病因證治藥內(nèi)廣醫(yī)中醫(yī)學(xué)課件

1、1內(nèi)傷致病 是指人的情志活動(dòng)或生活起居有違常度，傷及臟腑氣血陰陽(yáng)而引起發(fā)病。1內(nèi)傷致病 是指人的情志活動(dòng)或生活起居有2 避風(fēng)寒，調(diào)情志，適飲食，慎起居2 避風(fēng)寒，調(diào)情志，適飲食，慎起居3七情過(guò)激勞逸過(guò)度痰飲瘀血致病特點(diǎn)常見(jiàn)證候常用方藥3七情過(guò)激致病特點(diǎn)4（一） 七情 指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，直接影響內(nèi)臟，屬于內(nèi)傷病因。4（一） 七情 指喜、怒、憂、思、悲、恐5五臟與情志的關(guān)系肝藏魂，在志為怒心藏神，在志為喜脾藏意，在志為思肺藏魄，在志為悲腎藏志，在志為恐5五臟與情志的關(guān)系肝藏魂，在志為怒6 1、致病特點(diǎn) （1）直接損傷五臟，影響氣機(jī)。 素問(wèn)舉痛論：“怒則氣上

2、，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！? 1、致病特點(diǎn) （1）直接損傷五臟，影響氣機(jī)。 7喜傷心，喜則氣緩 心悸、失眠、煩躁、神志恍惚怒傷肝，怒則氣上 兩脅脹痛、頭脹痛、面紅目赤、暈厥思傷脾，思則氣結(jié) 納呆、腹脹、倦怠、胸腹痞滿 悲傷肺，悲則氣消 萎靡不振、乏力懶惰、飲泣、消沉恐傷腎，恐則氣下 小便頻、量多或二便失禁，遺精7喜傷心，喜則氣緩 8（2）使病情加重或迅速惡化 eg.素有肝陽(yáng)上亢體質(zhì)患者，大怒 肝陽(yáng)暴亢，肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)火上擾 煽動(dòng)氣血，氣血并走于上，血溢脈外 腦出血、中風(fēng)8（2）使病情加重或迅速惡化 9Eg.胸痹（冠心病心絞痛）患者，暴喜暴怒 心氣逆亂，血流緩慢成瘀 瘀

3、血進(jìn)一步痹阻心脈心陽(yáng)暴脫（心痛欲絕、大汗淋漓、面色青紫、四肢厥冷）9Eg.胸痹（冠心病心絞痛）患者，暴喜暴怒102、常見(jiàn)證候和常用方藥 （1）心神不寧 癥狀：心悸、失眠、多夢(mèng)、精神異常 治法：寧心安神 方藥：天王補(bǔ)心丹（酸棗仁、柏子仁、 遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣、夜交藤）102、常見(jiàn)證候和常用方藥 11（2）肝氣郁結(jié) 癥狀：精神抑郁、煩躁易怒、眩暈、脅脹、 善太息 治法：疏肝解郁 方藥：柴胡疏肝散（ 青皮、枳殼 、白芍、 香附、川楝子、郁金）11（2）肝氣郁結(jié) 12（3）脾胃氣滯 癥狀：納呆、腹脹、倦怠、胸腹痞滿、腹瀉 便溏、嘔惡 治法：理氣健脾 方藥：香砂六君湯（陳皮、木香、砂仁 、厚 樸、枳實(shí)、茯

4、苓、黨參）12（3）脾胃氣滯 13情志療法：（心理治療）悲可以治怒，以惻愴苦楚之言感之。 喜可以治悲，以歡樂(lè)喜謔之言?shī)手?恐可以治喜，以禍起倉(cāng)卒之言怖之。 思可以治恐，以慮此忘彼之言?shī)Z之。 怒可以治思，以侮辱欺罔之言觸之。13情志療法：（心理治療）14怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐14怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐15（二） 飲食失宜 包括飲食不節(jié)、飲食不潔或飲食偏嗜，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因之一。飲食失宜主要損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃升降功能失常，又可聚濕、生痰、化熱或變生它病。15（二） 飲食失宜161、致病特點(diǎn) * 飲食不節(jié) 過(guò)飽，見(jiàn)腹痛腹瀉、噯腐吞酸、疳積 過(guò)饑，見(jiàn)神疲、乏力

5、、面黃肌瘦 “食復(fù)”161、致病特點(diǎn) 山萸肉、菟絲子、當(dāng)歸、鹿茸膠、枸*安逸過(guò)度,見(jiàn)食少、乏力、肢體萎弱杞子、杜仲炭）方藥：右歸丸（熟地、附子、肉桂、山藥、兩脅脹痛、頭脹痛、面紅目赤、暈厥兩脅脹痛、頭脹痛、面紅目赤、暈厥*安逸過(guò)度,見(jiàn)食少、乏力、肢體萎弱心悸、失眠、煩躁、神志恍惚恐可以治喜，以禍起倉(cāng)卒之言怖之。*其他：面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮膚紫癜、善忘、狂方劑：菖蒲郁金湯，溫膽湯瘀血躁、昏迷胸脅(懸飲)，咳嗽引脅痛、胸脅脹滿山萸肉、菟絲子、當(dāng)歸、鹿茸膠、枸辛則筋急爪枯，或筋脈弛緩不用善太息心悸、失眠、煩躁、神志恍惚心悸、失眠、煩躁、神志恍惚跌打損傷 血離經(jīng)脈17*飲食不潔 見(jiàn)腹痛、痢下膿血、寄

6、生蟲(chóng)、中毒山萸肉、菟絲子、當(dāng)歸、鹿茸膠、枸17*飲食不潔18* 飲食偏嗜 偏嗜肥甘厚味，見(jiàn)納呆、癰瘍、痰濕 寒熱偏嗜，見(jiàn)腹痛腹瀉、便秘、痤瘡 18* 飲食偏嗜 19五味偏嗜 咸則血脈凝澀，面失光澤 苦則皮枯而毛發(fā)憔悴 辛則筋急爪枯，或筋脈弛緩不用 酸則肉皺皮厚，唇薄而掀起 甘則骨痛而發(fā)落19五味偏嗜 202、常見(jiàn)證候和常用方藥 * 脾胃食滯 癥狀：厭食、胸腹痞滿、瀉下臭穢、 嘔惡、噯腐吞酸 治法：消食導(dǎo)滯 方藥：保和丸（山楂、神曲、萊菔子 麥芽、雞內(nèi)金、茯苓、連翹）202、常見(jiàn)證候和常用方藥 21（三） 勞逸過(guò)度 包括勞力過(guò)度、勞神過(guò)度、房勞過(guò)度和安逸過(guò)度4種情況。 21（三） 勞逸過(guò)度221

7、、致病特點(diǎn) *勞力過(guò)度,見(jiàn)氣短、乏力、神疲、消瘦 *勞神過(guò)度,見(jiàn)心悸、健忘、失眠、多夢(mèng) *房勞過(guò)度,見(jiàn)腰痛、耳鳴、性功能減退 *安逸過(guò)度,見(jiàn)食少、乏力、肢體萎弱221、致病特點(diǎn) 232、常見(jiàn)證候和常用方藥 * 勞傷中氣 癥狀：氣短、乏力、神疲、消瘦、納減、腹 瀉便溏、臟器下垂 治法：補(bǔ)中益氣 方藥：補(bǔ)中益氣湯（黃芪、黨參、白術(shù)、柴 胡、升麻、炙甘草、當(dāng)歸）232、常見(jiàn)證候和常用方藥 24* 心脾兩虛 癥狀：心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)、 納呆、便溏、倦怠乏力 治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神 方藥：歸脾湯：黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、 龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木 香、生姜、紅棗24* 心脾兩虛 25* 腎精

8、不足 癥狀：腰痛、眩暈、耳鳴、遺精、早泄、習(xí) 慣性流產(chǎn) 治法：補(bǔ)腎填精 方藥：右歸丸（熟地、附子、肉桂、山藥、 山萸肉、菟絲子、當(dāng)歸、鹿茸膠、枸 杞子、杜仲炭） 25* 腎精不足 26（四） 痰 飲 痰和飲都是水液代謝障礙而形成的產(chǎn)物。 積水成飲，其質(zhì)地清稀。 飲凝成痰，其質(zhì)地稠厚。26（四） 痰 飲 痰和飲都是水液代謝障礙而形成*舌質(zhì)：紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)(最敏感)兩脅脹痛、頭脹痛、面紅目赤、暈厥中藥：遠(yuǎn)志、郁金、膽南星、法夏過(guò)饑，見(jiàn)神疲、乏力、面黃肌瘦肌膚(溢飲)，肢體水腫、身重?zé)o汗*腫塊：固定、表皮青紫、質(zhì)硬、壓痛在筋骨經(jīng)脈,癭瘤、痰核、流注、癰疽*安逸過(guò)度,見(jiàn)食少、乏力、肢體萎弱三棱、

9、莪術(shù)、水蛭、桃仁方藥：右歸丸（熟地、附子、肉桂、山藥、慣性流產(chǎn)*安逸過(guò)度,見(jiàn)食少、乏力、肢體萎弱樸、枳實(shí)、茯苓、黨參）方藥：右歸丸（熟地、附子、肉桂、山藥、苦則皮枯而毛發(fā)憔悴山萸肉、菟絲子、當(dāng)歸、鹿茸膠、枸方劑：海藻玉壺丸,半夏厚樸湯,鱉甲煎山萸肉、菟絲子、當(dāng)歸、鹿茸膠、枸在筋骨經(jīng)脈,癭瘤、痰核、流注、癰疽*勞神過(guò)度,見(jiàn)心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)27肺主宣降，通調(diào)水道脾主運(yùn)化，水精四布 腎主氣化，蒸化水液*舌質(zhì)：紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)(最敏感)27肺主宣降，通調(diào)水道28六淫、七情 水液 肺、脾、腎 功能失職 代謝 痰飲 飲食、勞逸 障礙28六淫、七情 291、致病特點(diǎn)(隨氣而行，無(wú)所不至) *有形之

10、痰 在肺，咳喘、痰多 在脾胃, 嘔吐痰涎、脘腹痞悶、身重 在筋骨經(jīng)脈,癭瘤、痰核、流注、癰疽291、致病特點(diǎn)(隨氣而行，無(wú)所不至) 30*無(wú)形之痰 在心腦，心悸、神昏、失眠、癲狂 在肝, 積聚、面青、眩暈、動(dòng)風(fēng)、身重 在咽喉,咽中異物感(梅核氣) 在四肢，肢體麻木或疼痛、半身不遂30*無(wú)形之痰 31 * 飲證 肌膚(溢飲)，肢體水腫、身重?zé)o汗 胸脅(懸飲)，咳嗽引脅痛、胸脅脹滿 胸膈(支飲)，胸悶、咳喘不得臥 腸間(痰飲)，腸鳴、腹?jié)M、口干、食少31 * 飲證 322、常用治法和方藥 * 化痰止咳 適用于：有形之痰，在肺、脾胃 方劑： 清氣化痰丸，二陳湯 中藥： 法夏、瓜蔞、陳皮、杏仁、茯苓

11、膽南星、竹茹、浙貝、桔梗 紫苑、款冬花、百部322、常用治法和方藥 33* 化痰散結(jié) 適用于：在筋骨經(jīng)脈、咽喉、肝 方劑：海藻玉壺丸,半夏厚樸湯,鱉甲煎 中藥：昆布、瓜蔞、膽南星、百部 33* 化痰散結(jié) 34* 化痰開(kāi)竅 適用于：在心腦 方劑：菖蒲郁金湯，溫膽湯 中藥：遠(yuǎn)志、郁金、膽南星、法夏34* 化痰開(kāi)竅 35* 化痰通絡(luò) 適用于：在筋骨經(jīng)脈、咽喉、肝 方劑：海藻玉壺丸,半夏厚樸湯,鱉甲煎 中藥：昆布、瓜蔞、膽南星、百部 35* 化痰通絡(luò) 36* 溢飲：大、小青龍湯 * 懸飲：十棗湯、澤瀉湯 * 支飲：葶藶大棗瀉肺湯、澤瀉湯 * 痰飲：己椒藶黃湯36* 溢飲：大、小青龍湯 胸膈(支飲)，胸

12、悶、咳喘不得臥仙鶴草、茜草、三七、艾葉、炮姜過(guò)饑，見(jiàn)神疲、乏力、面黃肌瘦血寒、血熱 脈內(nèi)遲緩悲可以治怒，以惻愴苦楚之言感之。飲食、勞逸 障礙*安逸過(guò)度,見(jiàn)食少、乏力、肢體萎弱2、常見(jiàn)證候和常用方藥*瘀血征象雖不太明顯，但是屢治無(wú)效思可以治恐，以慮此忘彼之言?shī)Z之。治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神方藥：右歸丸（熟地、附子、肉桂、山藥、瘀血，又稱蓄血、惡血、敗血。香附、川楝子、郁金）寒熱偏嗜，見(jiàn)腹痛腹瀉、便秘、痤瘡心悸、失眠、煩躁、神志恍惚在筋骨經(jīng)脈,癭瘤、痰核、流注、癰疽1、致病特點(diǎn)(隨氣而行，無(wú)所不至)腸間(痰飲)，腸鳴、腹?jié)M、口干、食少悲可以治怒，以惻愴苦楚之言感之。375. 瘀 血 瘀血，又稱蓄血、

13、惡血、敗血。 因瘀致病者，為 “血瘀”， 因病致瘀者，為“瘀血”；胸膈(支飲)，胸悶、咳喘不得臥375. 瘀 血 瘀血，又稱38 瘀，乃血液停積，不能活動(dòng)之意。 所謂瘀血，是指因血行失度，使機(jī)體某一局部的血液凝聚而形成的一種病理產(chǎn)物，這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成，就成為某些疾病的致病因素而存在于體內(nèi)。故瘀血又是一種繼發(fā)性的致病因素。 38 瘀，乃血液停積，不能活動(dòng)之意。39氣虛、氣滯 血行不暢 血寒、血熱 脈內(nèi)遲緩 瘀血 七情內(nèi)傷 跌打損傷 血離經(jīng)脈 氣虛失攝 積存體內(nèi) 血熱妄行39氣虛、氣滯 血行不暢 401、致病特點(diǎn) *疼痛：刺痛、固定、晝輕夜重、病程長(zhǎng) *腫塊：固定、表皮青紫、質(zhì)硬、壓痛 *出血

14、：血色紫暗或夾有瘀塊 *紫紺：面部、口唇、爪甲青紫 *舌質(zhì)：紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)(最敏感) *脈： 細(xì)澀沉弦或結(jié)代 *其他：面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮膚紫癜、善忘、狂 躁、昏迷401、致病特點(diǎn) 412、辨證要點(diǎn) *凡是有瘀血特征者。 *發(fā)病有外傷、出血、月經(jīng)胎產(chǎn)史。 *瘀血征象雖不太明顯，但是屢治無(wú)效 或者無(wú)瘀血征象之前久治不愈者。 *久病入血、入絡(luò)，考慮有瘀血存在。412、辨證要點(diǎn) 423、常見(jiàn)證候和常用方藥 * 心 心悸、胸悶、口唇爪甲青紫，血府逐瘀湯 * 腦 發(fā)狂、善忘、失眠,通竅活血湯 * 肝 脅肋痞塊，少腹逐瘀湯 *肢末脫骨疽，四妙勇安湯 *胞宮小腹疼痛、宮外孕,桃紅四物湯423、常見(jiàn)證

15、候和常用方藥 43活血藥 川芎、紅花、牛膝、乳香、沒(méi)藥 43活血藥 44川芎牛膝紅花乳香沒(méi)藥44川芎牛膝紅花乳香沒(méi)藥45 破血藥 三棱、莪術(shù)、水蛭、桃仁 45 破血藥 46莪術(shù)三棱桃仁水蛭46莪術(shù)三棱桃仁水蛭瀉便溏、臟器下垂在心腦，心悸、神昏、失眠、癲狂頭暈、頭痛、高熱、煩渴、多汗、舌紅少*房勞過(guò)度,見(jiàn)腰痛、耳鳴、性功能減退慣性流產(chǎn)癥狀：精神抑郁、煩躁易怒、眩暈、脅脹、2、常見(jiàn)證候和常用方藥過(guò)饑，見(jiàn)神疲、乏力、面黃肌瘦心悸、失眠、煩躁、神志恍惚* 肝 脅肋痞塊，少腹逐瘀湯*胞宮小腹疼痛、宮外孕,桃紅四物湯心悸、失眠、煩躁、神志恍惚嘔惡、噯腐吞酸肌膚(溢飲)，肢體水腫、身重?zé)o汗悲可以治怒，以惻愴

16、苦楚之言感之。杞子、杜仲炭）突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，直接影響內(nèi)臟，屬于內(nèi)傷病因。*瘀血征象雖不太明顯，但是屢治無(wú)效氣虛、氣滯 血行不暢在筋骨經(jīng)脈,癭瘤、痰核、流注、癰疽47 止血藥 仙鶴草、茜草、三七、艾葉、炮姜 瀉便溏、臟器下垂47 止血藥 48仙鶴草茜草三七艾葉炮姜48仙鶴草茜草三艾葉炮姜49 補(bǔ)血藥 阿膠、熟地、當(dāng)歸、白芍、何首烏 49 補(bǔ)血藥 50涼血藥 赤芍、丹皮、生地、紫草、玄參50涼血藥 51丹皮赤芍玄參51丹皮赤芍玄參52課堂作業(yè)濕邪的致病特點(diǎn)？常見(jiàn)癥狀？暴喜過(guò)度會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？心神不寧證用什么方劑治療？寫(xiě)出以下癥狀屬何種病證及其治法、用藥（列舉35個(gè)中藥）。 頭暈、頭痛

17、、高熱、煩渴、多汗、舌紅少 津、脈洪大。52課堂作業(yè)濕邪的致病特點(diǎn)？常見(jiàn)癥狀？53謝謝大家！53謝謝大家！54（一） 七情 指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，直接影響內(nèi)臟，屬于內(nèi)傷病因。54（一） 七情 指喜、怒、憂、思、悲、552、常見(jiàn)證候和常用方藥 * 脾胃食滯 癥狀：厭食、胸腹痞滿、瀉下臭穢、 嘔惡、噯腐吞酸 治法：消食導(dǎo)滯 方藥：保和丸（山楂、神曲、萊菔子 麥芽、雞內(nèi)金、茯苓、連翹）552、常見(jiàn)證候和常用方藥 561、致病特點(diǎn) *勞力過(guò)度,見(jiàn)氣短、乏力、神疲、消瘦 *勞神過(guò)度,見(jiàn)心悸、健忘、失眠、多夢(mèng) *房勞過(guò)度,見(jiàn)腰痛、耳鳴、性功能減退 *安逸過(guò)度,見(jiàn)食少、

18、乏力、肢體萎弱561、致病特點(diǎn) 方劑：菖蒲郁金湯，溫膽湯氣虛、氣滯 血行不暢心悸、失眠、煩躁、神志恍惚*安逸過(guò)度,見(jiàn)食少、乏力、肢體萎弱氣虛、氣滯 血行不暢兩脅脹痛、頭脹痛、面紅目赤、暈厥麥芽、雞內(nèi)金、茯苓、連翹）*其他：面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮膚紫癜、善忘、狂2、常見(jiàn)證候和常用方藥痰和飲都是水液代謝障礙而形成的產(chǎn)物。* 肝 脅肋痞塊，少腹逐瘀湯癥狀：腰痛、眩暈、耳鳴、遺精、早泄、習(xí)在肝, 積聚、面青、眩暈、動(dòng)風(fēng)、身重*胞宮小腹疼痛、宮外孕,桃紅四物湯方藥：右歸丸（熟地、附子、肉桂、山藥、*瘀血征象雖不太明顯，但是屢治無(wú)效包括飲食不節(jié)、飲食不潔或飲食偏嗜，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因之一。喜可以治悲，以歡樂(lè)喜謔之言?shī)手?。癥狀：精神抑郁、煩躁易怒、眩暈、脅脹、飲食、勞逸 障礙57六