診斷學基礎之頭部檢查課件

1、頭部檢查 頭部檢查 頭部檢查頭顱外形 大小異常（正常頭圍 新生兒 34cm 成人 54-58cm） 巨顱腦積水 小顱囟門過早閉合形狀異常 方顱佝僂病 先天性梅毒 長顱Marfan綜合征 肢端肥大癥 前囟隆起腦膜炎、顱內出血 前囟凹陷脫水頭部檢查頭顱外形 大小異常（正常頭圍 新生兒 34cm 肝豆狀核變性 銅代謝障礙所致地圖舌黃色斑片Koplik斑麻疹粘膜斑鏡面舌光滑紅色紅腫耳廓牽拉痛癤腫上瞼不能相應下垂痛性小結痛風鞍鼻鼻梁塌陷長顱Marfan綜合征 肢端肥大癥auditory canal出血點瘀斑出血疾病 維生素C缺乏auditory canal上頜竇局部顏色改變鼓膜 ear drum（灰白色

2、）前囟凹陷脫水色澤異常蒼白 發(fā)紺肝豆狀核變性 銅代謝障礙所致診斷學基礎之頭部檢查課件診斷學基礎之頭部檢查課件auditory canal長顱Marfan綜合征 肢端肥大癥白色膜狀物雪口病 鵝口瘡耳部檢查 鼓膜與乳突I 不超過腭咽弓Koplik斑麻疹粘膜斑瞳孔大?。?5mm） 縮小虹膜炎 中毒 藥物反應 擴大青光眼 阿托品中毒 雙側散大瀕死狀態(tài)紅腫熱痛感染黑毛舌黑黃褐色毛長顱Marfan綜合征 肢端肥大癥口腔檢查牙齒與牙齦頭部檢查頭顱運動 運動正常自由運動 運動受限頸椎病變 不隨意顫動震顫麻痹 點頭運動主動脈瓣關閉不全auditory canal頭部檢查頭顱運動 運動顏面器官檢查 自上而下 由表

3、及里眼 eye耳 ear鼻 nose口腔 mouse腮腺 顏面器官檢查 自上而下 由表及里眼 眼眉與眼瞼眼眉（內中部分較濃密） 外1/3稀疏或脫落粘液性水腫眼瞼 形態(tài) 眼瞼水腫腎臟病變 內翻倒睫砂眼瘢痕 功能 上瞼下垂 雙側重癥肌無力、先天性 單側動眼神經麻痹 閉合障礙 雙側甲亢 單側面神經麻痹眼眉與眼瞼眼眉（內中部分較濃密） 外1/3稀疏或脫落結膜（翻轉上瞼看.拉.壓.翻）瞼結膜 蒼白貧血 充血結膜炎 出血點亞急性感染性心內膜炎 顆粒濾泡砂眼球結膜 充血水腫腦水腫、輸液過多結膜（翻轉上瞼看.拉.壓.翻）瞼結膜鞏膜 (瓷白色)黃染 ( 均勻一致)脂肪沉著 (內眥不均勻斑塊)胡蘿卜素過多 (角膜

4、周圍最明顯)鞏膜 (瓷白色)黃染 ( 均勻一致)角膜(無色透明) 云翳 白斑 潰瘍表面損傷、感染 周圍血管增生嚴重砂眼 軟化維生素A缺乏 邊緣黃棕褐色環(huán)Kayser-Fleischer環(huán) 肝豆狀核變性 銅代謝障礙所致角膜(無色透明) 虹膜與瞳孔外觀瞳孔形狀（圓形） 橢圓形青光眼 眼內腫瘤 不規(guī)則虹膜粘連瞳孔大?。?5mm） 縮小虹膜炎 中毒 藥物反應 擴大青光眼 阿托品中毒 雙側散大瀕死狀態(tài)雙側瞳孔比較（等大等圓） 不等大腦外傷、腦疝 一側動眼神經受壓虹膜與瞳孔外觀瞳孔形狀（圓形） 橢圓形青虹膜與瞳孔反射瞳孔反射 對光反射（直接和間接） 光刺激后瞳孔縮小 調節(jié)反射 視物由遠至近時瞳孔逐漸縮小

5、輻輳反射（眼球運動） 視物由遠至近時眼球向內聚合虹膜與瞳孔反射瞳孔反射 對光反射（直接和間接）眼球形態(tài) 突出 雙側甲狀腺機能亢進 單側眼眶內病變 內陷 雙側嚴重脫水 單側頸交感神經受壓運動 障礙 單側動眼 外展神經受損 震顫 雙側耳源性 小腦疾病壓力 升高 單側青光眼 降低 雙側嚴重脫水 單側Horner綜合征 眼球形態(tài) 突出 雙側甲狀腺機能亢進 甲狀腺功能亢進眼部征象 眼瞼閉合障礙 眼球突出 Graefe征 眼球下轉時 上瞼不能相應下垂 Joffroy征 上視時無額紋 Mobius征輻輳運動減弱 Stellwag征瞬目減少 甲狀腺功能亢進眼部征象 眼瞼閉合障礙耳部檢查 耳廓與外耳道耳廓 au

6、ricle 痛性小結痛風 紅腫熱痛感染外耳道 external auditory canal 局部 紅腫耳廓牽拉痛癤腫 分泌物 黃色液體外耳道炎 膿液溢出中耳炎 血液腦脊液顱底骨折 耵聹阻塞耳部檢查 耳廓與外耳道耳耳部檢查 鼓膜與乳突鼓膜 ear drum（灰白色） 顏色改變 紅色或黃色 穿孔中耳炎乳突 mastoid 壓痛 皮膚紅腫 瘺管乳突炎耳部檢查 鼓膜鼻部檢查鼻的外形外表形狀 蛙狀鼻鼻息肉 鞍鼻鼻梁塌陷皮膚色澤 酒渣鼻皮膚增厚 毛細血管擴張 蝶形紅斑紅斑狼瘡鼻翼扇動呼吸困難鼻部檢查鼻的外形外表形狀鼻部檢查鼻腔 通氣 通氣不暢鼻炎 鼻息肉 分泌物 增多鼻炎 鼻竇炎鼻出血 局部原因：局部血

7、管損傷 鼻咽癌 全身疾?。毫餍行猿鲅獰?血液病、高血壓、維生素缺乏鼻中隔 偏曲、穿孔鼻部檢查鼻腔 通氣 通氣不暢鼻炎 鼻息肉鼻部檢查鼻竇部位 額竇 篩竇 上頜竇壓痛叩擊痛 鼻竇炎鼻部檢查鼻竇部位口腔檢查口唇與口腔粘膜口唇 （紅潤光澤） 色澤異常蒼白 發(fā)紺 唇裂發(fā)育異常 口角糜爛核黃素缺乏 口唇皰疹單純皰疹病毒感染 口唇肥厚粘液性水腫 肢端肥大癥口腔粘膜 出血點瘀斑出血疾病 維生素C缺乏 Koplik斑麻疹粘膜斑 口腔潰瘍慢性復發(fā)性口瘡 白色膜狀物雪口病 鵝口瘡口腔檢查口唇與口腔粘膜口唇 （紅潤光澤）口腔檢查牙齒與牙齦牙齒 排列整齊 齲齒 殘根 義齒 缺齒 四個象限標明部位牙齦 水腫溢膿慢性牙周炎 出血牙石 血液病 維生素C缺乏 游離點線狀色素沉著 藍灰色鉛線鉛中毒 黑褐色鉍 汞 砷中毒口腔檢查牙齒與牙齦牙齒 排列整齊口腔檢查舌 舌體 腫大粘液性水腫 腫瘤 干小嚴重脫水舌象 地圖舌黃色斑片 提示核黃素缺乏 鏡面舌光滑紅色 鐵或維生素B12缺乏 草莓舌舌乳頭腫脹 長期發(fā)熱 黑毛舌黑黃褐色毛 真菌感染口腔檢查舌 舌體口腔檢查咽 扁桃體咽 顏色 紅色咽炎扁桃體腫大 I 不超過腭咽弓 超過腭咽弓未達中線 達到超過咽后壁中線 膿性分泌物（黃白點)化膿性扁桃體炎