急慢性扁桃體炎課件

1、第一節(jié) 急性扁桃體炎1第一節(jié) 急性扁桃體炎1病 因致病菌：乙型溶血性鏈球菌為主。誘因： 機(jī)體抵抗力下降，感冒、勞累、煙 酒過度，有害氣體刺激等。2病 因致病菌：乙型溶血性鏈球菌為主。2病 理1、急性卡他性扁桃體炎 輕：炎癥僅限于粘膜表面2、急性濾泡性扁桃體炎 重：炎癥向深層實(shí)質(zhì)發(fā)展，隱窩 口之間粘膜下黃白點(diǎn) 3、急性隱窩性扁桃體炎 膿膜3病 理1、急性卡他性扁桃體炎3臨床表現(xiàn)1、全身癥狀 發(fā)熱、畏寒、全身酸疼。 化膿性較卡他性為重。2、局部 咽痛、吞咽疼痛或困難、頜下淋巴結(jié)腫大、兒童呼吸困難4臨床表現(xiàn)1、全身癥狀4診斷及鑒別診斷 應(yīng)注意與咽白喉、 樊尚咽峽炎 及某些血 液病 所引起的咽峽炎 相

2、鑒別5診斷及鑒別診斷 應(yīng)注意與咽白喉、5并發(fā)癥1、局部并發(fā)癥：扁周膿腫、中耳炎、咽旁膿腫2、全身并發(fā)癥： 型變態(tài)反應(yīng)，細(xì)菌毒素，風(fēng)濕熱 急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、急性腎炎等 6并發(fā)癥1、局部并發(fā)癥：扁周膿腫、中耳炎、咽旁膿腫6治療1、一般療法： 隔離，臥床休息，進(jìn)流質(zhì)，多飲水2、抗生素應(yīng)用： 為主要治療方法 首選青毒素、酌情糖皮質(zhì)激素3、局部治療：含漱、吸膿4、中醫(yī)中藥：疏風(fēng)清熱、消腫解毒5、手術(shù)治療：反復(fù)發(fā)作者，特別是伴并發(fā)癥 者，急性期治療2周后施行7治療1、一般療法：7第二節(jié) 慢性扁桃體炎8第二節(jié) 慢性扁桃體炎8病 因1、鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌2、反復(fù)急性發(fā)作3、自身變態(tài)反應(yīng)9病 因1、

3、鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌9病 理1、增生型：反復(fù)刺激，組織增生，腺體 肥大、質(zhì)軟2、纖維型：變性萎縮，腺體小而硬3、隱窩型：大量脫落細(xì)胞形成膿栓或隱 窩口瘢痕粘連，排出受阻10病 理1、增生型：反復(fù)刺激，組織增生，腺體10臨床表現(xiàn)癥狀： 常有咽痛、咽部不適、呼吸、發(fā)聲、鼾癥及全身反應(yīng)。體征： 扁桃體及腭舌弓慢性充血 扁桃體大小不一 擠壓扁桃體可有點(diǎn)狀物溢出 下頜角淋巴結(jié)腫大11臨床表現(xiàn)癥狀：11診斷及鑒別診斷病史 體征鑒別： 1、扁桃體生理性肥大 2、扁桃體角化癥 牢固，不易拭去 3、扁桃體腫瘤 一側(cè)突然增大、潰瘍12診斷及鑒別診斷病史 體征12并發(fā)癥全身感染：風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心臟病、 腎

4、炎、長(zhǎng)期低熱。病灶 1、相關(guān)病史詢問 2、實(shí)驗(yàn)室檢查13并發(fā)癥全身感染：風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心臟病、病灶13治 療1、保守療法：免疫療法 抗變應(yīng)性措施2、手術(shù)切除:14治 療1、保守療法：免疫療法 抗變應(yīng)性措施14第三節(jié) 扁桃體切除術(shù)15第三節(jié) 扁桃體切除術(shù)15適應(yīng)證 一個(gè)免疫器官，對(duì)兒童機(jī)體具有重 要的意義1、慢扁反復(fù)發(fā)作+并發(fā)癥2、扁桃體肥大影響吞咽、呼吸及發(fā)聲3、病灶性扁桃體炎4、白喉帶菌者5、良性腫瘤切除，惡性慎重16適應(yīng)證 一個(gè)免疫器官，對(duì)兒童機(jī)體具有重 16禁忌癥1、炎癥期不宜手術(shù)，消炎后2-3周切除2、造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙者3、嚴(yán)重全身性疾病4、傳染病流行季節(jié)及地區(qū)5、月經(jīng)期及

5、妊娠期6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低者17禁忌癥1、炎癥期不宜手術(shù)，消炎后2-3周切除17手術(shù)方法1、扁桃體剝離術(shù) 2、扁桃體擠切術(shù)18手術(shù)方法1、扁桃體剝離術(shù) 18術(shù)后處理1、注意術(shù)后體位2、飲食3、注意出血4、創(chuàng)口白膜形成5、創(chuàng)口疼痛19術(shù)后處理1、注意術(shù)后體位19并發(fā)癥1、出血2、傷口感染3、肺部并發(fā)癥20并發(fā)癥1、出血20第六章 腺樣體炎21第六章 腺樣體炎21腺樣體肥大 腺樣體又稱咽扁桃體，兒童多見，常與慢性扁桃體炎并存22腺樣體肥大 腺樣體又稱咽扁桃體，兒童多見，常與慢性病 因 1、鄰近器官炎癥 2、反復(fù)上呼吸道感染 3、變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)23病 因 1、鄰近器官炎癥23臨床表現(xiàn)1、局部癥狀： 耳部癥狀、鼻部癥狀、咽喉及下呼吸 道癥狀、“腺樣體面容”2、全