兒科學(xué)-兒童保健

1、兒童保健兒科 1保證和促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)目的各年齡段生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律相應(yīng)的措施疾病預(yù)防2生長(zhǎng)發(fā)育期胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期3定期檢查體格發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育智力發(fā)育心理問題重點(diǎn)關(guān)注4體格發(fā)育5運(yùn)動(dòng)/智力發(fā)育6重點(diǎn)關(guān)注胎兒期： 遺傳咨詢 母親保健(感染、毒物/放射線、營養(yǎng))新生兒期： 疾病篩查(PKU、甲低、聽力) 護(hù)理(黃疸、臍部、假月經(jīng)、上皮珠) 喂養(yǎng)(母乳指導(dǎo))7重點(diǎn)關(guān)注嬰兒期： 體格、運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育 喂養(yǎng)(輔食添加、維生素D補(bǔ)充)幼兒期： 疾病預(yù)防、語言/心理發(fā)育、事故預(yù)防8重點(diǎn)關(guān)注學(xué)齡前期/學(xué)齡期： 疾病/事故預(yù)防 學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng) 視力、口腔保健青春期： 性發(fā)育(性早熟、發(fā)育延遲

2、) 心理輔導(dǎo)9是控制傳染病最成功的干預(yù)措施上醫(yī)治未病之病，近來的的發(fā)展： 1978年在全國推行計(jì)劃免疫 1982年統(tǒng)一了兒童計(jì)劃免疫程序 1986年確定每年4月25日為全國兒童預(yù)防接種宣傳日 2004年新修訂的傳染病防治法規(guī)定“對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度” 2006年9月開始對(duì)入托/入學(xué)的兒童實(shí)行檢查預(yù)防接種證 2008年02月19日衛(wèi)生部頒布了 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案預(yù)防接種意義10國家一類疫苗VaccineAgainst diseasesBCG（卡介苗）TuberculosisHepatitis B（乙肝）Hepatitis BPolio（小兒麻痹糖丸）PoliomyelitisDPT（白

3、百破）， DT（白破）Diphtheria+Pertussia+TetanusMeasles（麻疹/風(fēng)疹）Measles卡介苗、麻疹、百白破、脊髓灰質(zhì)炎四種疫苗，2002年增加了乙肝疫苗。2008年始以無細(xì)胞百白破疫苗(DTaP)替代DTP11VaccineAgainst diseasesMMR（麻風(fēng)腮）Measles+Mumps+RubellaJapanese B encephalitis（乙腦）Japanese B encephalitisMeningicoco A,C（流腦）Meningicoccal meningitisHepatitis A（甲肝）Hepatitis A2008年擴(kuò)大

4、國家免疫疫苗重點(diǎn)地區(qū)/人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或可能導(dǎo)致暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種12VaccineAgainst diseasesHib（流感嗜血桿菌）Infection caused by Haemophilus influenzaeVaricella（水痘）ChikenpoxPrevenar（肺炎球菌，7價(jià)）Pneumovax 23（肺炎球菌，23價(jià)）Pneumococcal Fluarix（流感疫苗）Influenza國家二類疫苗13計(jì)劃免疫的基本原則嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序：劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間、不同疫苗的聯(lián)合等，一定要記錄正確掌握禁忌癥：

5、對(duì)疫苗成分（雞蛋、酵母等）過敏者；發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重皮疹、慢性病急性發(fā)作時(shí)；免疫缺陷/應(yīng)用免疫抑制劑者禁用任何活疫苗知情同意：向家長(zhǎng)告知可能出現(xiàn)的反應(yīng)14注意事項(xiàng)疫苗與免疫球蛋白相遇時(shí)會(huì)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，降低疫苗的效果。因此，一般情況下注射免疫球蛋白后，至少要間隔6周以上才能接種疫苗；而接種完疫苗后，至少2周方可注射丙種球蛋白活疫苗-活疫苗之間至少間隔4周，以免影響效果存在免疫缺陷疾病和使用免疫抑制劑者，接種活疫苗可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)根據(jù)各國傳染病發(fā)生情況的不同，各國的免疫程序不完全相同151歲以內(nèi)的預(yù)防接種年齡出生1 月2月3月4月5月6月8月9月BCG0.1ml乙肝10ug10ug10ugHib0.5cc0.5cc0.5ccPolio1#1#1#DTaP0.5cc0.5cc0.5cc麻/麻風(fēng)0.5cc流腦0.5cc0.5cc16年齡1歲1.5歲2歲3歲4歲5歲6歲9歲Hib0.5ccDTa