肌肉注射常見意外及處理

1、肌肉注射常見意外及處理肌肉注射是臨床常用的給藥方法，藥物可通過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液循環(huán)，從而作用于全身。由于肌肉注射是有創(chuàng)性的操作，在臨床實(shí)踐中常引起一些意外，我們應(yīng)該時(shí)刻警惕，并做好準(zhǔn)備，現(xiàn)將肌注時(shí)常見的意外整理如下： 局部硬結(jié) 為最常見的肌肉注射并發(fā)癥，常發(fā)生于長期肌肉注射的患者。注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。接觸時(shí)，患者有疼痛感。 原因久病臥床，體弱消瘦患者;局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢;注射深度不夠，藥物注入脂肪層，不易被吸收，形成硬結(jié);注射油劑，*性強(qiáng)藥物或經(jīng)常在同一部位注射，局部組織屢受*。 預(yù)防對(duì)體質(zhì)較差，局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收;注

2、射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射;注射難于吸收的藥物，*性較強(qiáng)的藥物或給肥胖患者注射時(shí)，應(yīng)作深部肌肉注射;長期注射患者，應(yīng)有計(jì)劃的輪換注射部位。 治療：芒硝大黃外敷治療肌肉注射硬結(jié)癥效果良好；也可用新鮮土豆破開直接涂搽患處，效果也不錯(cuò)。 感染 注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。 原因：注射器過期或者在抽藥過程中污染活塞、*、針頭；皮膚消毒不嚴(yán)格。 預(yù)防：注重檢查注射器的有效日期，注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換；嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。 治療：給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開引流。 神經(jīng)損傷 臀大肌肌肉注射最易損傷的神經(jīng)為坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)肢體肌肉萎縮，走

3、路跛行。 原因注射部位定位不準(zhǔn)；注射藥量過大或推藥速度過快。 預(yù)防正確選擇注射部位；根據(jù)藥物的劑量和性質(zhì)決定進(jìn)針的深度。 治療給解痙藥物，盡快恢復(fù)患肢血液循環(huán)；局部用50%的硫酸鎂濕熱敷；同時(shí)給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，增加神經(jīng)的營養(yǎng)； 暈厥 即暈針，表現(xiàn)為心跳加速、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗。 原因體質(zhì)虛弱或過度疲憊致應(yīng)激能力下降。精神緊張過度或藥物*性強(qiáng)、推藥速度快等引起劇烈疼痛使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，頭部供血不足引起； 預(yù)防注射前：做好解釋工作，讓患者做好心理預(yù)備；注射時(shí)分散患者注意力，消除緊張情緒；提高注射水平。 治療：患者平臥，口服葡萄糖水。 斷針 原因患者精神緊張，肌肉不松弛；操作時(shí)手法不對(duì)，進(jìn)針角度把握不好；用力過猛，碰到骨頭或疤痕、硬結(jié)處；針頭質(zhì)量差。 預(yù)防注射前仔細(xì)檢查注射器質(zhì)量、針頭與針?biāo)ㄟB接;囑患者取舒適*，肌肉放松;進(jìn)針時(shí)避開疤痕、硬結(jié)。 治療：