針灸治療學(xué)牙痛培訓(xùn)課件

1、針灸治療學(xué)牙痛針灸治療學(xué)牙痛針灸治療學(xué)牙痛培訓(xùn)課件疼痛強度的等級I級：沒有疼痛感覺但冷熱可引起激發(fā)痛。級：感到疼痛，但不影響日常工作及生活。 冷熱刺激疼痛明顯?；蛘咻p度叩痛。級：疼痛尚可忍受，但影響日常工作及睡 眠。中度叩痛牙齒不能咀嚼，局部 輕度壓痛，張口輕度受限。級：疼痛難以忍受不能正常工作及睡眠。 嚴(yán)重叩痛，局部紅腫，壓痛明顯，張 口受限嚴(yán)重。3針灸治療學(xué)牙痛疼痛強度的等級3針灸治療學(xué)牙痛 病因臨證指南醫(yī)案認(rèn)為：“牙證不外乎風(fēng)、火、蟲、虛，此言其痛耳。”張景岳指出：“ 齒牙之痛有三證：一曰火，二曰蟲，三曰虛?！?誘因中醫(yī)基礎(chǔ)常因冷熱酸甜等刺激而發(fā)作或加重。手陽明、足陽明經(jīng)絡(luò)循行，腎主骨，

2、齒為骨之余。4針灸治療學(xué)牙痛 病因臨證指南醫(yī)案認(rèn)為：“牙證不外乎風(fēng)、火、 誘因中 分型風(fēng)火牙痛：風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽明而 化火，火熱之邪循經(jīng)上擾而 發(fā)為牙痛。（臨表）胃火牙痛：飲食不節(jié)，嗜食辛辣肥厚， 以致胃腸蘊熱。（臨表）虛火牙痛：腎陰不足，陰虛生內(nèi)熱， 虛火上炎而致。（臨表）5針灸治療學(xué)牙痛 分型風(fēng)火牙痛：風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽明而5針灸治療學(xué)牙痛 虛寒型： 陽虛之體，復(fù)感寒邪侵襲。阻滯 陽明不通，牙痛牽引腦戶，喜熱 惡寒，或伴畏寒肢冷，舌淡苔白， 脈沉遲緊。6針灸治療學(xué)牙痛 6針灸治療學(xué)牙痛 治療牙痛怎么辦？（除了針灸） 中藥：清胃散、玉女煎西醫(yī)：抗生素、消炎止痛藥 （甲硝唑、布洛芬）民間

3、偏方：螃蟹酒。7針灸治療學(xué)牙痛 治療牙痛怎么辦？（除了針灸）7針灸治療學(xué)牙痛 治療治則：實則清熱瀉火、消腫止痛， 只針不灸，瀉法； 虛則養(yǎng)陰清熱、降火之痛， 只針不灸，平補平瀉。基本處方：下關(guān)、合谷、頰車 以局部和手、足陽明經(jīng)為主。8針灸治療學(xué)牙痛 治療8針灸治療學(xué)牙痛 治療加減：風(fēng)火型加外關(guān)、風(fēng)池；胃火型加內(nèi)庭、二間； 虛火型加太溪、行間；牙齦紅腫較劇者 施以三棱針點刺放血。操作：太溪用補法，余穴施以瀉法。頰車向前斜刺 0.5-1寸，內(nèi)庭直刺0.5-0.8寸，余穴直刺0.5-1 寸；阿是穴以三棱針點刺放血。9針灸治療學(xué)牙痛 治療9針灸治療學(xué)牙痛 方義經(jīng)絡(luò)循行：以手、足陽明經(jīng)和局部為主。 下關(guān)

4、、頰車屬足陽明經(jīng)（入上齒中）， 合谷屬手陽明經(jīng)（入下齒中），同時 合谷為手陽明經(jīng)原穴、 “面口合谷收”。本方具有：疏通經(jīng)氣、利齒止痛之功。 外關(guān)、風(fēng)池可疏通散熱； 內(nèi)庭、二間清胃瀉火； 太溪、行間滋陰清熱；紅腫劇烈者， 放血使熱隨血散，腫痛得消。10針灸治療學(xué)牙痛 方義經(jīng)絡(luò)循行：以手、足陽明經(jīng)和局部為主。10針灸治療學(xué)牙 驗方三間直刺0.5-1寸，提插捻轉(zhuǎn)法，持續(xù)行針至痛止。 耳針面頰、屏尖、口、神門（雙側(cè)）針刺0.1寸，快速捻轉(zhuǎn)，留針30-60分，10-20分行針一次。手針、體針、放血、激光針灸、穴位貼敷、穴位注射等。（見文獻1、2）其他療法11針灸治療學(xué)牙痛 驗方三間直刺0.5-1寸，提插

5、捻轉(zhuǎn)法，持續(xù)行針至痛止。 鑒別牙痛與三叉神經(jīng)痛的區(qū)別：1、牙痛一般是由于齲齒、殘根、殘冠等牙病引起的疼痛。2、牙痛是持續(xù)性疼痛，夜間發(fā)病明顯，冷熱刺激加重，疼痛部位深、無放電樣疼痛，通過對口腔檢查可發(fā)現(xiàn)牙病，如齲齒、殘根、殘冠待。12針灸治療學(xué)牙痛 鑒別牙痛與三叉神經(jīng)痛的區(qū)別：12針灸治療學(xué)牙痛 鑒別三叉神經(jīng)痛典型臨床表現(xiàn)： 在三叉神經(jīng)感覺支配范圍內(nèi),突發(fā)放電樣、刀割樣、撕裂樣或針刺樣劇烈疼痛，（三叉神經(jīng)痛發(fā)作是疼痛劇烈，難以忍受，不少病人患病后不敢洗臉、不能刷牙、說話甚至不能吃飯。）持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后停止，多發(fā)面部一側(cè)，常見于40歲以后，女性多于男性。注：三叉神經(jīng)（II支）痛和下頜神經(jīng)（II

6、I支）痛特別容易與牙痛相混，有不少患者的疼痛來自牙齲、常因此被誤以為牙痛。13針灸治療學(xué)牙痛 鑒別三叉神經(jīng)痛典型臨床表現(xiàn)：13針灸治療學(xué)牙痛 案例 孫某，女，47歲。 因劇烈牙痛5天而要求針灸治療。自述左側(cè)上第2、3磨牙已疼痛7年余，癥狀時輕時重，此次發(fā)作呈陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間尤甚，影響睡眠和飲食。檢查：第2、3磨牙頜面均有黑色較深齲洞。診斷為急性牙髓炎。針下關(guān)、合谷、頰車（患側(cè)），留針30分鐘，10分鐘行針一次，效果不明顯；加電針治療，高頻連續(xù)波每分鐘4000次，通電60分鐘，效果仍不顯。后采用下關(guān)持續(xù)行針（提插刮針法），行針10分鐘疼痛開始減輕，行針20分鐘疼痛消失。留針約30分鐘，疼痛又發(fā)作。再按上述手法行針約10分鐘，癥狀再次消失，病人入睡。次日復(fù)診：牙痛未再復(fù)發(fā)。14針灸治療學(xué)牙痛 案例 孫某，女，47歲。14針灸治療學(xué)牙痛 討論1、針刺的關(guān)鍵是手法還是取穴？針刺手法非常重要，持續(xù)行針至痛止。 2、取穴局部是患側(cè)還是健側(cè)，遠(yuǎn)端取穴又是患側(cè)還是健側(cè)？（書后