麻醉前的護(hù)理

1、麻醉前的護(hù)理第1頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五 古代的“麻醉”叩擊法窒息法酒精法“藥物法” 第2頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五第3頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五第4頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五第5頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五第6頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五第7頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五 麻沸散曼陀羅花(也叫洋金花、風(fēng)茄花)1斤、生草烏、香白芷、當(dāng)歸、川芎各4錢，南天星1 錢 羊躑躅9克、茉莉花根3克、當(dāng)歸

2、30克、菖蒲O.9克 第8頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五1846年，Morton 在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院采用乙醚麻醉第9頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五什么是麻醉？用藥物或非藥物的方法，使病人整個(gè)機(jī)體或機(jī)體的一部分暫時(shí)失去知覺，以達(dá)到無痛的目的，并且可控，多用于手術(shù)或某些疼痛的治療。安全、有效、可控第10頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五第11頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五麻醉的分類全身麻醉局部麻醉椎管內(nèi)麻醉 第12頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五全麻第13頁，共33頁

3、，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五第14頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五鎮(zhèn)痛泵第15頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五麻醉的分類全身麻醉 吸入全麻、靜脈全麻、靜吸復(fù)合全麻 局部麻醉 表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯 椎管內(nèi)麻醉 腰麻、硬膜外麻醉第16頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五麻醉的分類復(fù)合麻醉 不同藥物/不同方法的復(fù)合基礎(chǔ)麻醉第17頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五“麻醉”的內(nèi)涵對(duì)病人麻醉操作術(shù)中監(jiān)測、異常情況處理術(shù)后促蘇醒、鎮(zhèn)痛危、急、重癥搶救疼痛的治療第18頁，共33頁，2

4、022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五第19頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五一個(gè)麻醉師的工作術(shù)前探視病人、談話選擇麻醉方式手術(shù)時(shí)保證麻醉效果、意外情況處理手術(shù)后護(hù)送病人返病房第20頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五 麻醉前準(zhǔn)備第21頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五哪些準(zhǔn)備？有何目的？第22頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五 準(zhǔn)備的主要內(nèi)容生理和病情評(píng)估患者心理準(zhǔn)備常規(guī)準(zhǔn)備麻醉前用藥第23頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五麻醉前評(píng)估病史、既往史 注意藥物史：降壓藥，抗凝藥，鎮(zhèn)靜藥，

5、激素類，止痛藥等身體生理狀況心理狀況第24頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五 心肺肝腎CNS正常,營養(yǎng)良好,能耐受麻醉和手術(shù) 心肺肝腎CNS輕度病變,但代償健全,對(duì)一般麻醉和手術(shù)耐受ASA分級(jí)法第25頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五 心肺肝腎CNS病變嚴(yán)重,功能減損,雖在代償范圍,施行麻醉手術(shù)有顧慮 心肺肝腎CNS病變嚴(yán)重,代償功能不全,威脅生命安全,施行麻醉手術(shù)均有危險(xiǎn) 病情危重,隨時(shí)有死亡的危險(xiǎn),麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)ASA分級(jí)法第26頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五 麻醉前后常見的問題病人緊張?zhí)弁磭I吐（窒息）血液循環(huán)波動(dòng)麻

6、醉藥物的毒副作用第27頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五胃腸道的準(zhǔn)備一般：成人麻醉前12h禁食，46h內(nèi)禁水；小兒術(shù)前48小時(shí)禁食（奶），23小時(shí)禁水 麻醉前的常規(guī)準(zhǔn)備第28頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五胃腸道的準(zhǔn)備急癥手術(shù)： 胃管目的：防止嘔吐和誤吸導(dǎo)致窒息 麻醉前的常規(guī)準(zhǔn)備第29頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五安定情緒。減少（麻醉藥的）毒副作用提高痛閾 ，緩解疼痛減少（呼吸道）分泌，預(yù)防誤吸抑制（迷走神經(jīng)）反射，解除（交感神經(jīng)）興奮，維持（血流）穩(wěn)定麻醉前用藥的目的第30頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五安定情緒。減少（麻醉藥的）毒副作用提高痛閾 ，緩解疼痛減少（呼吸道）分泌，預(yù)防誤吸抑制（迷走神經(jīng)）反射，解除（交感神經(jīng)）興奮，維持（血流）穩(wěn)定麻醉前用藥的目的第31頁，共33頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)34分，星期五抗膽堿類藥 阿托品0.5mg或東莨菪堿(成人) 0.3mg im催眠藥 苯巴比妥鈉0.1-0.2g(成人)，小兒2-3mg/kg im麻醉前用藥種類