PETCT檢查的臨床應用培訓課件

1、我院PET/CT中心簡介西門子Biograph mCT PET/CT系統(tǒng)64層螺旋CT52環(huán)PET晶體日本住友HM-10HC回旋加速器 我院PET/CT中心簡介西門子64層螺旋CT52環(huán)日本住友H全身腫瘤、心臟、腦、甲狀腺等疾病的PET/CT檢查及健康體檢工作，其中對癌癥檢查準確率達90%以上。其性能處于國際領先水平。目前可開展的應用全身腫瘤、心臟、腦、甲狀腺等疾病的PET/CT檢查及健康體檢您可能比較關注這些問題？ 什么是PET/CT？ PET/CT檢查的優(yōu)勢何在？ PET/CT檢查的適用范圍? PET/CT檢查輻射大嗎?如何防護？ PET/CT檢查前需特別注意什么?您可能比較關注這些問題？

2、 什么是PET/CT？PET/CT檢查的臨床應用影像科PET/CT中心 陳世容PET/CT檢查的臨床應用影像科PET/CT中心 陳世容什么叫PET/CT什么叫PET/CT什么叫PET/CTPET/CTPET是正電子發(fā)射計算機斷層顯像，是一種進行功能代謝顯像的分子影像學設備。它通過病灶部位對示蹤劑的攝取了解病灶功能代謝狀態(tài)，從而對疾病作出正確診斷CT是計算機體層掃描，利用X射線對人體進行體層檢查，可以清晰地顯示人體的斷層影像，準確描述病變的大小、位置、形態(tài)等解剖學特征 PET/CT是將兩個設備有機地結合在一起 獨有的PET與CT圖像融合，可以同時反映病灶的病理生理變化及形態(tài)結構變化，明顯提高了診

3、斷的準確性什么叫PET/CTPET/CTPET是正電子發(fā)射計算機斷層顯PET工作原理 利用回旋加速器將放射性核素合成相應的顯像劑，引入機體并定位于靶器官； 采用一系列成對的互成180度排列并與符合線路相連的探測器來探測堙滅輻射光子，從而獲得機體正電子核素的斷層分布圖，顯示病變的位置、形態(tài)、大小和代謝功能。PET工作原理 利用回旋加速器將放射性核素合成相應的顯PET工作原理PET工作原理顯 像 劑 分 類受體 18F- RGD氨基酸代謝 11C-蛋氨酸 膽堿代謝 11C-膽堿，18F膽堿核酸代謝 18F-FLT 423635 葡萄糖代謝 18F-FDG氨基酸代謝 11C-蛋氨酸乏氧 18F-FM

4、ISO12顯 像 劑 分 類受體 18F-FDG是一種葡萄糖類似物， 能被細胞吸收且在細胞內無法繼續(xù)代謝，其分布情況就會很好地反映體內細胞對葡萄糖的攝取。顯像劑-葡萄糖代謝（18F-FDG） 18F-FDG是一種葡萄糖類似物， 18F-FDG被癌細胞攝取的機理正常細胞癌細胞 惡性腫瘤細胞代謝旺盛，在血糖水平較低時，FDG作為葡萄糖的類似物大量被惡性腫瘤細胞吸收。18F-FDG被癌細胞攝取的機理正常細胞癌細胞 惡性腫早期發(fā)現：能發(fā)現的1cm以下的腫瘤12345PET/CT檢查優(yōu)勢早期發(fā)現：能發(fā)現的1cm以下的腫瘤12345PET/CT檢查PET/CT早期發(fā)現腫瘤PET/CT早期發(fā)現腫瘤早期發(fā)現：

5、能發(fā)現的1cm以下的腫瘤12345安全無創(chuàng)PET/CT檢查優(yōu)勢鑒別腫瘤的良惡性尋找腫瘤原發(fā)病灶全身性檢查早期發(fā)現：能發(fā)現的1cm以下的腫瘤12345安全無創(chuàng)PET/PET/CT神經及心血管健康體檢腫瘤PET/CT主要應用領域PET/CT神經及心血管健康體檢腫瘤PET/CT主要應用領域PET/CT在腫瘤診斷中的應用 PET/CT 腫瘤的早期診斷 及良、惡性鑒別惡性腫瘤的分期、分級指導腫瘤治療方 案 的 制 定腫瘤原發(fā)病灶的尋找療效的評估及鑒別腫瘤復發(fā) 放療、介入治療的精確定位PET/CT在腫瘤診斷中的應用 PET/CT 腫腫瘤的早期鑒別診斷及治療方案的制定 患者因咳嗽咳痰就診，痰中查見癌細胞，胸

6、部CT示:左右肺均有占位性病變，性質不明確；行PET/CT檢查診斷右肺癌，左肺良性病變,全身未見轉移?；颊呓邮芰擞曳问中g。CTPET腫瘤的早期鑒別診斷及治療方案的制定 患者因咳嗽腫瘤的早期診斷健康查體：18F-FDG PET/CT顯像右甲狀腺局限性異常高代謝灶，手術病理證實為甲狀腺乳頭狀癌腫瘤的早期診斷健康查體：18F-FDG PET/CT顯像右甲健康檢查:18F-FDG PET發(fā)現右上肺小點狀FDG濃聚，SUV(標準化攝取率)=2.4；CT提示陳舊性肺結核。CT隨訪見原右上肺病灶增大；PET示原病灶SUV=6.2，中縱隔右側出現單個高代謝灶。手術證實：腺鱗癌伴縱隔淋巴結轉移腫瘤早期鑒別診斷健

7、康檢查:18F-FDG PET發(fā)現右上肺小點狀FDG濃Hodgkins 淋巴瘤治療前后18F-FDG PET顯像（治療效果滿意）化療前化療后療效的評估與全身檢測Hodgkins 淋巴瘤治療前后18F-FDG PET顯像乳腺癌：18F-FDG PET/CT判斷臨床分期：左乳房腫瘤部位異常高代謝濃聚，未見轉移征象腫瘤的分級分期乳腺癌：18F-FDG PET/CT判斷臨床分期：左乳房右顳葉腫瘤放療后，MRI示病灶周圍信號增強； 18F-FDG PET/CT 顯像呈低代謝表現，提示為壞死區(qū)鑒別腫瘤復發(fā)或治療后壞死、纖維化右顳葉腫瘤放療后，MRI示病灶周圍信號增強；鑒別腫瘤復發(fā)右顳葉腦膠質瘤（級）術后1

8、8F-FDG PET/CT示 復發(fā)鑒別腫瘤的復發(fā)右顳葉腦膠質瘤（級）術后鑒別腫瘤的復發(fā)PET/CT在健康體檢的應用PET/CT在健康體檢的應用PET/CT體檢人群PET/CT體檢人群PET/CT體檢與常規(guī)體檢比較以上一次定位，檢查全身省時省事準確率低經常出現假陰性準確率高達90%以上只能發(fā)現大的形態(tài)變化檢出時已是中晚期超前半年以上常規(guī)體檢PET/CT體檢VS只能逐個部位進行檢查費錢費時間PET/CT體檢與常規(guī)體檢比較以上一次定位，檢查全身準確率低PET/CT在其他方面的應用癲癇定位癡呆早期診斷腦受體研究41235腦血管病變6新藥研發(fā)PET/CT在其他方面的應用癲癇定位癡呆早期診斷腦受體研究4P

9、ET/CT輻射來源Text in here上機接受掃描的時間長短PET/CT輻射來源受檢者體內注入的顯像劑量的多少 PET/CT輻射來源Text in 上機接受掃描的時間長短PPET/CT輻射劑量大小PET/CT輻射劑量大小PET/CT輻射去處PET/CT檢查所使用的放射性藥物會隨著時間的推移，逐漸成半減少。18F在24小時之內就會自行消失。在檢查后大量喝水還能加速藥物排泄，代謝時間會更短PET/CT使用的CT輻射量較常規(guī)CT檢查小，而且掃描時間非?？?這個輻射量就相當于我們平時做的一次胸片輻射劑量，同樣不會造成身體傷害衰變低劑量輻射防護時間 距離 屏蔽PET/CT輻射去處PET/CT檢查所使

10、用的放射性藥物會隨著 檢查前注意事項。檢查前七日內避免鋇餐檢查檢查前24小時避免劇烈運動 檢查前需禁食6小時，在此期間可飲白水，勿飲咖啡及含糖飲料，勿吸煙本檢查需要預約，按預約時間到PET/CT中心，帶齊相關資料 CT、MRI、SPECT檢查 結果及膠片其它近期特殊檢查及化驗 結果手術及特殊治療記錄 檢查前注意事項檢查前七日內避免鋇餐檢查 檢查前注意事項血糖注藥前常規(guī)測量血糖: 血糖低于8.3mmol/L則可進行檢查 高于11.1mmol/L建議繼續(xù)等待或控制血糖后再檢查 檢查前注意事項血糖注藥前常規(guī)測量血糖:糖尿病口服藥物控制良好的型糖尿病：上午完成，檢查當天應繼續(xù)服用降糖藥物以控制血糖型或

11、胰島素依賴的型糖尿?。涸绯?點鐘之前正常飲食和注射與以往相同劑量的胰島素，盡可能使其血糖在藥物注射前降至正常水平持續(xù)泵入胰島素病人：應盡可能在早晨完成，因為胰島素泵的夜間模式可能會持續(xù)至檢查結束，而此模式下病人體內的胰島素水平較低，對檢查的影響較小糖尿病口服藥物控制良好的型糖尿?。簷z查前注意事項注射顯像劑后指定的休息室安靜休息，多飲水，少說話，注意保暖，休息45分鐘以上方可行PET檢查檢查前需排空小便，避免尿液污染體表和衣褲取出體表所有金屬物品如項鏈、皮帶等飲水指導：全身水化，注射顯像劑之前喝顯影比樂250ml，注射后30分鐘再喝顯影比樂250ml，上機檢查前飲水500ml，并于檢查結束后繼續(xù)

12、飲水。具體飲水量及是否飲水需結合病人自身病情（如心腎功能）。及時排尿，減少藥物對人體的輻射和尿液的濃聚。RestCry檢查前注意事項注射顯像劑后指定的休息室安靜休息，多飲水，少檢查注意事項檢查時檢查持續(xù)時間通常在15-30分鐘左右，根據診斷要求不同，部分患者需要延長檢查時間檢查過程中禁止家屬進入掃描間危重患者需家屬親自陪同保 暖檢查注意事項檢查時檢查持續(xù)時間通常在15-30分鐘左右，根123本檢查時間大約需要2.5-3小時，由于藥物供應的原因可能會延長4檢查后注意事項受檢者接到通知后方可離開檢查后多飲水，以加快顯像劑排出體外PET/CT顯像劑價格昂貴，且要提前預定，不及時使用很快就會衰變失效，

13、如患者因特殊原因不能來做檢查者，請?zhí)崆耙惶旄鍼ET/CT中心123本檢查時間大約需要2.5-3小時，由于藥物供應的原因可檢查注意事項不宜行PET/CT檢查哺乳婦女檢查 檢查后推遲檢查時間或減少顯像劑注射劑量母嬰隔離24小時母乳人工排出后喂養(yǎng)懷孕婦女計劃懷孕可疑懷孕小 兒檢查注意事項不宜行PET/CT檢查哺乳婦女檢查 檢查后推遲檢PET/CT檢查流程PET/CT檢查流程腫瘤局部斷層掃描3000腫瘤全身斷層掃描6000藥費：3800膠片：60PET/CT收費情況腦代謝斷層顯像3000心肌代謝斷層顯像3000腫瘤局部腫瘤全身藥費：3800PET/CT收費情況腦代謝斷層腫瘤的早期、鑒別診斷高端體檢首選冠心病的早期診斷、評估心肌活力腦血管疾病及短暫性腦缺血早期診斷檢查前七日內避免鋇餐；24小時禁止劇烈運動；6小時禁食血糖控制注藥后安靜休