安全注射鄭黎 Microsoft PowerPoint 演示文稿

1、自治區(qū)人民醫(yī)院 鄭 黎安全注射前言、國(guó)內(nèi)外資訊有關(guān)安全注射的概念導(dǎo)致不安全注射的原因不安全注射和濫用注射的危害不安全注射和濫用注射的預(yù)防大綱前 言 WHO 的調(diào)查估計(jì) ,全世界每年約進(jìn)行160億次各種注射(中國(guó)約占1 / 5) 兒童 55 億次。 這意味著每天進(jìn)行 4.3 千萬(wàn)次注射 , 人均每年 次注射，70%為不必要的 注射、約 50%的注射屬于不安全 注射。不安全注射導(dǎo)致對(duì)人類健康 的危害,已成為了一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公 共問(wèn)題。 有關(guān)安全注射的國(guó)內(nèi)外資訊全球安全注射網(wǎng)絡(luò)（SIGN)1999年成立有關(guān)各方的志愿組織目標(biāo)是在全世界安全和適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行注射秘書處設(shè)在 WHO的基本衛(wèi)生技術(shù)司每年召開(kāi)一次

2、會(huì)議每周網(wǎng)上發(fā)“通訊”( SIGNPost)2005年召開(kāi)國(guó)際減少傷害大會(huì)稱：不安全注射使疾病大泛濫。在本次大會(huì)上有科學(xué)家提出警告：全球有如此多的人使用注射劑（大多數(shù)是不安全也是不必要的）是導(dǎo)致每年出現(xiàn)如此多嚴(yán)重疾病和死亡的原因。國(guó)際減少傷害大會(huì)2007年9月24日葡萄牙波爾圖2007年9月24日 在葡萄牙波爾圖舉行的一次重要國(guó)際會(huì)議上，世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)及其伙伴呼吁加強(qiáng)研究以改善患者安全。這次會(huì)議題為“患者安全研究：制定歐洲議程”，將審查證據(jù)，證明就歐洲以及全世界的痛苦和死亡而言，醫(yī)療傷害造成巨大的負(fù)擔(dān)。2007年9月24日葡萄牙波爾圖本次會(huì)議發(fā)布：據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，全世界每年有幾千萬(wàn)患

3、者直接由于不安全的醫(yī)療措施和護(hù)理，受到致殘性傷害或死亡。僅在歐洲，平均每10名住院患者中就有1名受到某種可預(yù)防的傷害。不安全注射操作方面的數(shù)據(jù)表明，在全世界，反復(fù)使用未經(jīng)消毒的針管和針頭進(jìn)行注射的比率高達(dá)40%，而且在某些國(guó)家該比例可高達(dá)70%。據(jù)估計(jì)，不安全的注射操作每年導(dǎo)致全世界130萬(wàn)人死亡，損失2600萬(wàn)生命年，并每年造成億美元直接醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。今后研究應(yīng)著重于評(píng)價(jià)注射操作對(duì)不安全注射導(dǎo)致的疾病傳播負(fù)擔(dān)的影響。2007年“全球安全注射網(wǎng)絡(luò)”年會(huì)：2007年“全球安全注射網(wǎng)絡(luò)”年會(huì)： 世界衛(wèi)生組織主持的“安全注射全球網(wǎng)絡(luò)”年會(huì)于2007年10月23-25日在瑞士日內(nèi)瓦開(kāi)幕。本次為期三天的

4、會(huì)議主要探討推廣使用安全針頭等安全注射用品的策略。2007年“全球安全注射網(wǎng)絡(luò)”年會(huì)： 世衛(wèi)組織估計(jì)，每年全世界有60億次注射操作使用了未經(jīng)消毒就重復(fù)使用的注射器或針頭，相當(dāng)于發(fā)展中國(guó)家注射操作次數(shù)的40%。 不安全注射導(dǎo)致的新增乙肝病毒感染病例占全部新增乙肝病毒感染病例的33%。由于醫(yī)務(wù)場(chǎng)所的不安全注射導(dǎo)致的新增艾滋病毒感染者占總數(shù)的5%。 世衛(wèi)組織表示，使用可防止重復(fù)使用及針頭刺傷性能的注射器可避免感染及傳播疾病，每年將在全球減少130萬(wàn)死亡病例。 新華網(wǎng)華盛頓2008年 月日電美國(guó)南內(nèi)華達(dá)衛(wèi)生管理部門在日發(fā)表的一份聲明： 內(nèi)華達(dá)州一家診所可能因不安全注射成為肝炎和艾滋病病毒傳染源，使約萬(wàn)

5、人面臨潛在感染危險(xiǎn)。 這家診所名為南內(nèi)華達(dá)內(nèi)窺鏡檢查中心，位于拉斯韋加斯。曾在那里就診的人被發(fā)現(xiàn)血液內(nèi)帶有肝炎病毒，其中人于去年月同一天在這家診所就診。 聲明說(shuō)，調(diào)查結(jié)果顯示，傳染原因是不安全注射使患者接觸到其他患者的血液。診所工作人員可能重復(fù)使用未經(jīng)消毒的注射器，導(dǎo)致病毒傳播。 衛(wèi)生官員說(shuō)，約萬(wàn)人在年月至年月日之間在這家診所接受注射。南內(nèi)華達(dá)內(nèi)窺鏡檢查中心現(xiàn)已停業(yè)。這家診所發(fā)表聲明說(shuō)，它已迅速就衛(wèi)生管理部門的警告作出反應(yīng)，“希望確保每名可能接觸到病毒的人接到通知和接受檢查”。 世界衛(wèi)生組織去年月公布的數(shù)據(jù)表明，全球每年約有億次注射操作使用了未經(jīng)消毒就重復(fù)使用的注射器或針頭。 中國(guó)安全注射聯(lián)盟

6、2004年4月20日，中國(guó)安全注射聯(lián)盟在北京正式啟動(dòng)。該聯(lián)盟致力于聯(lián)合有關(guān)方面，積極推動(dòng)我國(guó)廣泛實(shí)現(xiàn)安全注射。為有效遏制非安全注射行為。來(lái)自聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織、衛(wèi)生部以及中華醫(yī)院感染學(xué)會(huì)等相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)的專家代表、注射器生產(chǎn)企業(yè)代表一致呼吁，中國(guó)安全注射聯(lián)盟應(yīng)盡快開(kāi)展工作，并表示作為其中的一員，將從專家資源、教育培訓(xùn)、信息交流、適宜技術(shù)、資金籌措等方面支持和參與聯(lián)盟的活動(dòng)。中國(guó)安全注射聯(lián)盟北京會(huì)議非安全注射已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)每年約注射50億次，是全球最大的注射大國(guó)，非安全注射行為非常突出。世界衛(wèi)生組織駐華代表處工作人員梁丁說(shuō)，在中國(guó)的某些省份，不使用消毒的注射器和針頭進(jìn)行

7、注射的比例較高；調(diào)查表明，20的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為注射過(guò)程中只要沒(méi)有明顯回血現(xiàn)象就可以重復(fù)使用注射器；更為嚴(yán)重的是，由于醫(yī)務(wù)人員及普通人群的安全注射意識(shí)淡薄，導(dǎo)致乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。中國(guó)安全注射聯(lián)盟北京會(huì)議當(dāng)前，全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是縣級(jí)以下的基層醫(yī)院、醫(yī)務(wù)所還存在以下非安全注射行為：注射器消毒達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)；一次性注射器反復(fù)使用；偽劣注射器用于臨床；注射操作不當(dāng)造成創(chuàng)傷性麻痹；注射藥物引起熱原反應(yīng)；注射后處置不當(dāng)，發(fā)生針刺傷，或者注射器被不法分子利用，重新流入市場(chǎng)，對(duì)公眾健康構(gòu)成威脅。中國(guó)安全注射聯(lián)盟北京會(huì)議護(hù)士安全注射意識(shí)亟待加強(qiáng)：在安全注射成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生

8、問(wèn)題時(shí)，醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士由于職業(yè)暴露所受到的針刺傷害也成為困擾醫(yī)學(xué)界的頑癥之一。一項(xiàng)調(diào)查表明，八成護(hù)士受到過(guò)針刺傷害。中國(guó)安全注射聯(lián)盟北京會(huì)議美國(guó)疾病預(yù)防控制中心全球艾滋病項(xiàng)目中美項(xiàng)目主任葉雷博士日前在中國(guó)安全注射聯(lián)盟會(huì)議上說(shuō)，在中國(guó)推行100的安全注射勢(shì)在必行。葉雷博士說(shuō)，推行100%的安全注射對(duì)中國(guó)政府來(lái)說(shuō)，能夠有效降低傳染病發(fā)病率，推動(dòng)傳染病預(yù)防工作，減少各種疾病給經(jīng)濟(jì)造成的重大損失；同時(shí)，可以降低非安全注射對(duì)中國(guó)公眾身體健康的危害。 中國(guó)安全注射聯(lián)盟北京會(huì)議1、概念1.1 注射 注射是一種經(jīng)皮膚穿刺的醫(yī)療操作 ,為了預(yù)防或治療目的 ,使用注射器和針頭將某種物質(zhì)注入體內(nèi) ,可以是肌肉注

9、射、靜脈注射、皮內(nèi)注射或皮下注射。1.2 安全注射 1994 年 ,WHO 將安全注射定義為“不損害接受者、不使衛(wèi)生人員暴露于可以避免的危險(xiǎn)、不對(duì)其他人構(gòu)成威脅的注射” 。一個(gè)安全注射應(yīng)該符合 3 個(gè)方面的要求: 對(duì)接受注射者無(wú)危害; 對(duì)醫(yī)務(wù)工作者無(wú)危害; 使用過(guò)的注射廢物的處理應(yīng)該對(duì)公眾無(wú)危害。1.3 不安全注射沒(méi)有遵循上述要 求的注射均為不安全注射。1. 4 濫用注射 （過(guò)度醫(yī)療）。在口服給藥是有效的情況下而注射給藥 ,或臨床表現(xiàn)、診斷不支持使用注射治療的卻采用了注射,均為濫用注射。港臺(tái)醫(yī)院患者住院以口服治療為主，一般周轉(zhuǎn)率僅3-5天。1. 5 職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指在具體的醫(yī)療、護(hù)理、保

10、健服務(wù)工作中，醫(yī)務(wù)人員的粘膜、皮膚破潰意外暴露于含有經(jīng)血液傳染性疾病的血液、血水混合物及其他體液中，使醫(yī)務(wù)人員處于被感染的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床工作中，護(hù)理人經(jīng)常暴露于病人的血液、體液中。具有暴露后感染的潛在危險(xiǎn)。針刺傷是發(fā)生血液、體液暴露最主要的暴露途徑。1. 6 針刺傷 針刺傷是指由針頭所引起的損傷。北京協(xié)和醫(yī)院毛秀英等對(duì)北京市7家醫(yī)院的1075名護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查:其中866名護(hù)士在注射過(guò)程中發(fā)生過(guò)針刺傷，發(fā)生率為80.6%，年人均刺傷為3.5次，其中74.5%是被污染針頭所刺傷；操作后處理用過(guò)的針頭被刺傷率高達(dá)36%；回套針頭帽率高達(dá)57%。發(fā)生針刺傷感染血源性傳染病需要的血量非常少HBV感染者

11、的每毫升血液中有上億個(gè)HBV病毒顆粒。當(dāng)針刺傷時(shí)，只需帶有HBV的血，足以使受傷者感染HBV。另外，針刺傷還可傳播如瘧疾、敗血癥、傷口感染等疾病。 針刺傷容易發(fā)生的環(huán)節(jié) 操作前 操作中 操作后整理用物時(shí) 丟棄過(guò)程中 不正確的廢物處置1.7 靜脈輸液微粒 微粒的概念 是指注射液在生產(chǎn)或使用過(guò)程中經(jīng)各種途徑污染后存在于其中的微小顆粒性雜質(zhì),例如玻璃微粒、橡膠微粒、不溶性無(wú)機(jī)鹽、活性炭微粒、棉絮纖維、配伍用藥過(guò)程中產(chǎn)生的微粒以及輸液過(guò)程中空氣未經(jīng)濾過(guò)而進(jìn)入輸液的致病菌或灰塵等。1. 8 化療藥物的職業(yè)危害 護(hù)士在配藥、執(zhí)行化療或處理污染物品的過(guò)程中 ,都可能接觸到化療藥物 ,這些化療藥物分子可經(jīng)皮膚

12、、消化道、呼吸道等進(jìn)入人體 ,當(dāng)積累到一定劑量時(shí)將對(duì)操作者的身體健康產(chǎn)生危害 ,甚至引起疾病 。2、 導(dǎo)致不安全注射的原因2.1 濫用注射 認(rèn)識(shí)偏差：認(rèn)為療效快、作用好； 較好的依從性、 經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使。但對(duì)不安全注射或?yàn)E用注射帶來(lái)的危害和嚴(yán)重后果卻缺乏認(rèn)識(shí)。安全注射意識(shí)淡薄 管理者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全注射認(rèn)識(shí)不足或理解不正確; 護(hù)士對(duì)安全注射的危害認(rèn)識(shí)不足 ,自我防護(hù)意識(shí)淡漠。據(jù)美國(guó) CDC統(tǒng)計(jì)：醫(yī)務(wù)人員中職業(yè)性感染血源性疾病的80-90%是由針刺傷引起，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80 %患者關(guān)于安全注射的知識(shí)貧乏 ,不能有效實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。 管理者管理缺失：對(duì)安全注射和職業(yè)防護(hù)問(wèn)題的重視程度不夠、

13、管理力度不夠、 未能引導(dǎo)規(guī)范治療方式、 未能提供必須的防護(hù)設(shè)施及用品 。無(wú)相應(yīng)的培訓(xùn)制度和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)無(wú)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全注射教育、培訓(xùn)的制度;對(duì)不安全注射的檢查、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不完善;一次性注射器的購(gòu)買、發(fā)放、使用、毀形程序缺乏嚴(yán)格的管理（尤其在基層） ,導(dǎo)致重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。 醫(yī)療和化療廢棄物處理不規(guī)范、不嚴(yán)格；2.6 基層醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員 ,特別是鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)專業(yè)培訓(xùn) ,未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌的知識(shí)、技能和方法 ,有的甚至不能正確使用注射器材。醫(yī)護(hù)人員未定期進(jìn)行體格檢查 調(diào)查顯示 ,94. 2%進(jìn)行化療操作的護(hù)士未定期進(jìn)行體格檢查 。絕大部分醫(yī)院對(duì)護(hù)士孕期

14、和哺乳期的保護(hù)未引起足夠重視 。3 不安全注射和濫用注射的危害不安全注射或?yàn)E用注射 ,可以造成很多嚴(yán)重后果。根據(jù)模型推算 ,每年因不安全注射導(dǎo)致的死亡人數(shù)為 130 萬(wàn) ,損失的生命年是 2600 萬(wàn)。我國(guó)安全注射聯(lián)盟引用世界衛(wèi)生組織對(duì)發(fā)展中國(guó)家因不安全注射造成疾病感染比例至少為 30%的估計(jì) 測(cè)算中國(guó)因不安全注射造成的乙肝感染3600萬(wàn)人! 另外有報(bào)告稱 我國(guó)每年因不安全注射感染各種疾病造成死亡的人數(shù)在39 萬(wàn)以上。3.1 傳播感染 不安全注射通過(guò)醫(yī)院為跳板 ,是傳播血源性感染的主要途徑之一 ,這也是不安全注射的最主要危害。不安全注射和濫用注射的危害不安全注射導(dǎo)致可血源性傳染?。ㄒ腋?、丙肝、

15、艾滋病等）大量傳播。這些疾病的傳播每年造成130萬(wàn)人死亡，（其中中國(guó)占29.4%），直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)億美元，（中國(guó)占26.5%）。 此外 ,不安全注射還可導(dǎo)致多種細(xì)菌感染 ,如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。不安全注射和濫用注射的危害3.2 微粒靜脈輸入（微粒污染） 有研究顯示,如在24 h 內(nèi)輸入3 000 mL標(biāo)準(zhǔn)溶液中,就會(huì)有 400 000 個(gè)20m 以下的微粒進(jìn)入血循環(huán)。這些微粒肉眼不能見(jiàn)到。對(duì)200 多例輸液后微孔濾膜截留微粒的顯微鏡計(jì)數(shù)表明,每張濾膜的微粒數(shù)均在幾萬(wàn)甚至幾百萬(wàn)以上。不安全注射和濫用注射的危害添加藥物帶來(lái)微粒: 輸液混合各種藥物是微粒污染的重要途徑，由于操作時(shí)污染

16、及析出藥液微晶等原因，多種藥物混合后，輸液中的微粒數(shù)目顯著增加。 抗生素本身即含有大量微粒。有研究表明:青霉素G鉀鹽、乳酸紅霉素、慶大霉素及卡那霉素肌肉注射中： 2 m 微粒平均為22500 個(gè)/ 安瓶 25 m 微粒平均為4300 個(gè)/ 安瓶聯(lián)合用藥而產(chǎn)生化學(xué)微粒 如5葡萄糖1000ml含微粒數(shù)157個(gè)，加入氯化鉀40mg后，則含1830個(gè)，若再加維生素C100mg則含微粒3200個(gè)，由此可見(jiàn)，用藥越多，進(jìn)入液體中的微粒就越多，輸液污染也就越嚴(yán)重。輸液微粒對(duì)人體的危害 微粒對(duì)人體的危害是潛在的、嚴(yán)重的、長(zhǎng)期的、甚至難以被人發(fā)現(xiàn),其危害程度主要取決于微粒的大小、形態(tài)、化學(xué)特征、阻塞部位血運(yùn)被阻

17、時(shí)的程度及人體對(duì)微粒的反應(yīng)等,微粒越大,數(shù)量越多,對(duì)人體危害越大。肺肉芽腫和肺水腫靜脈炎過(guò)敏反應(yīng)腫瘤形成或腫瘤樣反應(yīng)局部組織血栓和壞死不安全注射和濫用注射的危害藥物毒、副作用 不必要的藥物注射 ,不僅無(wú)益而且有害 ,特別是對(duì)老年人、幼兒和虛弱的患者。注射給藥較之口服給藥 ,藥物出現(xiàn)毒、副作用的頻率和嚴(yán)重性明顯增加。濫用抗生素注射 ,不僅增加耐藥菌株的產(chǎn)生 ,而且出現(xiàn)過(guò)敏性休克也較口服給藥常見(jiàn)。氨基糖苷類抗生素注射則是兒童失聰?shù)闹匾蛩?。不安全注射和濫用注射的危害醫(yī)護(hù)人員疏忽失誤造成的危害醫(yī)護(hù)人員注射操作不慎、注射途徑錯(cuò)誤、注射藥物錯(cuò)誤等 ,輕者增加患者痛苦 ,重者可致人死亡。不安全注射和濫用注

18、射的危害3.5 抗腫瘤化療藥物的危害 大多數(shù)化療藥物為細(xì)胞毒性藥物,具有潛在的致癌、致突變和致畸作用 ,化療藥物既可殺傷腫瘤細(xì)胞 ,對(duì)正常組織細(xì)胞也可產(chǎn)生抑制作用。經(jīng)常接觸者可能引起白細(xì)胞減少 ,自然流產(chǎn)率增高 ,而且有致癌、致突變的潛在危險(xiǎn) 。不安全注射和濫用注射的危害不安全注射和濫用注射的危害在抗腫瘤藥物配制過(guò)程中 ,當(dāng)粉劑安瓿打開(kāi)及瓶裝藥液抽取拔針時(shí) ,均可發(fā)生肉眼看不見(jiàn)的溢出 ,形成含有毒性微粒的氣霧 ,通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入人體 。護(hù)士在配藥、執(zhí)行化療或處理污染物品的過(guò)程中 ,都可能接觸到化療藥物 ,這些化療藥物分子可經(jīng)皮膚、消化道、呼吸道等進(jìn)入人體 ,當(dāng)積累到一定劑量時(shí)將對(duì)操作者的身

19、體健康產(chǎn)生危害 ,甚至引起疾病 。不安全注射和濫用注射的危害3.6 浪費(fèi)醫(yī)療資源 濫用注射或不安全注射 ：增加醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的工作量、增加醫(yī)療費(fèi)用 ,浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源 、對(duì)社會(huì)效益產(chǎn)生負(fù)面影響。無(wú)論從國(guó)際、國(guó)內(nèi)研究結(jié)果看：不安全注射導(dǎo)致對(duì)人類健康的危害,已成為了一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共問(wèn)題。開(kāi)展安全注射 、降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)， 刻不容緩！ 不安全注射和濫用注射的預(yù)防4 不安全注射和濫用注射的預(yù)防4. 1各級(jí)管理者應(yīng)充分重視并加大管理力度 建立完備的監(jiān)督和管理體制，管理者應(yīng)充分重視?？品雷o(hù)教育, 制定相應(yīng)的安全注射檢查、監(jiān)測(cè)制度 ,建立安全注射的指導(dǎo)和監(jiān)督點(diǎn);建立登記和報(bào)告制度及不安全注射危害發(fā)生時(shí)的防范

20、、應(yīng)對(duì)和獎(jiǎng)懲措施;將安全注射的好壞列為醫(yī)院的主要考核指標(biāo)之一。加強(qiáng)防護(hù)管理,提高防護(hù)意識(shí),創(chuàng)建安全的工作環(huán)境。不安全注射和濫用注射的預(yù)防4. 2加強(qiáng)職業(yè)安全教育,提高防護(hù)意識(shí) 加強(qiáng)教育 ,提高認(rèn)識(shí)。應(yīng)通過(guò)多種形式 ,如培訓(xùn)、講座、宣教：加強(qiáng)醫(yī)療管理人員、醫(yī)生護(hù)理人員的職業(yè)安全教育,提高健康防護(hù)意識(shí)是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。提高患者安全注射的意識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為將起到良好的社會(huì)監(jiān)督和約束作用。應(yīng)使全社會(huì)認(rèn)識(shí)到安全注射的意義和不安全注射與濫用注射的危害性 ,樹(shù)立安全注射意識(shí) ,實(shí)施安全注射 ,盡量減少醫(yī)療上非必需的注射。不安全注射和濫用注射的預(yù)防4. 3制定規(guī)范化制度并嚴(yán)格執(zhí)行 ,科室制定相

21、應(yīng)的規(guī)章制度,使操作者有章可循。 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查監(jiān)督。不安全注射和濫用注射的預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防針刺傷：戴手套：當(dāng)預(yù)料到接觸血液、體液時(shí)要戴手套。如：各種注射和采血時(shí)；戴手套時(shí)接觸的由針頭轉(zhuǎn)移的血量可減少50%。無(wú)針系統(tǒng)：安全留置針（德國(guó)貝朗公司生產(chǎn)一種留置針，當(dāng)拔除針芯后針尖部彈出一金屬卡子，以保護(hù)不被刺傷)、可來(lái)福接頭、回縮針頭、自毀式注射器等。 不安全注射和濫用注射的預(yù)防養(yǎng)成用鑷子夾取血液、體液標(biāo)本、針頭及銳器。避免重新套上針帽，防止刺傷自己的手，如果要求這樣做，則采用單手技術(shù)。處理針頭時(shí)不要太匆忙，手持針頭和銳利器械時(shí)，不要讓銳利面對(duì)著他人，以免刺傷他人。在

22、為不合作患者注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。給煩燥病人做靜脈穿刺時(shí)應(yīng)有助手約束病人。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防針刺傷：不安全注射和濫用注射的預(yù)防不安全注射和濫用注射的預(yù)防不安全注射和濫用注射的預(yù)防不安全注射和濫用注射的預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防針刺傷：在將用過(guò)的針頭立即丟入合適的耐刺的容器內(nèi)。容器不宜裝滿，針頭不宜用力塞入容器內(nèi)。針頭用過(guò)后及時(shí)處理，不要將其留在治療臺(tái)、治療車、床旁桌上，以免刺傷他人。不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員完善防護(hù)措施、加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)、做好預(yù)防接種，護(hù)士定期檢查身體、建立健康檔案。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防輸液微粒：凈化治療環(huán)境-加強(qiáng)配液房間管理配液房間最好獨(dú)立、潔凈

23、(有凈化處理臺(tái)更好), 治療室必須嚴(yán)格消毒和濕式清掃,空氣消毒12 次/ d ,定時(shí)進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。配制液體期間, 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程, 不得有人走動(dòng),配藥人員應(yīng)增強(qiáng)“微?！币庾R(shí), 配液前洗手、污染后再洗手, 穿戴潔凈工作衣褲、帽鞋、口罩。 資料：目前有的醫(yī)院采用100 級(jí)凈化工作臺(tái),它是由低、中、高、三組過(guò)濾器濾過(guò)清除空氣中塵粒,以達(dá)到凈化空氣的目的,從而清除微粒污染。不安全注射和濫用注射的預(yù)防資料：目前有的醫(yī)院采用100 級(jí)凈化工作臺(tái),它是由低、中、高、三組過(guò)濾器濾過(guò)清除空氣中塵粒,以達(dá)到凈化空氣的目的,從而清除微粒污染。不安全注射和濫用注射的預(yù)防層流配液室不安全注射和濫用注射的預(yù)防層流配

24、液室凈化臺(tái)傳送帶 中心配液室不安全注射和濫用注射的預(yù)防保持病室環(huán)境清潔 臨床密閉式輸液,氣體經(jīng)一次性輸液器進(jìn)氣針頭從下往上流, 致使無(wú)菌的液體變成了洗氣瓶, 有研究表明 , 在常規(guī)的密閉式輸液時(shí), 每進(jìn)入500m l 空氣可帶入輸液內(nèi)0.5um 的微粒4 萬(wàn)多個(gè), 1um 的2 萬(wàn)多個(gè)。 所以, 除輸液器本身的空氣過(guò)濾器和終端濾器的防護(hù)外, 還應(yīng)保持病室空氣的清新潔凈。定時(shí)消毒打掃病房, 進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè), 搞好晨晚間護(hù)理, 做到濕式清掃, 減少陪客及探視人員, 保持病房清潔整齊, 空氣流通，掃床后1h 后才可為病人輸液。 國(guó)外的先進(jìn)病室已經(jīng)具備了恒溫、恒濕和空氣凈化的程度。不安全注射和濫用注射的

25、預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防輸液微粒：不安全注射和濫用注射的預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防輸液微粒：輸液前要認(rèn)真檢查液體的澄明度預(yù)防玻璃安瓿碎屑脫落砂粒污染： 切忌用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿, 割鋸痕長(zhǎng)小于頸段的14,以75% 酒精棉簽正反兩次擦試頸段可將安瓿壁上的微粒拭去并起到消毒作用,再用手輕輕掰開(kāi)。 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防輸液微粒：配制帶膠塞藥物：開(kāi)啟鋁蓋中心后,應(yīng)用2根棉簽用力拭去表面碎屑并消毒,應(yīng)選擇鋒利的79 號(hào)針頭,避免多次穿刺膠塞。液體中需加多種藥物時(shí),應(yīng)避免使用大針頭抽吸和在瓶塞同一部位反復(fù)穿刺,插入瓶塞固定使用一枚針頭,抽吸藥液時(shí)用另一枚針頭,可減少瓶塞穿刺次數(shù),減少瓶塞微粒污染。斜角

26、進(jìn)針, 使針頭斜面向上與瓶塞成75 角刺入,并輕輕向針頭斜面的反方向用力,可減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機(jī)會(huì)。不安全注射和濫用注射的預(yù)防不安全注射和濫用注射的預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防輸液微粒：正確抽吸藥液：抽藥操作時(shí)不能橫握注射器（即一把抓）,應(yīng)采用正確的抽吸方法。選擇合適的注射器,注射器越大，加藥時(shí)污染機(jī)會(huì)越多。加藥注射器放置的時(shí)間越長(zhǎng),污染率越高;不能反復(fù)多次使用；因使用次數(shù)越多微粒數(shù)量也越多 。嚴(yán)格執(zhí)行1人1 具,可減少微粒污染。不安全注射和濫用注射的預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防輸液微粒：安裝輸液終端濾器終端濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒,是解決微粒危害的理想措施。目前,我國(guó)的終端

27、濾器能可靠地濾過(guò)10 m 以上的微粒,加強(qiáng)化療操作的環(huán)節(jié)管理 設(shè)施要求、藥品請(qǐng)領(lǐng)及儲(chǔ)存防護(hù)、化療操作過(guò)程中的安全防護(hù)、加強(qiáng)化療廢棄物的管理、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)。不安全注射和濫用注射的預(yù)防配置間的場(chǎng)所和設(shè)備要求應(yīng)設(shè)獨(dú)立的層流配置室 ,設(shè)置獨(dú)立的新風(fēng)口、排風(fēng)口、回風(fēng)口及其他凈化空調(diào)系統(tǒng) ,嚴(yán)格劃分各個(gè)工作區(qū)域 ,滿足對(duì)清潔的需要; 使用特制的無(wú)菌配藥柜 ,由配藥護(hù)士在100級(jí)生物安全柜內(nèi)操作。操作臺(tái)工作區(qū)的下 1/3為操作口 ,故有 30%氣體在室間循環(huán) ,護(hù)士應(yīng)盡量減少在配藥室停留; 加強(qiáng)化療操作的環(huán)節(jié)管理不安全注射和濫用注射的預(yù)防不安全注射和濫用注射的預(yù)防加強(qiáng)化療操作的環(huán)節(jié)管理 護(hù)士在進(jìn)行配制化療藥物操作時(shí) ,必須穿戴防護(hù)衣帽、口罩、護(hù)目鏡、雙層手套 ,在操作臺(tái)內(nèi)進(jìn)行 ,如藥液不慎進(jìn)入眼內(nèi)或接觸皮膚 ,立即用淡鹽水徹底沖洗。配藥時(shí)做好自身防護(hù) ,打開(kāi)粉劑安瓶時(shí) ,使用無(wú)菌紗布包裹瓶頸 ,將溶媒沿瓶壁注入瓶底 ,待藥粉浸透后再混勻。抽吸瓶裝溶液藥物時(shí) ,應(yīng)插入