食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件

1、食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座案 例 一食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座2案 例 一食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座2中毒發(fā)生情況與調(diào)查前準(zhǔn)備 XX市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所于1987年4月5日(星期日)晚10時接到食物中毒報告。報告人是XX廠醫(yī)院值班醫(yī)生李X。該廠醫(yī)院收了二十多名疑似食物中毒病人，大部分是該廠職工家屬，住址在XX區(qū)XX路一帶。監(jiān)督員迅速攜帶平日準(zhǔn)備好的調(diào)查用品即急救箱、現(xiàn)場檢測包、采樣用品、調(diào)查登記本、取證工具等，立即奔赴現(xiàn)場。討論內(nèi)容之一：食監(jiān)所怎樣建立食物中毒報告系統(tǒng)?怎樣做到一旦發(fā)生中毒能立即出動?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)

2、知識講座3中毒發(fā)生情況與調(diào)查前準(zhǔn)備 XX市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所于1987現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 1、妥善安置病人監(jiān)督員到達現(xiàn)場后，了解到該醫(yī)院已接收29名病人，床位已達到飽和，還有些病人急需住院，于是向衛(wèi)生局匯報情況，隨后由衛(wèi)生局將其余34名病人安排到另外兩個醫(yī)院，這樣所有病人都得到妥善安置。討論內(nèi)容之二：食品衛(wèi)生監(jiān)督員在中毒現(xiàn)場對病人負有什么責(zé)任，如何工作? 食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座4現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 1、妥善安置病人食物中毒調(diào)查處置案例討論現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 2、確定是否是食物中毒監(jiān)督員詢問中毒人有關(guān)中毒情況，并按食物中毒調(diào)查表內(nèi)容登記。初步了解到本次中毒有60多人，共同都食用所謂

3、的“熟牛肉”。病人均在進食后24小時內(nèi)發(fā)病，以發(fā)燒、腹瀉為主要癥狀。初步認定本次發(fā)病是一起感染型細菌性食物中毒，同時提請醫(yī)院醫(yī)生參考此印象診斷進行搶救治療。討論內(nèi)容之三：在現(xiàn)場盡快判定是否是食物中毒及得出印象診斷的重要性。食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座5現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 2、確定是否是食物中毒食物中毒調(diào)查處置案現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 3、確定致病餐次和可疑食品監(jiān)督員經(jīng)詢問中毒病人在發(fā)病前2448小時所吃各餐的食品種類，除4月4日晚餐所有中毒者均進食了“熟牛肉”之外，沒有發(fā)現(xiàn)其他可疑食物。這種肉是他們當(dāng)天下班后從市場個體肉食攤購買的，回家后沒有再加熱即食用。吃“牛肉”的人不論食入量多少都發(fā)病

4、，而沒有吃的則沒有發(fā)病。且當(dāng)?shù)貨]有傳染病流行。這樣初步認為，4日晚餐為致病餐次；“熟牛肉”是中毒食品。 討論內(nèi)容之四：確定可疑餐次、可疑食物對臨床診斷的重要性。 食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座6現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 3、確定致病餐次和可疑食品食物中毒調(diào)查處現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 4、對中毒可疑食品的衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查。(1)個體攤販經(jīng)銷食品的衛(wèi)生情況：經(jīng)調(diào)查，X X市場個體肉食攤販李X X和韓X X所銷售的“熟牛肉”，是4日上午10時接受的身份不明人送來的病馬肉，二人分別收23kg和37kg。發(fā)現(xiàn)其容器很臟，各剩病馬肉4.5kg和7kg。“熟牛肉”大多賣給該廠職工家屬。 食物中毒調(diào)查處置案例討論

5、專業(yè)知識講座7現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 4、對中毒可疑食品的衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查。食現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 4、對中毒可疑食品的衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查。(2)屠宰、加工病馬肉的衛(wèi)生情況：經(jīng)調(diào)查，送病馬肉的人是X X村屠宰戶王X X。據(jù)調(diào)查王X X的屠宰處設(shè)備簡陋，無適宜的屠宰條件。于4月3日王X X把一匹沒經(jīng)獸醫(yī)檢疫的病馬宰殺，在自己家用大鍋把剔好的馬肉煮1小時后撈出，用大鋁盆盛裝，沒有蓋；存放在棚廈里。次日裝在塑料袋里，騎自行車送給李、韓兩名個體肉食攤販。 討論內(nèi)容之五：擅自加工出售病畜肉的危險性，王、李、韓各自應(yīng)負的責(zé)任。食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座8現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 4、對中毒可疑食品的衛(wèi)生流行病

6、學(xué)調(diào)查。食現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 4、對中毒可疑食品的衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查。(3)封存可疑中毒食品：為防止食物中毒的再次發(fā)生，了解到食品加工銷售衛(wèi)生管理情況后，監(jiān)督員立即封存了生、熟馬肉。加工戶王XX剩的生馬肉18kg和1.5kg熟馬肉，及個體攤販?zhǔn)５氖祚R肉4.5kg和7kg，全部封存，聽候處理，同時，立即通知X X廠職工家屬，凡是買了這兩個攤販的熟馬肉，一律停止食用，并就地封存。討論內(nèi)容之六：現(xiàn)場處理及封存可疑中毒食品的重要性及如何保證徹底執(zhí)行。食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座9現(xiàn)場調(diào)查步驟及內(nèi)容 4、對中毒可疑食品的衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查。食采樣與送檢 監(jiān)督員以無菌手續(xù)收集到病家吃剩的熟馬肉4份，兩

7、個攤販的熟馬肉各500g，加工戶的生馬肉和熟馬肉各500g，收到病人糞便9份(每份約50g)，嘔吐物5份(每份約60g)，采到病人急性期(以后又采恢復(fù)期)血液13份(每份5ml)。以上檢樣都按要求貼上標(biāo)簽、編號、嚴密包裝，注明了品名、采樣時間、送樣時間、采樣條件以及重點懷疑病原菌(沙門氏菌屑)。討論內(nèi)容之七：對食物中毒調(diào)查處理工作，什么時機采樣?如何采樣?對感染型細菌性食物中毒實驗室檢驗要做哪些項目?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座10采樣與送檢 監(jiān)督員以無菌手續(xù)收集到病家吃剩的熟馬肉4份，兩個潛伏期及主要臨床癥狀 80病人潛伏期為2430小時，最短的12小時最長的48小時。男女都有。年齡

8、最小的5歲，最大的67歲。主要臨床癥狀：有85病人體溫為3839，個別人王X體溫達40。都出現(xiàn)腹痛、腹瀉、稀水樣便，發(fā)病后當(dāng)天已排510次。還出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛、無力等。重病人出現(xiàn)了驚厥、譫妄、全身痙攣。張X嚴重休克狀態(tài)。由于病人及時住進醫(yī)院，醫(yī)護人員積極搶救治療，使63名住院病人經(jīng)57天的治療，痊愈出院，無一例死亡。討論內(nèi)容之八：臨床診斷與印象診斷的符合性。 食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座11潛伏期及主要臨床癥狀 80病人潛伏期為2430小時，最短檢驗結(jié)果 從馬肉加工戶王XX的生馬肉和熟馬肉，個體攤販李X X、韓X X剩的熟馬肉，中毒病人吃剩的馬肉，以及中毒病人嘔吐物

9、和糞便中都檢出鼠傷寒沙門氏菌。本菌經(jīng)純培養(yǎng)后，108ml按給小鼠灌胃死亡33，對照組均未死亡。13份病人當(dāng)時及病愈后血清凝集試驗結(jié)果，除一人的滴度增加16倍外，12人都增加32倍，即由1：20增至1：640，健康對照者1：101：20。討論內(nèi)容之九：實驗室檢驗結(jié)果對判定食物中毒原因的重要性。食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座12檢驗結(jié)果 從馬肉加工戶王XX的生馬肉和熟馬肉，個體攤販李X 最終確診 根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，臨床表現(xiàn)，檢驗結(jié)果，確診為本次發(fā)病是由鼠傷寒沙門氏菌污染病馬肉，因食用病馬肉造成80人(其中63人住院治療)的食物中毒。討論內(nèi)容之十：確認食物中毒的根據(jù)。食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知

10、識講座13最終確診 根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，臨床表現(xiàn)，檢驗結(jié)果，確診為本次發(fā)病是處 理 1、現(xiàn)場消毒。對加工戶、攤販所用接觸病馬肉的工具、容器等用12堿水煮沸消毒30分，用20石灰乳混合處理病人吐泄物。 2、封存可疑食品的處理。全部封存的生熱病肉，在監(jiān)督員監(jiān)督下進行銷毀。3、經(jīng)市衛(wèi)生局裁定，市場個體肉食攤販李、韓二人依據(jù)食品衛(wèi)生法規(guī)定，各承擔(dān)中毒病人醫(yī)藥費及誤工工資1700元的損害賠償責(zé)任。依據(jù)食品衛(wèi)生法規(guī)定，某市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所對個體肉食攤販李、韓各罰款500元。對個體屠宰加工戶罰款3000元。討論內(nèi)容之十一：食物中毒的處理。 食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座14處 理 1、現(xiàn)場消毒。對加工戶、

11、攤販所用接觸病馬肉的工案 例 二食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座15案 例 二食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座151食物中毒發(fā)生情況 XXX市衛(wèi)生監(jiān)督所于1996年8月5日晚8時接到XXX醫(yī)院值班醫(yī)生王X關(guān)于發(fā)生疑似食物中毒的電話報告。報告稱：該醫(yī)院收進了30余名疑似食物中毒病人，這些病人都是某高校某期同學(xué)。市監(jiān)督所值班食品衛(wèi)生監(jiān)督人員立即攜帶平日準(zhǔn)備好的調(diào)查用品，包括急救箱，現(xiàn)場檢測采樣用品，調(diào)查登記本，取證工具等，迅速奔赴現(xiàn)場。討論問題：監(jiān)督所怎樣建立食物中毒報告系統(tǒng)?怎樣做到一旦發(fā)生食物中毒，能立即出動?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座161食物中毒發(fā)生情況 XXX市衛(wèi)生監(jiān)督

12、所于1996年8月5日2現(xiàn)場工作步驟及內(nèi)容(1)妥善安置病人：監(jiān)督員到達現(xiàn)場后，了解到該醫(yī)院已接收36名病人，床位已滿，還有些病人急需入院，于是向市衛(wèi)生局匯報，隨后由衛(wèi)生局進一步安排了40名病人到另兩處醫(yī)院住院，這樣，所有病人都得到了安置。經(jīng)了解，醫(yī)院對病人的救治措施基本符合食物中毒急救常規(guī)，于是監(jiān)督員轉(zhuǎn)向其它工作。討論問題：食品衛(wèi)生監(jiān)督員在中毒現(xiàn)場對病人負有什么責(zé)任，如何工作?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座172現(xiàn)場工作步驟及內(nèi)容(1)妥善安置病人：監(jiān)督員到達現(xiàn)場后，2現(xiàn)場工作步驟及內(nèi)容(2)調(diào)查判定本次事件是否食物中毒：監(jiān)督員詢問病人中毒情況，并一一登記在調(diào)查表內(nèi)。了解到本次中毒共7

13、0余人，都是大學(xué)同期同學(xué)，同學(xué)會中午在海鮮酒店吃了大量海鮮，病人均在48h內(nèi)發(fā)病，以腹部陣發(fā)性絞痛、腹瀉為主，糞便為水樣便，部分病人出現(xiàn)洗肉水樣血水便。并伴有嘔吐、發(fā)燒。初步印象是一起細菌性食物中毒，同時提請各醫(yī)院醫(yī)生參考此印象診斷進行搶救治療。討論問題：在現(xiàn)場盡快判定是否食物中毒及得出印象診斷有何重要性?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座182現(xiàn)場工作步驟及內(nèi)容(2)調(diào)查判定本次事件是否食物中毒：監(jiān)2現(xiàn)場工作步驟及內(nèi)容(3)調(diào)查確定致病餐次和可疑食品：監(jiān)督員經(jīng)過調(diào)查詢問，認定中毒病人都是同學(xué)會聚會的同學(xué)，都在海鮮酒店吃過海鮮。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病者絕大多數(shù)是男同學(xué)，女同學(xué)很少。原因是一位女

14、同學(xué)發(fā)現(xiàn)涼拌海蜇皮有異味。她一說，絕大多數(shù)女同學(xué)都不吃這個菜，而男同學(xué)則不以為然。所有吃過涼拌海蜇皮的人都發(fā)病，而未吃者無一發(fā)病。查詢疫情資料證明，近期當(dāng)?shù)貨]有類似臨床特征的傳染病流行。由此認為，發(fā)病前中餐是中毒餐次，首例發(fā)病潛伏期只有6h，大部分病人均在就餐后l0h發(fā)病，“海蜇皮”是可疑中毒食物。討論問題：如何確定可疑餐次、可疑食物?如何結(jié)合潛伏期與臨床表現(xiàn)做出臨床診斷？食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座192現(xiàn)場工作步驟及內(nèi)容(3)調(diào)查確定致病餐次和可疑食品：監(jiān)督2現(xiàn)場工作步驟及內(nèi)容(4)中毒現(xiàn)場處理：為防止食物中毒再次發(fā)生，根據(jù)上述印象診斷，通知海鮮酒店，停止銷售及食用“海蜇皮”，并就

15、地封存；并通過進貨渠道，找到賣海蜇皮的攤點，并就地封存；凡接觸過“海蜇皮”的工具，器皿一律消毒處理。討論問題：此項現(xiàn)場處理及封存可疑中毒食品的措施有何重要性?如何保證徹底執(zhí)行該項處理措施?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座202現(xiàn)場工作步驟及內(nèi)容(4)中毒現(xiàn)場處理：為防止食物中毒再次3中毒病人臨床癥狀80%病人潛伏期為6l0h，最短1h，最長48h。男同學(xué)多，女同學(xué)少。85%病人主要臨床癥狀為上腹陣發(fā)性絞痛，繼而腹瀉，每日56次，多者達20次以上。糞便為水樣或糊狀，約有15%的患者出現(xiàn)洗肉水樣血水便，少數(shù)有粘液或粘血便，但沒有里急后重癥狀。多數(shù)患者在腹瀉后出現(xiàn)惡心、嘔吐，體溫一般為37.53

16、9.5。回盲腸部有明顯壓痛，病程24日，因搶救及時，無一例出現(xiàn)脫水、休克及意識障礙。病人經(jīng)57天均治愈出院，無一例死亡。討論問題：根據(jù)臨床表現(xiàn)，可診斷為哪種細菌引起的食物中毒?怎樣與細菌性痢疾相區(qū)別?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座213中毒病人臨床癥狀80%病人潛伏期為6l0h，最短1h，4對中毒可疑食物的流行病學(xué)調(diào)查經(jīng)調(diào)查，該酒店是前一日(4日)上午從XX海鮮攤點購買的海蜇皮。該攤點因銷售不暢，余下20kg海蜇皮一直放在水池內(nèi)(無冷藏設(shè)備)，該酒店買回l0kg海蜇皮后，又在室溫下存放了24h。因同學(xué)會就餐人多，炊事人員只是簡單用清水一泡，撈出后加點佐料就端上餐桌。調(diào)查時攤點還剩l0kg

17、海蜇皮，酒店還剩5kg，已就地封存。討論問題：為保證食品衛(wèi)生質(zhì)量，對于海鮮銷售攤點和酒店，應(yīng)有哪些要求?他們對這起食物中毒應(yīng)負什么責(zé)任？ 食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座224對中毒可疑食物的流行病學(xué)調(diào)查經(jīng)調(diào)查，該酒店是前一日(4日采樣與檢驗食品衛(wèi)生監(jiān)督人員以無菌操作，采集了海鮮銷售攤點、酒店剩下的海蜇皮及餐桌剩下的海蜇皮各一份，嘔吐物6份，病人發(fā)病時血液及同一人2天后血液、糞便各15份。以上樣品均經(jīng)加注標(biāo)簽，編號，嚴密封袋，并附加采樣時間、條件、重點懷疑病原(副溶生弧菌)，簽字后專程送至實驗室。實驗室按腸道致病菌檢驗常規(guī)。經(jīng)增菌、分離、純培養(yǎng)，生化檢驗、血清學(xué)鑒定，從所有海蜇皮及病人吐、

18、瀉物中均檢出了副溶血性弧菌。15份病人血清對本菌凝集效價均比發(fā)病當(dāng)時顯著升高，均增至1:401:320。討論問題：在食物中毒調(diào)查處理過程中，應(yīng)怎樣注意采樣時機？如何采樣？對細菌性食物中毒，實驗室要做哪些項目檢驗？食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座23采樣與檢驗食品衛(wèi)生監(jiān)督人員以無菌操作，采集了海鮮銷售攤點、酒6確診及結(jié)論根據(jù)中毒發(fā)生經(jīng)過，病人臨床表現(xiàn)，可疑食品的現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)病的行病學(xué)調(diào)查以及實驗室檢驗結(jié)果，確認本次事件是由污染副溶血性弧菌的海蜇皮引起的細菌性食物中毒，中毒的直接原因是XX海鮮酒店和XX海鮮銷售攤點違反不得出售腐敗變質(zhì)食品和食品經(jīng)營部門必須有冷藏設(shè)備的規(guī)定；違反了食品衛(wèi)生法第九

19、條、第(三)款關(guān)于禁止生產(chǎn)經(jīng)營含有致病性寄生蟲、微生物的食品的規(guī)定。 討論問題：你認為本案例的確診根據(jù)是否充分?對肇事者認定的責(zé)任是否符合實際?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座246確診及結(jié)論根據(jù)中毒發(fā)生經(jīng)過，病人臨床表現(xiàn)，可疑食品的現(xiàn)場7善后處理(1)對全部封存的海蜇皮一律在食品衛(wèi)生監(jiān)督員的監(jiān)督下予以銷毀；凡接觸海蜇皮的工具，容器等均放在鍋內(nèi)用水煮沸5min；對病人吐瀉物及其污染場所，用20%石灰乳混合處理。(2)經(jīng)市衛(wèi)生局裁定，當(dāng)事者同意，按照食品衛(wèi)生法第三十九條，個體攤主和該酒店各承擔(dān)病人醫(yī)藥費1700元的損害賠償。市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所依據(jù)食品衛(wèi)生法第三十七條，對該酒店罰款3000元

20、；對個體攤主罰款1000元。食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座257善后處理(1)對全部封存的海蜇皮一律在食品衛(wèi)生監(jiān)督員的監(jiān)7善后處理(3)市食監(jiān)所將本案例的全部材料編號歸檔，并從中吸取必要教訓(xùn)。討論問題：認為本案的善后處理是否正確?肇事者承擔(dān)對受害人的損害賠償監(jiān)督所對他們的罰款，各是什么性質(zhì)的處理?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座267善后處理(3)市食監(jiān)所將本案例的全部材料編號歸檔，并從中食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件第一部分內(nèi)容2000年9月17日晚8時，某市劉某因惡心、嘔吐、發(fā)燒、腹痛、腹瀉等癥狀到該市第一人民醫(yī)院就診并被收入院治療。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫39.5，腹部有壓

21、痛，大便為水樣便，帶有粘液。此后又有一些人因同樣的癥狀和體征人院診治。至次日凌晨3時約40多人因相似的癥狀到醫(yī)院門診或住院觀察治療。食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座28第一部分內(nèi)容2000年9月17日晚8時，某市劉某因惡心、嘔吐第一部分內(nèi)容醫(yī)師在詢問病情過程中，發(fā)現(xiàn)所有病人在當(dāng)天都食用過附近一農(nóng)貿(mào)市場某個體商販出售的自制鹵牛肉，醫(yī)師懷疑為食物中毒，打電話要求市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所派人前來深入調(diào)查。食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座29第一部分內(nèi)容醫(yī)師在詢問病情過程中，發(fā)現(xiàn)所有病人在當(dāng)天都食用過第一部分內(nèi)容市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所先后接到其他幾家醫(yī)院出現(xiàn)類似病例的報告后，立即組織防疫醫(yī)務(wù)人員并攜

22、帶相關(guān)物品前往各醫(yī)院，向醫(yī)生、病人和病人家屬了解發(fā)病情況，并按要求采集了有關(guān)樣品進行相關(guān)項目的檢測和分析。食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座30第一部分內(nèi)容市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所先后接到其他幾家醫(yī)院出現(xiàn)類似第一部分討淪（1）醫(yī)院門診醫(yī)生接到第一例病人時，可能會診斷為什么疾病? 當(dāng)同天接到數(shù)例相同癥狀體征的病人時，會如何考慮并作何處理?（2）當(dāng)懷疑為食物中毒時，醫(yī)生的處理是否正確?（3）接到通知后，前往參加現(xiàn)場調(diào)查處理的衛(wèi)生防疫人員應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作?（4）食物中毒調(diào)查處理的原則有哪些?按食物中毒的調(diào)查處理原則，你認為上述對該起食物中毒的調(diào)查還應(yīng)該做哪些工作?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座3

23、1第一部分討淪（1）醫(yī)院門診醫(yī)生接到第一例病人時，可能會診斷為第二部分內(nèi)容據(jù)市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所的調(diào)查報告，此次食物中毒發(fā)生系因發(fā)病人員食入了在農(nóng)貿(mào)市場個體商販李某處購買的鹵牛肉有關(guān)。9月16日下午，李某從鄰家購買了100多斤病牛肉(該牛已腹瀉一個多月)，并在自家院內(nèi)一破漏棚子里加工制作鹵牛肉，生、熟牛肉均使用同一工具和容器。從當(dāng)日下午到晚上10時左右才將其加工完畢，并置于裝過生肉的菜筐內(nèi)，放在氣溫37左右的院子內(nèi)，次日晨在市場出售。食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座32第二部分內(nèi)容據(jù)市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所的調(diào)查報告，此次食物中毒發(fā)第二部分內(nèi)容此次食物中毒調(diào)查發(fā)現(xiàn)，共有46戶從李某處購買了鹵牛

24、肉，142人進食鹵牛肉后103人發(fā)病。發(fā)病者中潛伏期最短的為3h，最長的為60h，65%的患者在1024h內(nèi)發(fā)病。臨床癥狀：病人主要癥狀為發(fā)燒、腹瀉、頭疼、頭暈、腹痛、惡心、嘔吐；個別患者休克昏迷?；颊甙l(fā)燒最低37.5、最高40；70%的患者體溫為3839.5；大便多為水樣便，帶有粘液，腹部有壓痛。入院后重癥者靜脈輸液或肌肉注射慶大霉素、維生素及氫化可的松等。大部分患者25天后痊愈，個別患者病程達1周以上。預(yù)后良好，無死亡。 食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座33第二部分內(nèi)容此次食物中毒調(diào)查發(fā)現(xiàn)，共有46戶從李某處購買了鹵第二部分討論（1）要確診為何種類型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是什么?（2）此次中毒的患病率是多少?其發(fā)病有哪些特點?是何種性質(zhì)的食物中毒?（3）造成此食物中毒的原因是什么?如何進行確診?（4）如何防止類似中毒事件的發(fā)生?（5）如何處理食物中毒現(xiàn)場?（6）臨床治療處理是否恰當(dāng)?食物中毒調(diào)查處置案例討論專業(yè)知識講座34第二部分討論（1）要確診為何種類型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是