面神經解剖x課件-2

1、面神經解剖pptx面神經解剖pptx 面神經出顱后彎曲走行于顳骨中，是人體中穿過骨管最長的腦神經，有長達厘米的面神經管位于顳骨內。因此，從其中樞到末梢之間的任何部位受損，皆可導致部分性或完全性面癱。 面神經出顱后彎曲走行于顳骨中，是人體中穿過骨管二、面神經的分段面神經的全長可分為8段運動神經核上段運動神經核段小腦腦橋段內耳道段迷路段鼓室段乳突段顳骨外段二、面神經的分段面神經的全長可分為8段面神經分段示意圖面神經分段示意圖面神經的分段面神經出腦橋后全長可分6段面神經的分段面神經出腦橋后腦橋延髓溝外側橋小腦角內耳門面神經離開腦橋后，跨過橋小腦角會同位聽神經抵達內耳門腦橋延髓溝外側橋小腦角內耳門內耳

2、門進入內耳道，同聽神經到達內耳道底內耳門進入內耳道，同聽神經到達內耳道底于內耳道底的前上方進入面神經管，向外于前庭與耳蝸之間到達膝神經節(jié)，約2.25-3mm長。內聽道段迷路段膝狀神經節(jié)于內耳道底的前上方進入面神經管，向外于前庭與耳蝸之間到達膝神4.鼓室段（水平段）自膝神經節(jié)起向后并微向下，經鼓室內壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）4.鼓室段（水平段）自膝神經節(jié)起向后并微向下，經鼓室內壁的骨鼓室段錐體段鼓室段（水平段）面神經垂直段鼓索神經鼓室段錐體段鼓室段（水平段）面神經垂直段鼓索神經5.乳突段（垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。5.乳突段（

3、垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。乳突段(垂直段)鼓索神經乳突段(垂直段)鼓索神經在莖乳孔之外側向外，前走行進入腮腺；主干在腮腺內分上下兩支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。在莖乳孔之外側向外，前走行進入腮腺；主干在腮腺內分上下兩支，顳支腮腺上緣斜越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失（2）面神經管內損傷：除上述面肌癱瘓癥狀外, 還可出現(xiàn)患側淚腺分泌減少，角膜干燥（巖大神經受累）；自膝神經節(jié)起向后并微向下，經鼓室內壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，

4、笑時，口角偏向健側。聽覺過敏（鐙骨肌神經受累）；2）巖大神經（含副交感節(jié)前纖維）頰支腮腺前緣腮腺導管上方和下方口角頰肌和口裂周圍諸肌鼻唇溝變淺主干在腮腺內分上下兩支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。2）巖大神經（含副交感節(jié)前纖維）面神經損傷Terminal branches（顳骨巖部前面）破裂孔顱底翼管翼腭窩翼腭神經節(jié)淚腺、腭及鼻粘膜的腺體味覺纖維：舌前2/3下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動、靜脈的淺面下唇諸肌及頦?。?）面神經管內損傷：除上述面肌癱瘓癥狀外, 還可出現(xiàn)患側淚腺分泌減少，角膜干燥（巖大神經受累）；在莖乳孔之外側向外，前走行進入腮腺；內耳門進

5、入內耳道，同聽神經到達內耳道底面神經在面神經管內的分支表1 面神經各個部分的描述 和中樞連接 顳支腮腺上緣斜越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失表鼓索 (含副交感節(jié)前纖維，內臟感覺纖維) 巖大神經 鐙骨肌神經 顱外分支 (穿過腮腺) 面 神 經 分 支顳支 顴支 頰支 下頜緣支 頸支面神經管內分支三、面神經的分支鼓索 (含副交感節(jié)前纖維，內臟感覺纖維) 顱外分支 面 面神經在面神經管內的分支鼓索：莖乳孔上方約6mm處鼓室?guī)r鼓裂顳下窩并入舌神經 味覺纖維：舌前2/3 副交感纖維：下頜下神經節(jié)下頜下腺、舌下腺面神經在面神經管內的分支鼓索：莖乳孔上方約6mm處鼓室?guī)r面神經在面神經管內的分支巖大神經：

6、膝神經節(jié)巖大神經裂孔（顳骨巖部前面）破裂孔顱底翼管翼腭窩翼腭神經節(jié)淚腺、腭及鼻粘膜的腺體鐙骨肌神經：鼓室內的鐙骨肌面神經在面神經管內的分支巖大神經：膝神經節(jié)巖大神經裂孔面神經管分支：1）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維) 2）巖大神經（含副交感節(jié)前纖維） 3）鐙骨肌神經鼓索巖大神經鐙骨肌神經面神經管分支：1）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維) 鼓索巖鐙骨肌神經：鼓室內的鐙骨肌面神經在面神經管內的分支自膝神經節(jié)起向后并微向下，經鼓室內壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動、靜脈的淺面下唇諸肌及頦肌顳支腮腺上緣斜

7、越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時，口角偏向健側。因此，從其中樞到末梢之間的任何部位受損，皆可導致部分性或完全性面癱。內耳門進入內耳道，同聽神經到達內耳道底頸支腮腺下端下頜角頸部頸闊肌深面聽覺過敏（鐙骨肌神經受累）；出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時，口角偏向健側。頰支腮腺前緣腮腺導管上方和下方口角頰肌和口裂周圍諸肌鼻唇溝變淺面神經的全長可分為8段出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時，口角偏向健側。Terminal branches顳支顴支頰

8、支下頜緣支頸支腮腺鐙骨肌神經：鼓室內的鐙骨肌顳支顴支頰支下頜緣支頸支腮腺Terminal branchesTerminal branches顴支腮腺前緣顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌與顳支共同管理眼瞼閉合頰支腮腺前緣腮腺導管上方和下方口角頰肌和口裂周圍諸肌鼻唇溝變淺顳支腮腺上緣斜越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失顴支腮腺前緣顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌與顳支共同管理下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動、靜脈的淺面下唇諸肌及頦肌頸支腮腺下端下頜角頸部頸闊肌深面下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動、靜脈的 面神經損傷 面神經損傷后的癥狀, 取決于損傷的部位。 （1）面神經管外損傷：同側的所有表情肌麻痹。出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時，口角偏向健側。 （2）面神經管內損傷：