耳聾及其防治培訓(xùn)課件

1、耳聾及其防治耳聾及其防治一、我們是怎樣聽到聲音的2耳聾及其防治一、我們是怎樣聽到聲音的2耳聾及其防治 內(nèi)耳聽覺感受器1. 耳的結(jié)構(gòu)3耳聾及其防治 內(nèi)耳聽覺感受器1. 耳的結(jié)構(gòu)3耳聾及其防治聲波鼓膜(三塊)聽小骨耳蝸內(nèi)的聽覺感受器大腦中的聽覺中樞聽覺神經(jīng)聽覺外耳道振動(dòng)興奮2.聽覺的形成4耳聾及其防治鼓膜(三塊)聽小骨耳蝸內(nèi)的聽大腦中的聽覺神經(jīng)聽覺外耳道振動(dòng)興二、耳聾定義耳聾是聽覺傳導(dǎo)通路器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽力損害的總稱。包括 ：重聽：是程度較輕的耳聾。聾：顯著影響社交能力的聽力減退。聾啞或聾人：因雙耳聽力障礙不能以語(yǔ)言進(jìn)行正常社交者。5耳聾及其防治二、耳聾定義耳聾是聽覺傳導(dǎo)通路器質(zhì)性

2、或功能性病變導(dǎo)致不同程度三、耳聾分類一、按病變部位分類： （一）傳導(dǎo)性耳聾 外耳、中耳傳音機(jī)構(gòu)發(fā)生病變，音波傳入內(nèi)耳發(fā)生障礙。例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。 （二）感音神經(jīng)性耳聾 病變位于螺旋器的毛細(xì)胞、聽神經(jīng)或各級(jí)聽中樞，對(duì)聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生障礙，所引起的聽力下降，統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。按病變部位還可再分為耳蝸性聾、神經(jīng)性聾和中樞性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路炎、噪聲損傷、聽神經(jīng)瘤等。（三）混合性耳聾 傳音和感音機(jī)構(gòu)同時(shí)有病變存在。如長(zhǎng)期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。6耳聾及其防治三、耳聾分類一、按病變部位分類：6耳聾及其防治二、按病癥發(fā)生之時(shí)期分類： 先天性

3、耳聾 后天性耳聾三、 按病變對(duì)兒童形成語(yǔ)言的影響分： 學(xué)語(yǔ)前聾 學(xué)語(yǔ)后聾7耳聾及其防治二、按病癥發(fā)生之時(shí)期分類：7耳聾及其防治耳聾分級(jí)8耳聾程度 聽力損失 表現(xiàn) 輕度聾 2640db 低聲談話困難 中度聾 4155db 近距離談話困難 中重度聾 5670db 可聞大聲 重度聾 7190db 可聞耳旁大聲 極度聾 91db 聽不到耳旁大聲 按WHO1980年耳聾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將平均語(yǔ)言頻率純音聽閾分為5級(jí)。耳聾及其防治耳聾分級(jí)8耳聾程度 聽力損失 四、各種耳聾純音測(cè)聽特點(diǎn)正常聽力Normal Hearing9氣導(dǎo)骨導(dǎo) 耳聾及其防治四、各種耳聾純音測(cè)聽特點(diǎn)正常聽力9氣導(dǎo)耳聾及其防治耳聾及其防治培訓(xùn)課件

4、 聽力曲線呈漸降型或陡降型，高頻聽力損失較重，骨導(dǎo)曲線與氣導(dǎo)曲線接近或互相吻合。感音神經(jīng)性聾Sensorineural Hearing Loss 11耳聾及其防治 聽力曲線呈漸降型或陡降型，高頻聽力損失較重，骨導(dǎo)曲骨導(dǎo)曲線下降，氣導(dǎo)曲線又低于骨導(dǎo)曲線。氣骨導(dǎo)間距10dB。混合性聾Mixed Hearing Loss12耳聾及其防治混合性聾12耳聾及其防治13 傳導(dǎo)性耳聾 感音神經(jīng)性耳聾 混合性耳聾 功能性耳聾 偽聾五、 耳聾病因及治療耳聾及其防治13 傳導(dǎo)性耳聾五、 耳聾病因及治療耳聾及其防治傳導(dǎo)性耳聾病因：1.外耳畸形、外耳道閉鎖、中耳畸形所致傳導(dǎo)性耳聾。 2. 鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部腫瘤

5、、增殖體肥大等，壓迫咽鼓管造成傳導(dǎo)聾。3. 耳外傷聽骨鏈斷裂、血鼓室。4. 中耳炎癥如鼓膜充血、鼓室積液、鼓膜大小穿孔，急性期治療不當(dāng)，造成鼓室粘連，鼓膜內(nèi)陷，纖維組織增生，聽骨鏈與鼓室壁發(fā)生粘連，影響其活動(dòng)功能。14耳聾及其防治傳導(dǎo)性耳聾病因：14耳聾及其防治傳導(dǎo)性耳聾治療原則：1. 手術(shù)原則 外、中耳畸形、各種壓迫咽鼓管疾病、耳外傷通過(guò)手術(shù)使聽力恢復(fù)。2. 保守治療 各種炎癥所致的傳導(dǎo)性耳聾，主要以抗菌素為主，可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴或局部滴藥，使炎癥消退，也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物，減少滲出，使聽力盡快恢復(fù)。15耳聾及其防治傳導(dǎo)性耳聾治療原則：15耳聾及其防治感音神經(jīng)性耳聾病因:根據(jù)導(dǎo)致聽力障礙

6、的不同遺傳性聾 基因或染色體異常非遺傳性先天性聾 妊娠早期母親患風(fēng)疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病，或大量應(yīng)用耳毒性藥物可致胎兒耳聾，產(chǎn)傷也可致聾。3.非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾常見的主要有：1）老年性聾 為伴隨年齡老化(一般發(fā)生在60歲以上)而發(fā)生的聽覺系統(tǒng)退行性變導(dǎo)致的耳聾，多因螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞萎縮或耳蝸基底膜特性改變而致。16耳聾及其防治感音神經(jīng)性耳聾病因:根據(jù)導(dǎo)致聽力障礙的不同16耳聾及其防治2) 病毒或細(xì)菌感染性聾 指各種急慢性傳染病產(chǎn)生或并發(fā)的感音神經(jīng)性耳聾，發(fā)病率逐漸減少。如流感、腮腺炎、帶狀皰疹、水痘、細(xì)菌性腦膜炎、傷寒、梅毒等。3) 特發(fā)性突聾 不明原因突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聾。

7、鐵代謝障礙是我國(guó)學(xué)者認(rèn)為可能的主要原因。4) 全身系統(tǒng)性疾病引起的耳聾 高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、糖尿病、腎病如腎炎、腎衰、甲狀腺功能減退癥、貧血、維生素缺乏、白血病等。5) 噪聲性聾 因長(zhǎng)期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾，又稱慢性聲損傷。17耳聾及其防治2) 病毒或細(xì)菌感染性聾 指各種急慢性傳染病產(chǎn)生或并發(fā)的6) 藥物性聾（90余種）18耳聾及其防治6) 藥物性聾（90余種）18耳聾及其防治7) 創(chuàng)傷性聾 指頭顱外傷、耳氣壓傷或急、慢性聲損傷導(dǎo)致內(nèi)耳損害而引起的聽力障礙。8）必需元素代謝障礙與感應(yīng)神經(jīng)性聾 目前認(rèn)為碘、鐵、鋅、鎂。9）自身免疫性內(nèi)耳病 局限性自身免疫損害，損傷耳蝸

8、與前庭組織結(jié)構(gòu)。 免疫介導(dǎo)的梅尼埃病、突發(fā)性聾以及自身免疫性感音神經(jīng)性聾均屬自身免疫性內(nèi)耳病。 10)其它：耳蝸神經(jīng)和腦干聽覺路病變。19耳聾及其防治7) 創(chuàng)傷性聾 指頭顱外傷、耳氣壓傷或急、慢性聲損傷導(dǎo)致 1. 藥物治療 使用輔酶A、細(xì)胞色素C、ATP、細(xì)胞生長(zhǎng)肽，擴(kuò)張血管藥物以及維生素B族、維生素C等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，對(duì)近期患各種病毒性感染及使用耳毒性藥物等引起的耳聾有很好的效果。2. 高壓氧療法 即患者在超過(guò)一個(gè)大氣壓下吸入含有負(fù)離子的純氧，來(lái)改善內(nèi)耳毛細(xì)血管及聽覺器官缺血缺氧轉(zhuǎn)態(tài)，從而促進(jìn)聽毛細(xì)胞功能的恢復(fù)。對(duì)早期藥物性聾、噪聲性聾、突發(fā)性耳聾、創(chuàng)傷性聾有輔助療效。 3. 手術(shù)療法 著眼于

9、改善局部血液循環(huán)，使內(nèi)耳可逆損害部分功能。對(duì)雙耳重度或極度聾可較重側(cè)試行內(nèi)聽道肌肉血管連接術(shù)或內(nèi)淋巴囊血管重建術(shù)等。 20感音神經(jīng)性耳聾的治療耳聾及其防治 1. 藥物治療 使用輔酶A、細(xì)胞色素C、ATP、細(xì)胞生長(zhǎng) 4. 人工耳蝸植入 是將聲音信息轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，直接對(duì)耳蝸螺旋中心的聽覺神經(jīng)施加電刺激。適用于重度或極重度耳聾患者。5. 助聽器選配 主要功能是對(duì)環(huán)境聲響的放大，使受損頻率成分的聲音達(dá)到病人的聽覺閾之上。一般講，語(yǔ)頻平均聽力損失3585分貝者可使用。6. 聽覺言語(yǔ)訓(xùn)練 對(duì)經(jīng)無(wú)效的雙側(cè)中重度、重度或極重度聾學(xué)齡前，應(yīng)及早借助助聽器或耳蝸植入等聽覺，運(yùn)用言語(yǔ)儀、音頻指示器等適當(dāng)儀器，進(jìn)行聽

10、覺言語(yǔ)訓(xùn)練，使患兒能聽懂(或唇讀)他人口頭語(yǔ)言，建立接受性與表達(dá)性語(yǔ)言。 21耳聾及其防治 4. 人工耳蝸植入 是將聲音信息轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，直接對(duì)22混合性耳聾病因：中耳、內(nèi)耳病變同時(shí)存在。治療：應(yīng)采用綜合治療。如患藥物中毒性耳聾屬于感音神經(jīng)性耳聾，同時(shí)又患有慢性化膿性中耳炎屬于傳導(dǎo)性耳聾，治療如前所述區(qū)別對(duì)待，對(duì)于無(wú)法治愈的感音神經(jīng)性耳聾又和并中耳炎者，在給與配帶助聽器的同時(shí)，要積極治療中耳炎。耳聾及其防治22混合性耳聾病因：中耳、內(nèi)耳病變同時(shí)存在。耳聾及其防治 23功能性聾又稱心理性聾、非器質(zhì)性聾、癔癥性聾、假性器質(zhì)、假性神經(jīng)、精神性聾。治療： 1.暗示療法2.催眠法、麻醉療法。耳聾及其防治 23功能性聾又稱心理性聾、非器質(zhì)性聾