迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX培訓(xùn)課件

1、迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX什么是Mini-CEX？2迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX什么是Mini-CEX？2迷你臨床演練評(píng)量MiniCEXCEX（Clinical Evaluation Exercise）傳統(tǒng)的臨床演練評(píng)量早期用于美國內(nèi)科?？瓶荚嚕脕碓u(píng)估住院醫(yī)師測試內(nèi)容從病史詢問、體格檢查、疾病診斷到治療計(jì)劃需時(shí)約2小時(shí)3迷你臨床演練評(píng)量MiniCEXCEX（Clinical Evaluation Exerci迷你臨床演練評(píng)量Mini-CEX1995年，美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)（American Board of Internal Medicine，ABIM）修訂了傳

2、統(tǒng)的CEX所發(fā)展的新評(píng)量方法1998年，這種評(píng)量方法陸續(xù)在21所美國醫(yī)院進(jìn)行前導(dǎo)研究2001年，ABIM推薦Mini-CEX作為臨床能力評(píng)估工具2005年，臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)陳偉德教授引進(jìn)并取得ABIM正式授權(quán)的Mini-CEX中文翻譯版權(quán)4迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX迷你臨床演練評(píng)量Mini-CEX1995年，美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)Mini-CEX迷你型的多次重點(diǎn)式評(píng)量一位臨床教師，一位受訓(xùn)學(xué)員，一位病人（新/老）門診、急診或病房直接觀察重點(diǎn)式的臨床診療工作（15-20分鐘）結(jié)構(gòu)式表單上給予評(píng)分和即時(shí)的回饋（5-10分鐘）5迷你臨床演練評(píng)量MiniCEXMini-CEX迷你型的多次重點(diǎn)式評(píng)量一位臨床教

3、師，一位受為什么要實(shí)施Mini-CEX？6迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX為什么要實(shí)施Mini-CEX？6迷你臨床演練評(píng)量MiniCEMini-CEX的特點(diǎn)真實(shí)的病人真實(shí)的臨床場景真實(shí)的工作環(huán)境真實(shí)的臨床任務(wù)真實(shí)的有限條件多樣化的臨床問題多個(gè)的評(píng)估者多樣化的工作環(huán)境多樣化的場合多樣化的評(píng)判- Lynne Allery.Assess Trainees in the Clinical Workplace using the Mini-CEX.7迷你臨床演練評(píng)量MiniCEXMini-CEX的特點(diǎn)真實(shí)的病人多樣化的臨床問題- LynnMini-CEX的特點(diǎn)可行性高與臨床例行工作同步進(jìn)行，不致于增加額外

4、負(fù)擔(dān)信效度高學(xué)員參加多次測試，經(jīng)由不同主治醫(yī)師評(píng)量8迷你臨床演練評(píng)量MiniCEXMini-CEX的特點(diǎn)可行性高8迷你臨床演練評(píng)量MiniCEMini-CEX的信度Changes in reliability as a function of the observed number of encounters9迷你臨床演練評(píng)量MiniCEXMini-CEX的信度Changes in reliabilMini-CEX評(píng)分表的組成10迷你臨床演練評(píng)量MiniCEXMini-CEX評(píng)分表的組成10迷你臨床演練評(píng)量MiniC迷你臨床演練評(píng)量教師：主治醫(yī)師 研究醫(yī)師 總醫(yī)師 住院醫(yī)師學(xué)員：M5 M6 M

5、7 R1 R2 R3 其他_時(shí)間：_年_月_日 上午 下午 晚上地點(diǎn)：門診 急診 一般病房 加護(hù)病房病人：男 女 年齡：_ 新病人 舊病人診斷：_病情複雜程序：低 中 高診療重點(diǎn)：病情蒐集 診斷 治療 諮詢衛(wèi)教1.醫(yī)療面談 （未觀察） 劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)2.身體檢查 （未觀察） 劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)3.人道專業(yè) （未觀察） 劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)4.臨床判斷 （未觀察） 劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)5.諮商衛(wèi)教 （未觀察） 劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)6.組織效能 （未觀察） 劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)7.整

6、體適任 （未觀察） 劣1 2 3 4 5 6 7 8 9優(yōu)直接觀察時(shí)間：_分鐘，回饋時(shí)間：_分鐘教師對(duì)本次評(píng)量滿意程度： 低1 2 3 4 5 6 7 8 9高學(xué)員對(duì)本次評(píng)量滿意程度： 低1 2 3 4 5 6 7 8 9高教師評(píng)語：_教師簽章：_ 學(xué)員簽章：_基本信息主體部分反饋 陳偉德教授向ABIM取得整套評(píng)估表的中文授權(quán)11迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX迷你臨床演練評(píng)量基本信息主體部分反饋 陳偉德教授向AB復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院迷你臨床演練（mini-CEX）評(píng)分表考核日期： 輪轉(zhuǎn)科室： 學(xué)員姓名： 教師姓名： 患者信息：門診/住院號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 主要診斷：1 2 3 初/復(fù)

7、診：初診 復(fù)診 就診地點(diǎn)：住院 門診 家床 站點(diǎn)病情復(fù)雜程度：低 中 高 演練及評(píng)估重點(diǎn)：病史詢問 體格檢查 人文關(guān)懷 臨床判斷 衛(wèi)教咨詢 組織效能 整體表現(xiàn)考核項(xiàng)目有待改進(jìn)合格優(yōu)良1病史詢問稱呼病人 自我介紹 能鼓勵(lì)病人敘述病史 適當(dāng)?shù)奶釂柤耙龑?dǎo)以獲得正確及足夠的信息 對(duì)病人的情緒及肢體語言能有適當(dāng)?shù)幕貞?yīng) 2體格檢查告知病人檢查目的及范圍 注意檢查場所隱秘性 根據(jù)病情進(jìn)行全面而有重點(diǎn)的檢查 正確的操作及實(shí)施步驟 適當(dāng)且謹(jǐn)慎處理病人的不適 3人文關(guān)懷表現(xiàn)尊重及關(guān)心 建立良好關(guān)系及互相信賴 能注意并處理病人是否舒適 尊重病人隱私 適當(dāng)滿足病人尋求相關(guān)信息的需求 4臨床判斷能歸納病史及體檢資料 能

8、判讀相關(guān)檢查結(jié)果 鑒別診斷的能力 臨床判斷的合理性及邏輯性 能判斷治療的益處、風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用 5衛(wèi)教咨詢解釋檢查和治療的理由 解釋檢查結(jié)果和臨床的相關(guān)性 相關(guān)治療的衛(wèi)教和咨詢 6組織效能能按合理順序處理 及時(shí)且適時(shí) 歷練而簡潔 7整體表現(xiàn) 觀察時(shí)間：_分鐘 回饋時(shí)間：_分鐘 教師評(píng)語：優(yōu)點(diǎn) _ _ 缺點(diǎn)_ _ 建議 _ _住院醫(yī)師簽名： 主治醫(yī)師簽名： 12迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院迷你臨床演練（mini-CEX）評(píng)分表考1.病史詢問稱呼病人 自我介紹 能鼓勵(lì)病人敘述病史適當(dāng)?shù)奶釂柤耙龑?dǎo)，以獲得正確及足夠的信息對(duì)病人的情緒及肢體語言能有適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)13迷你臨床演練評(píng)量Mini

9、CEX1.病史詢問稱呼病人 13迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX培訓(xùn)課件3.人文關(guān)懷表現(xiàn)尊重及關(guān)心建立良好關(guān)系及互相信賴 能注意并處理病人是否舒適 尊重病人隱私適當(dāng)滿足病人尋求相關(guān)信息的需求15迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX3.人文關(guān)懷表現(xiàn)尊重及關(guān)心15迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX4.臨床判斷能歸納病史及體檢資料能判讀相關(guān)檢查結(jié)果鑒別診斷的能力臨床判斷的合理性及邏輯性能判斷治療的益處、風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用16迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX4.臨床判斷能歸納病史及體檢資料16迷你臨床演練評(píng)量Mini5.衛(wèi)教咨詢解釋檢查和治療的理由解釋檢查結(jié)果和臨床的相關(guān)性相關(guān)治療的衛(wèi)教和咨詢

10、17迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX5.衛(wèi)教咨詢解釋檢查和治療的理由17迷你臨床演練評(píng)量Mini6.組織效能能按合理順序處理及時(shí)且適時(shí)歷練而簡潔18迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX6.組織效能能按合理順序處理18迷你臨床演練評(píng)量MiniCE7.整體表現(xiàn)除上述六項(xiàng)以外的能力對(duì)學(xué)員的整體感覺19迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX7.整體表現(xiàn)除上述六項(xiàng)以外的能力19迷你臨床演練評(píng)量Mini如何實(shí)施mini-CEX?20迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX如何實(shí)施mini-CEX?20迷你臨床演練評(píng)量MiniCEXMini-CEX實(shí)施步驟教師與學(xué)員事先約定時(shí)間 在門診、急診或病房，指定一位新或舊病人學(xué)員在教師直接觀

11、察下執(zhí)行醫(yī)療工作（15-20分鐘）離開病患后，教師就學(xué)員的表現(xiàn)給予即時(shí)的反饋，并簡要記錄于教師評(píng)語欄上（5-10分鐘）記錄直接觀察和反饋所花費(fèi)的時(shí)間保留評(píng)量表，歸入學(xué)員學(xué)習(xí)檔案21迷你臨床演練評(píng)量MiniCEXMini-CEX實(shí)施步驟教師與學(xué)員事先約定時(shí)間 在門診、急Mini-CEX計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表共分七大項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目皆采用九級(jí)計(jì)分評(píng)量：1-3級(jí)表示學(xué)員操作未符合要求4-6級(jí)表示達(dá)到要求7-9級(jí)表示優(yōu)秀22迷你臨床演練評(píng)量MiniCEXMini-CEX計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表共分七大項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目皆采用九如何進(jìn)行有效的反饋回饋場景教師與學(xué)員建立良好的工作同盟關(guān)系確保教師和學(xué)員明確測試的目標(biāo)和目的在安靜、

12、私密和舒服的環(huán)境中進(jìn)行溝通、反饋，避免學(xué)員尷尬回饋時(shí)間在評(píng)量后盡快進(jìn)行反饋使反饋成為臨床實(shí)踐中常規(guī)、常態(tài)的部分與學(xué)員商討何時(shí)、何地、以何種頻率進(jìn)行反饋，并達(dá)成共識(shí)23迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX如何進(jìn)行有效的反饋回饋場景23迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX如何進(jìn)行有效的反饋回饋的內(nèi)容首先征詢學(xué)員對(duì)自己表現(xiàn)的看法從直接觀察所獲得的第一手資料中做出基本的回饋結(jié)合測試的目的進(jìn)行相關(guān)的回饋對(duì)于可以改變的行為給出正面的、建設(shè)性的意見在正面評(píng)價(jià)中穿插負(fù)面的回饋回饋時(shí)使用描述性，而非評(píng)判性的語言，專注于學(xué)員的決定或行為，而不是個(gè)人能力和品質(zhì)建議正確的做法，而不僅僅強(qiáng)調(diào)哪里做錯(cuò)了專注于明確的案例，而不是泛泛而談了解學(xué)員有沒有理解教師給予的回饋大部分的回饋需要隨訪24迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX如何進(jìn)行有效的反饋回饋的內(nèi)容24迷你臨床演練評(píng)量MiniCE實(shí)施中的幾點(diǎn)建議每2-4周進(jìn)行一次Mini-CEX考試時(shí)間安排在各科室輪轉(zhuǎn)中期，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改正以常見案例為主，時(shí)間不宜過長當(dāng)面評(píng)分或事后評(píng)分可自行決定25迷你臨床演練評(píng)量MiniCEX實(shí)施中的幾點(diǎn)建議每2-4周進(jìn)行一次Mini-CEX25迷你臨實(shí)施Mini-CEX之挑戰(zhàn)統(tǒng)一教師評(píng)分的寬嚴(yán)程度，確保評(píng)分的一致性和公平性評(píng)分者要有足夠的臨床能力建立本土化的Mini-CEX教學(xué)劇本和錄影帶