風濕性心臟病匯總課件

1、定義 風濕性心臟病簡稱風心病，是指由風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關閉不全，多見于二尖瓣，其次是主動脈瓣。2022/10/9定義 風濕性心臟病簡稱風心病，是指由風濕性炎癥過程所 瓣膜狹窄： 瓣膜交界粘連、增厚、變硬、不能完全開放、瓣膜口小，阻礙血液正常流動。瓣膜關閉不全： 腱索和乳頭肌增生、縮短、硬化，瓣膜不能完全閉合，血液返流。2022/10/9 瓣膜狹窄： 瓣膜關閉不全：2022/臨床上常見的心臟瓣膜病變1、二尖瓣狹窄或關閉不全2、主動脈瓣狹窄或關閉不全3、三尖瓣狹窄或關閉不全4、聯(lián)合瓣膜病變（多個瓣膜受損）等最常見2022/10

2、/9臨床上常見的心臟瓣膜病變1、二尖瓣狹窄或關閉不全最常見202二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄最常見的原因是風濕熱。 二尖瓣質地柔軟，瓣口面積約46cm。狹窄的程度：1.52.0cm 輕度狹窄1.01.5cm 中度狹窄1.0cm 重度狹窄2022/10/9二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄最常見的原因是風濕熱。2022/10/3二尖瓣狹窄 癥狀呼吸困難：最常見的早期癥狀?？┭貉蕴祷蜓z痰?？人裕憾居葹槊黠@。聲音嘶?。狠^少見，由于擴大的左心房和肺動脈 壓迫左喉返神經。2022/10/9二尖瓣狹窄 癥狀2022/10/3二尖瓣狹窄 體征視診：二尖瓣面容。觸診：心尖部可觸及舒張期震顫。叩診：心界呈梨形。聽診：心尖部可

3、聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。2022/10/9二尖瓣狹窄 體征2022/10/3二尖瓣狹窄2022/10/9二尖瓣狹窄2022/10/3二尖瓣狹窄 相關檢查X線檢查：可見“梨形心”心電圖：可見“二尖瓣型P波”超聲心動圖：確診二尖瓣狹窄最可靠的方法， M型“城墻樣”改變2022/10/9二尖瓣狹窄 相關檢查2022/10/3二尖瓣關閉不全癥狀：疲乏無力、呼吸困難體征：心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音并發(fā)癥：感染性心內膜炎相關檢查：心電圖示左心房增大2022/10/9二尖瓣關閉不全2022/10/3二尖瓣狹窄和關閉不全 治療內科治療：預防風濕熱復發(fā)及感染性心內膜炎外科治療：經皮球囊二尖瓣成形術 二尖瓣分

4、離術 瓣膜修補術 人工瓣膜置換術2022/10/9二尖瓣狹窄和關閉不全 治療2022/10/3主動脈瓣狹窄癥狀：呼吸困難、心絞痛、暈厥（典型三聯(lián)癥）體征：胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的 收縮期雜音并發(fā)癥：猝死 心律失常 心力衰竭相關檢查：超聲心動圖有特異改變，是明確診斷 和判定狹窄程度的重要方法。2022/10/9主動脈瓣狹窄癥狀：呼吸困難、心絞痛、暈厥（典型三聯(lián)癥）202主動脈瓣關閉不全癥狀：最先的癥狀表現(xiàn)為心悸，常有體位性頭暈體征：胸骨左緣第3、4肋間可聞及高調嘆息樣 舒張期雜音。并發(fā)癥：感染性心內膜炎 室性心律失常 心力衰竭相關檢查：X線心影呈“靴形”2022/10/9主動脈瓣關閉不

5、全癥狀：最先的癥狀表現(xiàn)為心悸，常有體位性頭暈2主動脈瓣狹窄和關閉不全 治療內科治療：預防風濕熱復發(fā)及感染性心內膜炎 外科治療：經皮球囊主動脈瓣成形術 人工瓣膜置換術2022/10/9主動脈瓣狹窄和關閉不全 治療2022/10/3風心病的護理措施一般護理：休息與活動：根據(jù)病人心功能狀態(tài)指導其休息與活動，如活動后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞等不適，應立即停止活動。指導病人合理進食，攝清淡、高熱量、少脹氣，富含維生素及蛋白質的食物，少量多餐、晚餐宜少，有心衰者給予低鹽飲食。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。對于高熱的患者，根據(jù)病人體溫升高的程度采取相應的降溫措施。遵醫(yī)囑正確使用抗生素、洋地黃、阿司匹林、華法林、呋塞米等藥物，注意療效及副作用。2022/10/9風心病的護理措施一般護理：2022/10/3風心病的護理措施心理護理：給予病人支持、鼓勵、改善認知觀念，使病人能客觀正確的認識自己的病情；了解風心病的相關知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康指導：預防風濕活動 注意保持室內空氣流通、陽光充足，個人注意防寒保暖，預防呼吸道感染。如需拔牙、內鏡檢查、分娩等手術操作前應告知醫(yī)生自己有風心病史。如扁桃體反復發(fā)炎者在風濕活動控制2-4個月手術摘除扁桃體。告知病人堅持長期使用青霉素能控制鏈球菌感染、預防風濕活動反復發(fā)作。孕齡婦