2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)藥師講義之中醫(yī)兒科學

1、強化兒科基礎及病因病機特點重視小兒特殊病第一單元 兒科學基礎小兒年齡分期年齡分期的標準及臨床意義胎兒期易流產(chǎn)、死胎或先天畸形。妊中期周，易發(fā)生早產(chǎn)。新生兒期從出生后臍帶結(jié)扎到出生后28 天，稱為新生兒期。嬰兒期從出生后至滿1幼兒期從 1 周歲至滿 3 周歲，稱為幼兒期。容易發(fā)生吐瀉、疳證等脾系疾??；傳染病發(fā)病率增高；易于發(fā)生中毒、燙傷等意外事故。學齡前期從 3 周歲后到入小學前（67 歲）為學齡前期。容易發(fā)生意外傷害，如溺水、燙傷、墜床、誤服藥物中毒等。學齡期從 67 周歲入小學至青春期來臨（女12 歲，男 13 歲），稱為學齡期。應防止近視；防治齲齒；減少精神行為障礙的發(fā)病率。青春期女孩從

2、1112 歲到 1718 歲，男孩從 1314 歲到 1820 歲。應做好此期生理衛(wèi)生教育，進行正確的心理導致，保證青春期的身心健康。嬰兒期是指出生后到滿1周歲周歲至滿3周歲C.自出生后臍帶結(jié)扎時起，至生后足28 天.3 周歲后（第4 年）到入小學前（67 歲）E.6 7 歲至 1112 歲正確答案A答案解析從出生后至滿1 周歲，稱為嬰兒期下列哪項是新生兒保健的重點防止意外創(chuàng)傷C.注意添加輔食E. 防止消化功能紊亂正確答案C1 中毒、消化功能紊亂同樣需要注意，但非保健重點。輔食添加為嬰兒期保健內(nèi)容。小兒生長發(fā)育體重出生時體重約為3kg，小兒體重公式：6 個月體重出生時體重712個月體重月齡2

3、歲以上體重（kg）= 8+2年齡臨床意義：體重低于正常均值的小兒營養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的正確答案C答案解析體重低于正常均值的85%者為營養(yǎng)不良。身長（高）正常值及臨床意義出生時身長約為50cm。生后第一年身長增長最快，約25cm，2 歲后至 12 歲兒童的身高公式： 身高（cm）=75+7年齡身高低于正常均值的小兒體格發(fā)育最快的時期是嬰兒期C.學齡期E. 幼兒期正確答案A答案解析生后第一年身長增長最快，從出生后至滿1 周歲，稱為嬰兒期。1正確答案答案解析出生時身長約為50cm。生后第一年身長增長最快，約25cm，所以 1 歲正常男孩進行體格檢查，其標準身長為75cm。4 周歲小兒的身長應

4、為A.90cmB.98cm C.103cm .105cm E.11Ocm正確答案C答案解析身高（cm）=75+7 4=103cm患兒，3 歲。體重 14kg，身長 86cm。該患兒的生長發(fā)育狀況為體重正常，身長偏高C.E. 體重偏低，身長正常正確答案B答案解析標準身高歲以上標準體重 。第八單元 傳染病麻疹麻疹臨床以發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，羞明畏光，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏5 歲發(fā)病率較高，容易并且發(fā)肺炎。其主要病變在肺脾。分證論治順證邪犯肺衛(wèi)證（初熱期辛涼透表，清宣肺衛(wèi)邪入肺胃證（出疹期清涼解毒，透疹達邪陰津耗傷證（收沒期養(yǎng)陰益氣，清解余邪逆證宣肺開閉，清熱解毒清熱解毒，利咽

5、消腫平肝息風，清營解毒麻疹患兒，隔離至出疹后5 天，合并且肺炎者延長隔離至出疹后10 天。關于密切接觸的易感兒宜隔離觀察 14 天。麻疹的好發(fā)年齡是A.6 個月以內(nèi)B.6 個月到 5 歲歲歲E.1012 歲正確答案B答案解析麻疹好發(fā)年齡為6 個月至 5 歲。麻疹好發(fā)年齡為6 個月至 5 歲奶麻好發(fā)好發(fā)年齡為618 個月小兒風痧多見于 15 歲的小兒丹痧2 8 歲的兒童發(fā)病率較高水痘多見于 69 歲兒童手足口病常見于5 歲以下小兒痄腮好發(fā)于 3 歲以上兒童麻疹的特殊體征是高熱咳嗽E. 麻疹黏膜斑正確答案E答案解析麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的體征?；純?，2 歲。麻疹高熱4 天，皮膚疹點密集成片

6、，色紫紅，遍及周身，神昏，抽搐3 次。治療應首選清金化痰湯C.銀翹散正確答案C答案解析邪陷心肝證苔黃糙，脈數(shù)。代表方劑：羚角鉤藤湯。歲。持續(xù)壯熱5天，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，皮疹布發(fā)，疹點由細小舌苔黃膩，脈數(shù)有力。治療應首選宣毒發(fā)表湯C.E. 羚角鉤藤湯正確答案B答案解析邪入肺胃證（出疹期）證候：壯熱持續(xù)，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，咳嗽陣作，皮疹布發(fā)，疹點由質(zhì)紅赤，苔黃膩，脈數(shù)有力。代表方劑：清解透表湯。6個月。麻疹已6暗，舌紅苔黃，脈數(shù)。其診斷是麻疹順證，初熱期麻疹順證，出疹期 C.麻疹逆證，邪毒攻喉麻疹逆證，邪陷心肝正確答案C答案解析麻疹逆證邪毒閉肺證證候：高

7、熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼扇動，喉間痰鳴，疹點紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。麻疹恢復期皮膚可見無色素斑痕C.有色素斑痕，無脫屑E. 有色素斑痕，并且有糠麩狀細微脫屑正確答案E答案解析皮疹消退時皮膚有糠狀脫屑和棕色色素沉著斑為特征。奶麻奶麻臨床以持續(xù)高熱35 天，熱退疹出為特征。好發(fā)年齡為618 個月小兒，3 歲以后少見。一年四季都可發(fā)病，多見于冬春兩季。奶麻其主要病變在肺脾。本病治療以解表清熱為主。分證論治邪郁肌表證疏風清熱，宣透邪毒銀翹散毒透肌膚證清熱生津，以助康復銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯奶麻出疹時間是在發(fā)熱后天34天天正確答案B答案解析奶麻臨床以持續(xù)高熱35 天，熱退疹出

8、為特征。3個月，突發(fā)高熱4很快延及全身，膚無癢感。舌質(zhì)偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。其治法是辛涼透表，清宣肺衛(wèi)C.E. 清熱生津，以助康復正確答案E答案解析毒透肌膚證皮疹消退，膚無癢感，或有口干、納差，舌質(zhì)偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。治法：清熱生津，以助康復。代表方劑：銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。下列出疹性急性傳染病中，哪項是在發(fā)熱34 天后，熱退疹出風痧C.水痘正確答案B答案解析奶麻臨床以持續(xù)高熱35 天，熱退疹出為特征。風痧風痧以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴結(jié)）腫大為特歲多見。孕婦在其主要病變在肺衛(wèi)。以疏風清熱為基本原則。分證論治邪犯肺衛(wèi)證疏風清熱透疹銀翹散邪入氣

9、營證清氣涼營解毒透疹涼解湯患兒，4 歲。晨起噴嚏，流涕，既而發(fā)熱，體溫38.1 ，精神倦怠，晚間頭面、軀干見稀疏細小皮疹，疹色淡紅。治療應首選銀翹散C.清營湯正確答案A答案解析邪犯肺衛(wèi)證證候：發(fā)熱惡風，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點稀疏細小，疹色淡紅，一般23日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風清熱透疹。代表方劑：銀翹散。治療風痧邪犯肺衛(wèi)證，應首選桑菊飲銀翹散E. 普濟消毒飲正確答案B答案解析邪犯肺衛(wèi)證疏風清熱透疹銀翹散患兒，1 歲。發(fā)熱1 天，全身見散在細小淡紅色皮疹，噴嚏，流

10、涕，偶有咳嗽，精神不振，胃納欠佳，耳后臖核腫大，咽紅，舌苔薄白。其診斷是麻疹C.水痘正確答案C答案解析風痧以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴結(jié)）腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。天，熱退疹出天，皮疹出現(xiàn)，熱度增高天，出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰及結(jié)痂天出疹，疹點細小有癢感發(fā)熱半天至1麻疹的特點是正確答案B答案解析麻疹的特點是發(fā)熱34 天，皮疹出現(xiàn)，熱度增高。風疹的特點是正確答案答案解析風疹的特點是發(fā)熱12 天出疹，疹點細小有癢感。丹痧丹痧臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹都可發(fā)生，但以冬春兩季為多。28 歲兒童發(fā)病率較高。病潛伏 初期癥 出疹與發(fā)熱名期病潛伏 初期癥 出疹與發(fā)熱名期狀關系特殊體征 皮疹特點周圍血象3-4天麻 6-12 嗽，流疹天額面干-汪汪發(fā)熱更高麻疹黏膜斑色色素斑、糠麩樣脫屑胞升高麻天突然高 發(fā)熱 3-4 天情況好 出發(fā)熱，咳玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細小，發(fā)白細胞總數(shù)疹無一定順序，疹出后1-2 退后無色素沉著，無脫屑。胞升高痧天嗽流涕，軀干白細胞總數(shù)枕部淋巴結(jié)腫大1-2天出疹淋巴結(jié)腫大脫屑。胞升高1-7痧天喉紅腫，發(fā)熱數(shù)小時 環(huán)口蒼白化膿疼痛-1 出疹時熱高 舌帕氏線后無色素沉著，有大片脫皮。細胞升高藥