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1、蔗糖鐵治療缺鐵性貧血沈陽(yáng)三生制藥有限責(zé)任公司 許定雄蔗糖鐵治療缺鐵性貧血沈陽(yáng)三生制藥有限責(zé)任公司 缺鐵與缺鐵性貧血的介紹缺鐵的治療要點(diǎn)主要內(nèi)容 缺鐵與缺鐵性貧血的介紹主要內(nèi)容 是最為常見(jiàn)的貧血類(lèi)型。當(dāng)鐵穩(wěn)態(tài)被打破,發(fā)生鐵攝入不 足,吸收障礙或丟失過(guò)多時(shí)即可能出現(xiàn)。 定義:()體內(nèi)貯存鐵耗竭,不能滿(mǎn)足正常紅細(xì)胞生成需要而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血、()男性,女性, 孕期婦女()特點(diǎn)是血清鐵 ,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 ,血清鐵蛋白 : . : ; .張之南等.血液病學(xué).人民衛(wèi)生出版社: 缺鐵性貧血() 是最為常見(jiàn)的貧血類(lèi)型。當(dāng)鐵穩(wěn)態(tài)被打破,發(fā)生鐵攝入不 在和階段,尚無(wú)貧血(正常),機(jī)體就已缺鐵(下降),
2、缺鐵危害已發(fā)生。無(wú)炎癥的情況下,是判斷機(jī)體是否缺鐵的確切依據(jù)。. 妊娠期特別是孕早期、孕晚期炎性因子生理性增加,偽高,時(shí)孕婦 儲(chǔ)存鐵耗竭()的可能性已高達(dá)??捎糜趲椭懦装Y。請(qǐng)勿忽視正常情況下的缺鐵 發(fā) 展 三 階 段 在和階段,尚無(wú)貧血(正常),機(jī)體就已缺鐵(下降),缺鐵危害已主要內(nèi)容 缺鐵與缺鐵性貧血的介紹缺鐵性貧血的治療要點(diǎn)主要內(nèi)容 缺鐵與缺鐵性貧血的介紹(一)對(duì)因治療 治療(二)對(duì)癥治療對(duì)癥治療目標(biāo):第一步:恢復(fù)血紅蛋白值第二步:恢復(fù)鐵儲(chǔ)備婦產(chǎn)科問(wèn)題(略)消化道出血溶血血紅蛋白尿腫瘤早期鉤蟲(chóng)感染幽門(mén)螺旋桿菌篩查尋找線(xiàn)索(一)對(duì)因治療 治療(二)對(duì)癥治療對(duì)癥治療目標(biāo):婦產(chǎn)科問(wèn)題()無(wú)炎
3、癥疾病的情況下,血清鐵蛋白;()有急慢性炎癥,腫瘤,肝病的情況下,受炎癥因子影響上調(diào),不能真實(shí)反映鐵儲(chǔ)備狀態(tài)。缺鐵的判斷還需借助轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度*和反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。如果且,可考慮鐵的補(bǔ)充。()男性,女性, 孕期婦女。經(jīng)驗(yàn)性用藥,缺鐵性貧血占貧血原因的以上。(鐵是合成血紅蛋白的原料)何時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鐵治療?補(bǔ)鐵指征?()無(wú)炎癥疾病的情況下,血清鐵蛋白靜脈鐵劑:1.不能耐受口服鐵劑或口服鐵劑療效不佳;2. 失血丟失鐵的速度遠(yuǎn)超過(guò)自身吸收的 情況;3. 因計(jì)劃手術(shù)急需糾正的中重度貧血 ( Hb2g/dL () 鐵劑選擇口服鐵劑:1. 適用于部分絕對(duì) 性鐵缺乏患者。 口服補(bǔ)鐵:口服鐵劑胃腸道不良反應(yīng)通常與劑量
4、相關(guān),減小鐵劑量或從小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量或改換成其他類(lèi)型的口服制劑可能減少胃腸道不良反應(yīng)。通常推薦在兩餐間服用鐵劑。鐵劑空腹服用吸收較理想,胃腸道不適反應(yīng)增加;餐后服用鐵劑能減少胃腸道不適反應(yīng),但鐵吸收會(huì)減少,降低療效。隨同服用或富含蔬果可增加鐵吸收。對(duì)胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重或口服鐵劑療效不佳的患者,可改換為靜脈注射鐵劑治療。口服補(bǔ)鐵: 靜脈補(bǔ)鐵: . 充分了解既往病史和合并用藥,可有效減少不良反應(yīng) ;()靜脈鐵劑不良反應(yīng)相關(guān)因素一覽 靜脈補(bǔ)鐵: . 充分了解既往病史和合并用藥,可有效減少靜脈鐵劑的不良反應(yīng)偶有金屬味、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、低血壓、轉(zhuǎn)氨酶升高、痙攣、胸痛、嗜睡、呼吸困難、肺炎、咳嗽
5、、瘙癢等。極少出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮、胃腸功能障礙、肌肉痛,發(fā)熱,風(fēng)疹,面部潮紅,四肢腫脹,呼吸困難,在輸液的部位發(fā)生過(guò)靜脈曲張、靜脈痙攣。(偶見(jiàn)是指)罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。(罕見(jiàn)是指) () 靜脈鐵劑的不良反應(yīng)偶有金屬味、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、低血壓 () 兩種補(bǔ)鐵方式按需使用 () 兩種補(bǔ)鐵方式按需使用用法用量補(bǔ)鐵量的計(jì)算總補(bǔ)鐵量體重()(目標(biāo)值實(shí)際值)()儲(chǔ)存鐵()體重者:目標(biāo),儲(chǔ)存鐵;體重者:目標(biāo),儲(chǔ)存鐵體重因子 (含量大約是血容量約占體重的因子是指從換算成)三生蔗糖鐵用法用量三生蔗糖鐵常用劑量查詢(xún)表患者當(dāng)前值常用劑量查詢(xún)表患者當(dāng)前值 蔗糖鐵只能用生理鹽水稀釋。禁止加入其它藥物。三生蔗糖鐵只有生理鹽水才能保證蔗糖鐵注射液的穩(wěn)定性 三生蔗糖鐵用法用量靜脈滴注:只能用生理鹽水稀釋倍,滴注速度為:鐵滴注至少分鐘;至少滴注分鐘;
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