角膜穿通傷護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、角膜穿通傷護(hù)理查房角膜穿通傷護(hù)理查房眼睛的基本結(jié)構(gòu)2角膜穿通傷護(hù)理查房眼睛的基本結(jié)構(gòu)2角膜穿通傷護(hù)理查房眼球壁眼球眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：色素膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：視網(wǎng)膜房水玻璃體晶狀體眼的附屬器眼眶：一孔二裂眼瞼：瞼裂、瞼緣、重瞼、內(nèi)外眥、淚阜結(jié)膜：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜淚器：淚腺、淚道 眼外?。荷?、下、內(nèi)、外直肌，上、下斜肌3角膜穿通傷護(hù)理查房眼球壁眼球眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：色目錄：疾病概述01病人基本情況02護(hù)理診斷03護(hù)理措施、評價04出院指導(dǎo)054角膜穿通傷護(hù)理查房目錄：疾病概述01病人基本情況02護(hù)理診斷03護(hù)理措施、

2、評價角膜穿通傷護(hù)理查房培訓(xùn)課件臨床表現(xiàn)1、角膜穿通傷： 單純性： 傷口小、規(guī)則，常自行閉合，無內(nèi)容物 脫出。檢查僅見點狀混濁或白色條紋。 復(fù)雜性者：傷口大、不規(guī)則，常有虹膜脫出嵌頓，前房變淺，有明顯眼痛，流淚，視力下降2、角鞏膜穿通傷： 傷口累及角膜和鞏膜。 損傷虹膜睫狀體、晶體和玻璃體（脫出及眼內(nèi)出血），伴有明顯眼痛和刺激癥，視力明顯下降。3、鞏膜穿通傷： 小傷口易忽略，可能見結(jié)膜下出血。 大傷口常伴有脈絡(luò)膜、玻璃體和視網(wǎng)膜的損傷及出血(預(yù)后差)。6角膜穿通傷護(hù)理查房臨床表現(xiàn)1、角膜穿通傷：6角膜穿通傷護(hù)理查房診斷及治療治療原則：1初期縫合傷口，確保傷口無滲漏感染和并發(fā)癥2 如有眼內(nèi)異物，及

3、早行異物取出術(shù) 3 如傷后眼球外形和視功能恢復(fù)無望，眼內(nèi)感染治療無 效，光感消失，眼球已無保留價值，行眼球摘除術(shù)傷口處理 診斷：有明確的外傷史，有角膜或鞏膜傷口并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)7角膜穿通傷護(hù)理查房診斷及治療治療原則：診斷：有明確的外傷史，有角膜或鞏膜傷口并病人基本情況患者 35床 卞恒俊 男 住院號201216035 40歲 于2012年10月18日08點42分以“車禍致雙眼及頭面部外傷2小時”為主訴入院。入院診斷：1.左眼角膜穿通傷伴虹膜嵌頓。2.左眼鞏膜穿通傷.3.左眼結(jié)膜裂傷。4.左眼結(jié)膜下異物。5.右眼淚小管斷裂。6.眼瞼皮膚裂傷。7.頭面部挫傷。入院時神志清楚，查VOD0.5，V

4、OS光感，測T：36.1度，P：76次/分，R：18次/分，BP：110/72mmHg。8角膜穿通傷護(hù)理查房病人基本情況患者 35床 卞恒俊 男 住院號201病人基本情況診療經(jīng)過：入院后完善各項術(shù)前檢查，眼科專科檢查，于2012年10月18日在局部麻醉急診行“左眼角膜修補+左眼鞏膜修補+右眼結(jié)膜下異物取出+右眼結(jié)膜裂傷縫合+右眼淚小管吻合+眼瞼裂傷縫合術(shù)”。術(shù)中取出結(jié)膜下異物后慶大霉素沖洗傷口修補左眼角膜，鞏膜及結(jié)膜，行右眼淚小管吻合后行眼瞼及面部挫裂傷情況縫合，手術(shù)順利，安返病房，術(shù)后予二級護(hù)理，普食，面向下體位，予以抗感染、止血對癥治療，觀察眼壓及眼底情況。9角膜穿通傷護(hù)理查房病人基本情況

5、診療經(jīng)過：入院后完善各項術(shù)前檢查，眼科?？茩z查，護(hù)理診斷1感知改變：視力下降與眼內(nèi)異物、角膜傷口和眼內(nèi)組 織損傷有關(guān)2舒適改變：眼部疼痛、畏光流淚與眼內(nèi)異物、角膜傷口有關(guān)3焦慮 ：與擔(dān)心視力不能恢復(fù)或容貌破壞有關(guān)4感染的危險：與眼內(nèi)組織損傷、處理不當(dāng)以及眼內(nèi)異物停留有關(guān)5知識缺乏：缺乏眼球穿通傷的知識6潛在并發(fā)癥：感染性眼內(nèi)炎、交感性眼炎、前房出血等10角膜穿通傷護(hù)理查房護(hù)理診斷1感知改變：視力下降與眼內(nèi)異物、角膜傷口和眼內(nèi)組 感知改變P：感知改變 視力下降與眼內(nèi)異物、角膜傷口和眼內(nèi)組織 損傷有關(guān)I： 1、加強巡視，及時了解病人需要，幫助其解決問題。 2、教會其使用傳呼系統(tǒng)，以便能及時得到護(hù)士

6、幫助。 3、將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺 放，活動空間不留障礙物，避免病人墜床跌倒 4、幫助病人加深與同室病友的感情，以便互相關(guān)照。O： 病人能適應(yīng)目前的生活狀況。 11角膜穿通傷護(hù)理查房感知改變P：感知改變 視力下降與眼內(nèi)異物、角膜傷口和眼內(nèi)舒適改變P：舒適改變 眼部疼痛、畏光流淚與眼內(nèi)異物、角膜傷口有關(guān)I：1、鼓勵病人訴說對疼痛的感受，及時給予心理安慰 2、進(jìn)行各種操作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，以免增加病人痛苦。3、教會病人放松的技巧，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、聊天等。4、密切觀察疼痛的程度，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥并觀察療效與副作用。5、避免強光刺激，不揉眼以免刺激O：患者疼痛緩解12

7、角膜穿通傷護(hù)理查房舒適改變P：舒適改變 眼部疼痛、畏光流淚與眼內(nèi)異物、角膜傷焦慮P：焦慮 與擔(dān)心視力不能恢復(fù)或容貌破壞有關(guān)I：1、向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，使其消除陌生感。2、向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)，以消除病人的疑慮。3、經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，了解病人恐懼的原因，鼓勵其表達(dá)心中感受并有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持。4、進(jìn)行各項操作前，向病人解釋清楚，特殊檢查時，由護(hù)士或家屬陪同。5、主動了解和觀察患者的各種需要，及時幫助，滿足其需要O： 患者焦慮減輕13角膜穿通傷護(hù)理查房焦慮P：焦慮 與擔(dān)心視力不能恢復(fù)或容貌破壞有關(guān)I：1、向感

8、染的危險P：感染的危險 與眼內(nèi)組織損傷、處理不當(dāng)以及眼內(nèi)異物停留有關(guān)I：1、根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素抗感染治療，局部點抗生素眼液 2、注意用眼衛(wèi)生，病人保持手衛(wèi)生 3、換藥點眼藥時要嚴(yán)格無菌操作 4、觀察眼部有無紅腫異常不適 5、向患者及家屬介紹感染的病因，危險性和傳播知識，保證患者充分休息，增強抵抗力，注意保暖，避免感冒O：病人手術(shù)后切口愈合正常，無發(fā)生感染。14角膜穿通傷護(hù)理查房感染的危險P：感染的危險 與眼內(nèi)組織損傷、處理不當(dāng)以及眼內(nèi)知識缺乏P：知識缺乏 缺乏眼球穿通傷的知識I：1、介紹眼球穿通傷知識，眼內(nèi)異物知識 2、予以健康指導(dǎo)： 囑病人勿用力擠眼，勿擦眼，勿碰眼，保持眼周清潔。 囑病人勿

9、負(fù)重，勿用力排便，保證充足睡眠。 囑病人避免劇烈運動及重體力勞動，防止眼部受碰撞。 囑病人保持心情舒暢，多食新鮮水果蔬菜。O：病人能復(fù)述主要注意事項，積極配合治療。15角膜穿通傷護(hù)理查房知識缺乏P：知識缺乏 缺乏眼球穿通傷的知識I：1、介紹眼球潛在并發(fā)癥：感染 前房出血P：感染：感染性眼內(nèi)炎、交感性眼炎 前房出血I：1密切觀察視力，局部傷口的變化 2術(shù)后嚴(yán)格按醫(yī)囑使用抗生素等，嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作，幫助病人增加自身抵抗力，防止感冒，防止眼內(nèi)感染的發(fā)生 3注意非受傷眼的觀察及早發(fā)現(xiàn)可能法傷的交感性眼炎 前房出血：囑患者半臥位，少活動，多休息，給予止血療法，防止角膜血染和瞳孔區(qū)機化膜形成O：暫時無并發(fā)癥發(fā)生16角膜穿通傷護(hù)理查房潛在并發(fā)癥：感染 前房出血P：感染：感染性眼內(nèi)炎、交感性眼出院指導(dǎo) 正確使用眼藥水 術(shù)后3個月內(nèi)勿做劇烈活動，盡量避免低頭，減少閱讀工作，堅持生活規(guī)律，保持大便通暢。 遇異常