭到硬物撞擊，所產(chǎn)生是沿尺神經(jīng)分布區(qū)域“放射”麻刺感，也不是疼痛。第10頁(yè)臨床實(shí)踐方面：一、尸體解剖中有些死者椎間盤突出物程度較大，但生前卻無腰腿痛病史。二、還有些“腰椎間盤突出癥”病例，經(jīng)過推拿或正骨手法等非手術(shù)療法完全解除疼痛后，再作椎管脊髓造影復(fù)查，發(fā)覺仍有椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根，且形狀和大小不變，有反而突

14、出程度更增加。三、更有些經(jīng)典“腰椎間盤突出癥”病例，在椎管內(nèi)（外）軟組織松解手術(shù)中并無椎間盤突出物發(fā)覺，術(shù)后卻完全改進(jìn)了征象。四、最主要是經(jīng)過近半個(gè)多世紀(jì)臨床檢驗(yàn)，針對(duì)解除神經(jīng)根機(jī)械性壓迫“腰椎間盤切除手術(shù)”治療效果不理想，不少病例沒有因果關(guān)系，且遠(yuǎn)期療效極差，在國(guó)際醫(yī)壇中形成了一個(gè)為數(shù)眾多、病因不明、無法醫(yī)治“下腰部（或腰骶部）手術(shù)失敗綜合癥”。所以對(duì)腰腿痛發(fā)病機(jī)制亟須重新探討。第11頁(yè)宣蟄人上世紀(jì)50年代初師從我國(guó)骨科界泰斗屠開元教授，是我國(guó)最早從事椎間盤手術(shù)切除骨科醫(yī)生之一，宣氏總共切除了106個(gè)椎間盤（截止1960年），但療效不出5年復(fù)發(fā)，于是他就對(duì)從美國(guó)引入國(guó)內(nèi)頸腰椎椎間盤切除手術(shù)產(chǎn)

15、生了疑慮，進(jìn)而轉(zhuǎn)入人體軟組織松解研究中。在6000多例椎管內(nèi)外軟組織松解手術(shù)、40000多例壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿和6000多例“以針代刀”密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺等治療實(shí)踐基礎(chǔ)上，逐步形成并創(chuàng)建了軟組織外科學(xué)。曾先后撰寫了軟組織松解術(shù)治療腰腿痛初步探討（1975）、軟組織外科學(xué)（1981）和軟組織外科理論與實(shí)踐（1994）。自1992年起整整8年來，在此三書基礎(chǔ)上和上述5多例病例臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，又進(jìn)行深入系統(tǒng)回顧、研究和總結(jié)。于寫作完成宣蟄人軟組織外科學(xué)。軟組織外科學(xué)認(rèn)為慢性腰腿痛起源于腰椎管內(nèi)或腰椎管外軟組織無菌性炎癥化學(xué)性刺激作用于神經(jīng)末梢結(jié)果，與腰椎間盤突出物對(duì)神經(jīng)根機(jī)械性壓迫根本無關(guān)聯(lián)。第1

16、2頁(yè)軟組織外科學(xué)是以椎管外骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管內(nèi)脂肪等人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織損害（舊稱軟組織勞損）引發(fā)疼痛和相關(guān)征象疾病為研究對(duì)象，以椎管外或椎管內(nèi)（外）軟組織松解等外科手術(shù)或椎管外密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺或椎管外壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿等非手術(shù)療法為治痛伎倆（完全有別于鎮(zhèn)痛伎倆）一門新臨床分支學(xué)科。第13頁(yè)怎么樣來學(xué)好軟組織外科學(xué)？學(xué)習(xí)軟組織外科學(xué)，不是今天學(xué)了個(gè)推拿，學(xué)了個(gè)針灸就算了，你學(xué)去了，不知道理論，不知道發(fā)病機(jī)制，你就等于剪發(fā)師一樣，稱為匠，剪發(fā)匠。所以講，一個(gè)毛病治好，不在意方法，而更主要在于診療，假如你診療好了，你一定能得到相同對(duì)應(yīng)效果。第14頁(yè)針灸推拿砭熏之類

17、治病原理是治人體表，由表來治里。幾根針扎在體表就能治好體內(nèi)疾病，這是一個(gè)大道至簡(jiǎn)治療方式，經(jīng)典古人大智慧。為何古人用湯藥和針石來治病，而不是別方式？比如我們古來就有中醫(yī)外科手術(shù)，華佗就是代表。文化大革命時(shí)期，還有外國(guó)紀(jì)錄片導(dǎo)演在中國(guó)農(nóng)村拍到過完全針灸麻醉中醫(yī)剖宮產(chǎn)，這個(gè)視頻網(wǎng)上就有。為何我們明明早就有中醫(yī)外科手術(shù)，卻不普及這種方式？說明古人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到人體是能夠經(jīng)過由外治內(nèi)來治愈疾病，不需要在人體內(nèi)部進(jìn)行傷害性定點(diǎn)治療。現(xiàn)在中醫(yī)獨(dú)重臟腑辯證，將疾病歸結(jié)為諸如肝問題、脾問題、氣問題、血問題，然后用藥去調(diào)這個(gè)肝脾氣血，這本質(zhì)上已經(jīng)靠近西醫(yī)定點(diǎn)思維了，而偏離了傳統(tǒng)中醫(yī)真正大循環(huán)整體觀，以至于中醫(yī)越來越

18、背離其真正傳統(tǒng)。第15頁(yè)在固定位置上找穴位，是把經(jīng)絡(luò)學(xué)死了。腧穴是一個(gè)“氣”聚集，而不是一個(gè)簡(jiǎn)單點(diǎn)。要準(zhǔn)確找取腧穴位置，醫(yī)生必須摸出反應(yīng)最強(qiáng)部位，按壓部位應(yīng)出現(xiàn)以下感覺：1、有縫隙、塌陷。2、有氣感（醫(yī)生能感覺到氣所在）。3、患者能感到或酸或麻或痛等異常感覺。以上感覺出現(xiàn)同時(shí)，醫(yī)生手感與病人感覺一致最好。為何腧穴會(huì)移動(dòng)？1、可能是先天現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)在雙側(cè)腧穴，以尋摸確認(rèn)。2、病理引發(fā)異常。比如，地震能使碼頭毀滅，但過后一個(gè)新碼頭會(huì)出現(xiàn)在舊碼頭附近；人體經(jīng)絡(luò)損傷也一樣能使一個(gè)腧穴移到旁邊位置。別把位置變異腧穴當(dāng)成新腧穴。常有些人誤把位置變異腧穴當(dāng)成新腧穴，比如一些針灸學(xué)派含有很多“新發(fā)覺”穴位，實(shí)

19、際上有些“經(jīng)外穴”很可能被移動(dòng)經(jīng)穴。因?yàn)殡蜓ㄎ恢媒?jīng)常發(fā)生移位，取穴時(shí)醫(yī)生必須用自己手指去摸、去感覺，導(dǎo)找適當(dāng)縫隙，而不能完全依靠病人酸痛感為確認(rèn)腧穴位置依據(jù)。第16頁(yè)宣氏壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿理論起源于西醫(yī)（骨）外科手術(shù)，它是依據(jù)外科手術(shù)中挖掘出人體軟組織損害性特定壓痛點(diǎn)，以指代刀，用拇指指端對(duì)附著于骨膜處骨骼肌肌腱部位施以活動(dòng)按壓一個(gè)推拿治療方法。必須強(qiáng)調(diào)指出是：“強(qiáng)刺激”并非是醫(yī)者用暴力對(duì)患者施壓，而是醫(yī)者2準(zhǔn)所起到作用，即選準(zhǔn)壓準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，引出患者劇痛疼痛反應(yīng)，醫(yī)者無需花大力氣，就能使患者以為有幾十斤重壓力施于壓痛點(diǎn)區(qū)域。第17頁(yè)引發(fā)頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、軀干后部特定部位原發(fā)性（包含繼發(fā)性

20、）軟組織損害發(fā)（壓）痛點(diǎn)（區(qū)）分布圖示第18頁(yè)第19頁(yè)第20頁(yè)第21頁(yè)第22頁(yè)第23頁(yè)枕骨下肌群8塊枕骨下肌是頸后上部最深層肌肉，它們與穩(wěn)定寰樞椎和產(chǎn)生頭部固有運(yùn)動(dòng)如擺動(dòng)和傾斜相關(guān)。第24頁(yè)找到第2頸椎棘突，寰椎橫突以及上項(xiàng)線和樞椎之間區(qū)域，能夠概括枕骨下肌群位置第25頁(yè)第26頁(yè)枕下三角內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角底為寰枕后膜和寰 椎后弓，淺面借致密結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相貼，枕大神經(jīng)行于其間。三角內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動(dòng)脈經(jīng)過。椎動(dòng)脈穿寰椎橫突孔后轉(zhuǎn)向內(nèi)，行于寰椎后弓上面椎動(dòng)脈溝內(nèi)，繼穿寰枕后膜入椎管，再經(jīng)枕骨大孔入顱。頭部過分旋轉(zhuǎn)或枕下肌痙攣可壓迫椎動(dòng)脈，使顱內(nèi)供

21、血不足。第27頁(yè)第28頁(yè)第29頁(yè)枕神經(jīng)痛呈陣發(fā)性猛烈疼痛，位于枕部和后頸部，向頭頂（枕大神經(jīng)）、乳突部（枕小神經(jīng)）和外耳部（耳大神經(jīng)）放射，沿神經(jīng)走行上頸部偶有觸痛。疼痛性質(zhì)多為連續(xù)性鈍痛，并伴陣發(fā)性加劇，也有間歇性發(fā)作。頭頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加劇。 第30頁(yè)第31頁(yè)第32頁(yè)第33頁(yè)第34頁(yè)第35頁(yè)第36頁(yè)第37頁(yè)第38頁(yè)第39頁(yè)第40頁(yè)第41頁(yè)第42頁(yè)宣氏壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿機(jī)理是經(jīng)過適度機(jī)械性按壓推拿壓痛點(diǎn)（區(qū)域）部位，對(duì)神經(jīng)末梢及其周圍無菌性炎癥組織起到間接松解作用，從而阻斷了疼痛傳導(dǎo)，促使肌痙攣隨之放松，針對(duì)發(fā)病機(jī)理“痛則不松、不松則痛”和病剪發(fā)展過程“因痛增痙（攣）、因痙（攣）增痛

22、”，起到“去痛致松、以松治痛”治療作用。第43頁(yè)宣氏壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿法更可貴之處于于它不但僅是一個(gè)操作方法，更是一個(gè)全新理念，其“對(duì)應(yīng)賠償調(diào)整和系列賠償調(diào)整”理論，為壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿提供了明確診療思緒，使醫(yī)者樹立起整體觀念，防止頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，譬如：一、頸椎病先從腰骶部骶棘肌髂后上內(nèi)上緣推拿起，因?yàn)?5久治無效或療效不顯著頸椎病都是由腰骶部軟組織損害所引發(fā)（即腰為原發(fā)位）。二、跟骨骨刺痛，不治跟骨骨刺部位，而是推拿髕下脂肪墊或內(nèi)外踝后內(nèi)外跟腱前脂肪墊，這種理論對(duì)疾病有預(yù)示性療效測(cè)定，能分清原發(fā)痛和傳導(dǎo)痛關(guān)系，包含對(duì)軟組織損害所引發(fā)相關(guān)征象（非器質(zhì)性病變）辨析，是深入診治試金石。第44頁(yè)宣蟄

23、人教授依據(jù)軟組織外科手術(shù)，創(chuàng)造性地建立了腰脊柱三項(xiàng)試驗(yàn)和頸脊柱六項(xiàng)活動(dòng)功效結(jié)合壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿檢驗(yàn)方法，將軟組織損害所引發(fā)頸、肩、臂、背、腰、骶、臀、腿痛依據(jù)解剖分型為椎管內(nèi)、椎管內(nèi)（外）、椎管外三種軟組織損害性形式，對(duì)不一樣形式分別采取不一樣治療方法，即：一、椎管內(nèi)病變者，行軟組織松解手術(shù)。二、椎管外病變者，屬肌痙攣期，作壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿；屬肌痙攣中期，行密集型軟組織壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法；屬肌痙攣后期者，行椎管內(nèi)（外）軟組織松解手術(shù)。明確了不一樣病理狀態(tài)，采取不一樣治療方法，正如北京推拿教授王友仁教授精辟闡述32字：診療明確，抓住關(guān)鍵點(diǎn)；認(rèn)真分型，有放矢；診治結(jié)合，立見功效；痛點(diǎn)消失，疾病消

24、除。第45頁(yè)壓痛點(diǎn)特點(diǎn)：一、壓痛點(diǎn)不是孤立（在人體某個(gè)疼痛部位出現(xiàn)），而是含有規(guī)律一群壓痛點(diǎn)組成，由點(diǎn)成“線”，由線成“面”，由面成“體”，在人體某個(gè)疼痛部位組成一個(gè)立體致痛區(qū)域（軟組織損害性病變區(qū)），而不是一個(gè)點(diǎn)。二、壓痛點(diǎn)解剖特點(diǎn)：在軟組織（尤其是骨骼肌、肌腱）骨骼附著處。三、壓痛點(diǎn)病理特點(diǎn)：存在無菌性炎癥。四、壓痛點(diǎn)由原法和繼發(fā)之分。五、原法性疼痛引出原發(fā)性疼痛可在軀干對(duì)側(cè)或沿肢體某側(cè)遠(yuǎn)離原發(fā)性壓痛點(diǎn)一個(gè)或幾個(gè)部位形成了疼痛傳導(dǎo)區(qū)。六、晚期病例，當(dāng)軟組織病變區(qū)原發(fā)痛經(jīng)久未愈，會(huì)致使疼痛反應(yīng)區(qū)或疼痛傳導(dǎo)區(qū)中受累軟組織骨骼肌附著處出現(xiàn)繼發(fā)性無菌性炎癥病變，就形成了繼發(fā)性壓痛點(diǎn)，此時(shí)單獨(dú)針對(duì)軟

25、組織病變區(qū)原發(fā)性壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療是無濟(jì)于事。只有先針對(duì)原發(fā)性壓痛點(diǎn)，以后再針對(duì)繼發(fā)性壓痛點(diǎn)一并進(jìn)行治療，才能到達(dá)痊愈。第46頁(yè)壓痛點(diǎn)推拿手法特點(diǎn)：一、大道至簡(jiǎn)。壓痛點(diǎn)推拿手法實(shí)在，不花哨，去掉了很多浮華無用東西，追求簡(jiǎn)練有效。二、節(jié)約力量，自我保護(hù)。在手法操作中，醫(yī)者伸直胳膊，拇指微屈，手腕微尺屈，利用肩部發(fā)力，驅(qū)動(dòng)胳膊運(yùn)動(dòng)，有利于保護(hù)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和拇指關(guān)節(jié)，并可利用身體力量進(jìn)行推拿，可謂四兩撥千斤。三、操作精準(zhǔn)。因?yàn)樵撌址ㄊ怯媚粗高h(yuǎn)節(jié)指骨端吸定于操作部位進(jìn)行推拿，所以手指像尖銳手術(shù)刀一樣去切割、剝離、松解骨面上骨骼肌肌腱附著處，即壓痛點(diǎn)所在部位，是如此準(zhǔn)確而精巧。四、一看就會(huì)，一做就錯(cuò)。因?yàn)?/p>

26、它準(zhǔn)確操作是建立在對(duì)軟組織外科學(xué)理論認(rèn)知基礎(chǔ)之上和對(duì)人體解剖學(xué)熟知利用程度基礎(chǔ)之上，它不但僅是一個(gè)操作手法，更是一個(gè)診治結(jié)合，是一個(gè)全新理論，是需要臨床刻骨訓(xùn)練才能練就。第47頁(yè)第48頁(yè)第49頁(yè)第50頁(yè)第51頁(yè)第52頁(yè)第53頁(yè)第54頁(yè)銀質(zhì)針特點(diǎn)特點(diǎn)一：肌筋膜在骨骼上附著點(diǎn)（區(qū)），而非普通針刺包括穴位概念。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針灸部位深在而且范圍大。特點(diǎn)二：質(zhì)地較軟。以白銀為主體原料銀質(zhì)針質(zhì)地較柔軟，此特點(diǎn)決定該針能夠沿著骨膜骨凹面彎曲推進(jìn)而不折斷，有利于較遠(yuǎn)距離針刺，以擴(kuò)大治療面，且輕易準(zhǔn)確地刺到發(fā)痛部位。特點(diǎn)三：針體較粗。直徑為1.0-1.1mm，不會(huì)因?yàn)榧∪膺^分收縮而引發(fā)斷針或滯針。普

27、通不銹鋼制成毫針，因其直徑細(xì)而質(zhì)地硬，倘若向深層組織進(jìn)針，一旦因?yàn)閺?qiáng)烈肌肉收縮反應(yīng)，極易發(fā)生斷針或滯針，造成意外。特點(diǎn)四：創(chuàng)傷非常小，無需住院，治療后馬上能夠回家，而且不影響正常生活，普通治療1-2次即可康復(fù)。第55頁(yè)毀滅無菌性炎癥靠熱度 靈樞經(jīng)筋篇說：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸?！陛斒鞘裁?，就是人體穴位。什么叫做燔針，就是燃燒、烤，加熱意思。銀質(zhì)針就是采取祖先艾球燃燒。毀滅無菌性炎癥，主要是靠熱度，不是靠銀質(zhì)針，銀質(zhì)針假如沒有加溫，不可能到達(dá)消炎。銀質(zhì)針進(jìn)去，戳到骨頭上面，僅不過破壞神經(jīng)末梢，神經(jīng)末梢破壞以后，傳導(dǎo)作用就不向大腦傳導(dǎo)發(fā)信息了。痛是一個(gè)保護(hù)性辦法，說明你身體這個(gè)部位有毛

28、病，所以向大腦匯報(bào)，這里有毛病了，反過來這里要痛了，這好像就是警報(bào)系統(tǒng)一樣。那么現(xiàn)在把神經(jīng)末梢破壞了，它傳導(dǎo)就影響了，但不可能把全部神經(jīng)末梢都切斷，我們要利用熱度也就是艾球燃燒，針頭到骨膜上面是40，這個(gè)熱度從西方國(guó)家研究來講也是最好消除無菌性炎癥溫度。深入證實(shí)了，我們祖宗祖先搞這個(gè)東西出來，是聰明才智表達(dá)。第56頁(yè)第57頁(yè)第58頁(yè)第59頁(yè)第60頁(yè)頭暈胸悶咳喘背部求年8月19日，張麗娟，女，58歲，因眩暈嘔吐耳鳴伴頸項(xiàng)部酸痛及背部發(fā)緊半年來診，來時(shí)候胸悶頭暈，時(shí)而右耳耳鳴，并感全身惡寒，舌苔白膩，脈濡緩。在余姚市人民醫(yī)院及上海某醫(yī)院五官科治療未見顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)鄰居推薦來我院推拿科治療。既往檢驗(yàn)未見器質(zhì)性改變，查頸項(xiàng)部僵硬，右側(cè)風(fēng)池穴及翳風(fēng)穴處壓痛顯著，背部雙肩胛骨內(nèi)側(cè)豎脊肌僵硬，予頸項(xiàng)部推拿后重點(diǎn)按壓風(fēng)池、翳風(fēng)及點(diǎn)撥雙肩胛骨內(nèi)側(cè)豎