市所直管生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檔案

1、53/53編號： 市所直管生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檔案 供水類不：（ ） 單 位 名 稱： 法 人 代 表： 單位生活飲用水要緊負(fù)責(zé)人： 蘭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所制建檔日期： 年 月 日檔 案 目 錄序號資料名稱頁數(shù)歸檔時刻備注1檔案內(nèi)容填報真實性承諾書2供水單位簡介3供水單位外觀照片4單位二次供水設(shè)施產(chǎn)權(quán)證明文件5產(chǎn)權(quán)單位和受托付治理二次供水設(shè)施的物業(yè)單位簽訂的全權(quán)托付治理的協(xié)議、合同6物業(yè)治理單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件單位法定代表人身份證復(fù)印件7單位辦理的二次供水衛(wèi)生許可證復(fù)印件8單位二次供水衛(wèi)生安全治理差不多情況登記表9單位法人托付的單位二次供水衛(wèi)生安全治理員（聯(lián)絡(luò)員）的托付書10

2、單位生活飲用水衛(wèi)生安全治理員差不多情況登記表11單位制訂的二次供水衛(wèi)生安全治理制度12單位制訂的二次供水水污染應(yīng)急處置預(yù)案13單位供管水人員登記表14單位供管水人員有效健康證復(fù)印件15單位每年定期向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)上報的二次供水設(shè)施清洗消毒打算16單位生活飲用水衛(wèi)生安全治理部門負(fù)責(zé)人和供管水人員每年定期同意駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的記錄17單位對衛(wèi)生行政部門（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）下達(dá)的“五病”檢出人員職業(yè)禁忌調(diào)離的記錄18單位制定的定期“防病除害”（滅蟑滅鼠）打算19二次供水設(shè)施建設(shè)項目竣工衛(wèi)生學(xué)審查合格報告或文件20單位二次供水設(shè)施平面圖（附文字講明）21單位二次供水設(shè)施管網(wǎng)圖（附文字講明）22單位二次供水設(shè)

3、施水箱、蓄水池立體圖（附文字講明）23供水單位和自來水公司澤銳清洗消毒公司簽訂的二次蓄水設(shè)施清洗消毒協(xié)議24澤銳清洗消毒公司定期對二次供水設(shè)施清洗消毒的記錄和水質(zhì)檢驗報告25單位對衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出問題制定的整改措施26供水單位和駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽訂的生活飲用水衛(wèi)生安全治理責(zé)任書27駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對供水單位日常檢查所留的執(zhí)法文書（衛(wèi)生監(jiān)督意見書、產(chǎn)品樣品采樣單等）28二次供水設(shè)施的現(xiàn)場照片水箱、蓄水池照片；水箱、蓄水池通風(fēng)口加裝金屬防蠅防鼠設(shè)施的照片；水箱、蓄水池加蓋加鎖的照片；地下室水箱檢查口離屋頂80公分距離、水箱離墻70公分、水箱離地20公分的現(xiàn)場照片水箱間出入口安裝60公分金屬防鼠板的

4、現(xiàn)場照片水箱間自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)設(shè)施現(xiàn)場照片二次供水衛(wèi)生治理制度上墻的照片蓄水池周邊安裝金屬安全防護(hù)設(shè)施的照片29供水單位違法供水、違規(guī)治理被衛(wèi)生行政部門（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）處罰的記錄檔案內(nèi)容真實性填報承諾書 蘭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所： 貴所依據(jù)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督治理方法的相關(guān)規(guī)定要求二次供水設(shè)施治理單位建立建全內(nèi)部衛(wèi)生治理制度和衛(wèi)生治理檔案，我單位派人在貴所學(xué)習(xí)后拿回了貴所繪制的電子版二次供水衛(wèi)生監(jiān)督檔案表格，單位研究后指定（專人） 同志負(fù)責(zé)建檔上報工作，對檔案內(nèi)容真實性的制作上報由單位分管生活飲用水衛(wèi)生安全的領(lǐng)導(dǎo) 同志和單位負(fù)責(zé)內(nèi)部生活飲用水衛(wèi)生安全治理的部門 的 同志對檔案內(nèi)容進(jìn)行了審核把關(guān)后并報

5、單位法定代表人 同志批閱同意后，現(xiàn)報送貴所審查。對檔案內(nèi)容的真實性我單位能夠保證，對在檔案內(nèi)容中如有虛假文件、資料、圖片、制度、預(yù)案、報告、衛(wèi)生設(shè)施、專間等我單位愿承擔(dān)所有法律責(zé)任。檔案整理填報人簽名： 分管飲用水衛(wèi)生安全的領(lǐng)導(dǎo)在對檔案審查把關(guān)后的簽名： 單位法定代表人在批閱檔案真實性后確認(rèn)的簽名： 承諾單位（公章）： 承諾日期： 年 月 日 供水單位簡介 單位外觀照片 單位二次供水設(shè)施產(chǎn)權(quán)證明文件產(chǎn)權(quán)單位和受托付治理二次供水設(shè)施的物業(yè)單位簽訂的全權(quán)托付治理的協(xié)議、合同物業(yè)治理單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 單位法定代表人身份證復(fù)印件 物業(yè)治理單位的組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件 單位辦理的二次供水衛(wèi)生許可證復(fù)印

6、件市管轄區(qū)生活飲用水供水單位差不多情況登記表 供水類不：( ) 供水單位名稱法人單位地址單位分管飲用水衛(wèi)生安全的領(lǐng)導(dǎo)電話辦： 手機(jī)：單位生活飲用水衛(wèi)生安全治理部門負(fù)責(zé)人辦： 手：單位生活飲用水衛(wèi)生安全治理責(zé)任人電話辦： 手：單位指定的內(nèi)部生活飲用水衛(wèi)生安全檢查員（聯(lián)絡(luò)員）職務(wù)電話手機(jī)：供水人口 人、供水范圍 使用加壓泵數(shù)量 臺單位自建供蓄水設(shè)施差不多情況:單位有地下蓄水池 座、材質(zhì)：水泥 鋼板 容積： 立方、 立方；有地下室水箱 座、材質(zhì)：水泥 鋼板 容積： 立方、 立方；有樓頂水箱 座、材質(zhì)：玻璃鋼 鋼板 容積： 立方、 立方；有水塔 座、材質(zhì)：水泥 鋼板 容積： 立方、 立方；單位自建蓄水

7、設(shè)施具體所在位置：單位辦理供水衛(wèi)生許可證的日期： 年 月 日 至 年 月 日單位供水衛(wèi)生許可證年檢記錄：單位供管水人數(shù)： 人 、健康體檢記錄：蓄水設(shè)施（蓄水池、水箱）清洗消毒記錄和水質(zhì)檢驗報告日期記錄：單位沒有辦理供水衛(wèi)生許可證的緣故：供水單位內(nèi)部生活飲用水衛(wèi)生安全檢查員（聯(lián)絡(luò)員） 委 托 書 蘭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：按照生活飲用水衛(wèi)生安全屬地化監(jiān)督治理的原則，二次供水設(shè)施產(chǎn)權(quán)單位和其托付治理的物業(yè)公司是二次供水衛(wèi)生安全治理第一責(zé)任人的責(zé)任，負(fù)責(zé)對單位內(nèi)部二次供水設(shè)施日常檢查、維修、請有資質(zhì)的單位對水箱水池進(jìn)行清洗消毒、負(fù)責(zé)組織單位供管水人員進(jìn)行健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)、負(fù)責(zé)在單位大門入口處對水

8、質(zhì)檢驗結(jié)果和設(shè)施清洗情況進(jìn)行公示、按照衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求建立二次供水衛(wèi)生監(jiān)督檔案、負(fù)責(zé)供水設(shè)施的安全防護(hù)工作。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、蘭州市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督治理方法、預(yù)防性健康體檢治理方法等法律法規(guī)的規(guī)定監(jiān)督供水單位的合法供水行為。我單位經(jīng)2011年 月 日辦公會研究決定，指定（ ）同志為我單位的生活飲用水衛(wèi)生安全檢查員（對外聯(lián)絡(luò)員）具體負(fù)責(zé)單位內(nèi)部生活飲用水衛(wèi)生安全治理工作，代表單位法人接待檢查、在檢查執(zhí)法文書上簽字、承擔(dān)二次供水衛(wèi)生安全治理不到位的責(zé)任、承擔(dān)滅鼠滅蟑治理工作、與駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)，負(fù)責(zé)衛(wèi)生檔案的制定、保存工作，負(fù)責(zé)每年定期向駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)上報二次

9、供水設(shè)施清洗消毒打算，完成單位領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它有關(guān)生活飲用水衛(wèi)生安全的工作。 單位法人： (公章) 年 月 日 單位生活飲用水衛(wèi)生安全治理員（聯(lián)絡(luò)員）差不多情況登記表姓名性不電話手機(jī)：相片粘貼處（1寸彩照）辦公室：文化程度家庭住址：工作部門職務(wù)本人從事生活飲用水治理工作的經(jīng)歷和同意衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的情況： 年 月 日單位推舉和指定的理由：（ 單位蓋章） 年 月 日駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見：年 月 日生活飲用水衛(wèi)生治理制度一、環(huán)境衛(wèi)生治理制度1、堅持每天清掃水房衛(wèi)生，保持工作環(huán)境整潔；2、每天清掃水箱周圍衛(wèi)生，保持水箱周圍環(huán)境清潔；3、要時常檢查供水設(shè)施周圍有無污染物，如發(fā)覺應(yīng)立即清除并及時消毒；4、

10、水房及水箱間內(nèi)嚴(yán)禁堆放雜物；5、水房及水箱間內(nèi)嚴(yán)禁寵物和植物；6、嚴(yán)禁閑雜人員進(jìn)入水房及水箱間。二、供管水人員上崗制度1、必須持有健康體檢培訓(xùn)合格證方可上崗；2、每年必須進(jìn)行一次健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，取得健康體檢培訓(xùn)合格證方可上崗；3、體檢時發(fā)覺患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化濃性或滲出性皮膚病以及有礙公共衛(wèi)生疾病的 , 應(yīng)立即告知領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離本崗位 。三、供水衛(wèi)生治理制度1、認(rèn)真執(zhí)行供水治理法規(guī) 。2、認(rèn)真執(zhí)行供水衛(wèi)生治理制度 ，每天清掃水房及水箱周圍衛(wèi)生 ，保持工作環(huán)境清潔、整齊。3、供水操作人員健康證到期，要及時體檢、培訓(xùn)、換證。如發(fā)覺供管水人員患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動

11、性肺結(jié)核、化濃性或滲出性皮膚病以及有礙公共衛(wèi)生疾病的 , 應(yīng)立即告知領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離本崗位 。4、要認(rèn)真執(zhí)行水箱清洗治理制度，嚴(yán)格監(jiān)督清洗情況，并檢查清洗人員有無健康證明。5、每日要按時做好兩次水質(zhì)檢測工作，余氯低于0.05mgL要及時加消毒藥，并做好記錄。6、購買涉水材料時，要索取衛(wèi)生許可批件。7、檢修生活水設(shè)施時，嚴(yán)禁使用衛(wèi)生不合格產(chǎn)品，以防水污染，并做好維修記錄。8、要時常檢查水箱通氣孔網(wǎng)罩有無破損情況，如有要及時更換修理。9、如發(fā)覺意外水污染時，按意外水污染事故應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。要及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時關(guān)閉相應(yīng)供水閥門，并配合衛(wèi)生部門調(diào)查，救治及其它工作。四、水箱清洗制度1、水箱每年至少清洗消毒檢測

12、一次。2、清洗水箱必須使用36伏安全電源3、清潔前嚴(yán)格檢查清洗單位有無衛(wèi)生資質(zhì)。4、認(rèn)真檢查清洗人員有無健康證明。5、清洗水箱時要提醒清洗人職員作安全。6、檢查一切正常后，方可使用。二次供水水污染應(yīng)急處置預(yù)案 單位供管水人員登記表序號供管水人員姓名性不年齡從事二次供管水的時刻健康體檢時刻衛(wèi)生知識法律法規(guī)培訓(xùn)時刻 備注單位供管水人員有效健康證復(fù)印件 201 年二次供水設(shè)施清洗消毒打算單位生活飲用水衛(wèi)生安全治理部門負(fù)責(zé)人和供管水人員每年定期同意駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的記錄參加培訓(xùn)人員姓 名參加培訓(xùn)的時 間參加培訓(xùn)的地 點參加培訓(xùn)的內(nèi) 容舉辦培訓(xùn)的單 位同意培訓(xùn)后的效果供水單位對衛(wèi)生行政部門（監(jiān)督機(jī)構(gòu)

13、）下達(dá)“五病”檢出人員職業(yè)禁忌調(diào)離的記錄檢出“五病”人員姓 名性不年齡工作崗位調(diào)離的時刻去向201 年“防病除害”（滅蟑滅鼠）打算二次供水設(shè)施建設(shè)項目竣工衛(wèi)生學(xué)審查合格報告或文件 單位二次供水設(shè)施平面圖（附文字講明） 單位二次供水設(shè)施管網(wǎng)圖（附文字講明）單位二次供水設(shè)施水箱、蓄水池立體圖（附文字講明）供水單位和自來水公司澤銳清洗消毒公司簽訂的二次蓄水設(shè)施清洗消毒協(xié)議澤銳清洗消毒公司定期對二次供水設(shè)施清洗消毒的記錄和水質(zhì)檢驗報告單位對衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出問題制定的整改措施生活飲用水衛(wèi)生安全治理責(zé)任書為有效預(yù)防和遏制飲用水衛(wèi)生安全事故的發(fā)生，保障轄區(qū)人民群眾的飲水安全和軀體健康，構(gòu)建和諧社會，依據(jù)中華

14、人民共和國傳染病防治法、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督治理方法、生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范、蘭州市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督治理方法等有關(guān)規(guī)定和蘭州市創(chuàng)建衛(wèi)生都市、文明都市的工作要求，蘭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所城關(guān)分所對城關(guān)轄區(qū)供水單位的負(fù)責(zé)人和供管水人員通過培訓(xùn)后，簽訂生活飲用水衛(wèi)生安全治理責(zé)任書，具體要求如下：一、生活飲用水衛(wèi)生治理國家實行屬地化治理、部門指導(dǎo)的原則。二、供水單位（包括自備水、二次供水、管道分質(zhì)供水）必須取得衛(wèi)生許可證后方可供水。三、供管水人員必須每年進(jìn)行健康檢查，取得體檢培訓(xùn)合格證明后方可上崗。四、二次供水設(shè)施由產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)治理，責(zé)任如下：1、每年須請有資質(zhì)的清洗消毒單位對供水設(shè)施（蓄水池、水箱）進(jìn)行清

15、洗、消毒。2、成立內(nèi)部生活飲用水衛(wèi)生治理機(jī)構(gòu)、建立生活飲用水衛(wèi)生治理制度、指定專職或兼職生活飲用水衛(wèi)生治理員、制定單位內(nèi)部生活飲用水污染應(yīng)急預(yù)案并成立應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對水質(zhì)進(jìn)行送檢。3、完善供水設(shè)施周邊的安全防護(hù)。4、建立飲用水安全巡查制度和24小時值班制度，建立供管水人員每年健康檢查制度、“五病”調(diào)離制度和記錄，健全供水衛(wèi)生安全治理的各項制度，全面落實飲用水供應(yīng)安全保障措施。5、供水單位的法定代表人是生活飲用水衛(wèi)生安全治理的第一責(zé)任人。6、所使用的消毒藥劑必須符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。五、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法負(fù)責(zé)對供水單位的監(jiān)督檢查、人員的培訓(xùn)、工作的指導(dǎo)，并有同意供水單位對生活飲用水衛(wèi)生知識咨詢的義務(wù)。六、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法負(fù)責(zé)嚴(yán)厲打擊違反生活飲用水法律法規(guī)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的行為，切實維護(hù)寬敞人民群眾的飲水安全和軀體健康。七、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)做好對轄區(qū)生活飲用水的監(jiān)測工作和生活飲用水衛(wèi)生安全知識的宣傳教育工作。責(zé)任單位 衛(wèi)生監(jiān)督單位責(zé)任人 分管負(fù)責(zé)人 年 月 日 年 月 日駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對供水單位日常檢查所留的執(zhí)法文書（衛(wèi)