治療篇-循環(huán)系統(tǒng)疾病-病毒性心肌炎

1、治療篇循環(huán)系統(tǒng)疾病病毒性心肌炎 概述 病毒性心肌炎是因病毒感染造成心肌本身的炎癥病變，有局灶性或彌漫性。臨床表現(xiàn)常取決于病變的廣泛程度，輕重變異很大，可完全沒有癥狀，也可以猝死。約半數(shù)于發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感，即所謂“感冒樣”癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、氣急、浮腫，甚至阿-斯綜合征?？梢娕c發(fā)熱程度不平行的心動過數(shù)，心律失常，或有心力衰竭體征，重癥可出現(xiàn)心源性休克。 病毒性心肌炎 概述 本病以青少年多見，男性多于女性，夏秋季為高發(fā)季節(jié)。一般發(fā)病3個月以內(nèi)為急性期，3個月至1年為恢復期，1年以上為慢性期。心肌炎患者經(jīng)過適當治療后大多可痊愈但有心律

2、失常尤其是期前收縮常持續(xù)較長時間。部分患者經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月后病情趨于穩(wěn)定，但可能留有一定程度的心臟擴大、心功能減退、伴或不伴有心律失?；蛐碾妶D異常等，經(jīng)久不愈，形成慢性心肌炎心肌炎屬中醫(yī)的“時行感冒”、“心悸”、“胸痹”、“怔忡”、“驚悸”等范疇。 病毒性心肌炎病因 外邪入侵飲食不潔疲勞過度情志不遂 主要為外感邪毒，內(nèi)舍心包所致病毒性心肌炎病機 急性期風熱毒邪，襲于肺衛(wèi)，正邪交爭，正虛邪進，內(nèi)舍心包，侵入心脈，致心血瘀滯風寒毒邪，凝滯心脈，阻痹心血運行；邪傷心陽，陽虛水泛，水氣凌心因痰瘀交結(jié)為患，阻滯心脈慢性期：邪稽日久，其勢已緩心脾兩虛，心神失養(yǎng)心陽不振，脈失鼓動心虛膽怯，心神不寧心血瘀阻，心

3、脈不通 病毒性心肌炎辨證論治(1)風熱犯表證候：發(fā)熱惡風，頭脹痛，鼻塞流黃涕，咽痛咽紅，或伴咳嗽，心悸氣促，胸悶胸痛。舌紅，苔薄，脈結(jié)代或促治法：疏風清熱方藥：銀翹散（金銀花、連翹、荊芥、牛蒡子、 竹葉、桔梗、蘆根、豆豉、甘草）中成藥：銀翹片、清熱靈沖劑、寧心寶膠囊病毒性心肌炎辨證論治(2)風寒束表證候：發(fā)熱惡寒，無汗，頭身疼痛，鼻塞流清涕，骨節(jié)酸楚，胸悶或痛，心悸氣短。舌淡，苔薄白，脈浮緊，或結(jié)代治法：疏風散寒方藥：荊防敗毒散（荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、 前胡、枳殼、桔梗、茯苓、川芎、 甘草） 合麻黃附子細辛湯（麻黃、附片、細辛）中成藥：午時茶沖劑 荊防敗毒丸 寧心寶膠囊病毒性心肌炎辨證

4、論治(3)心虛膽怯證候：心悸不安，因驚恐而發(fā)，氣短自汗，乏力神倦，失眠多夢。舌淡，苔薄白，脈虛弦或動數(shù)。治法：鎮(zhèn)驚定志，寧心安神方藥：安神定志丸（人參、茯苓、茯神、遠志、 石菖蒲、龍齒）中成藥：珍合靈片 寧心寶膠囊病毒性心肌炎辨證論治(4)心脾兩虛證候：心悸怔忡，胸悶氣短，身倦乏力，失眠健忘，納少便爛，面色少華。舌淡紅，苔薄白，脈細弱或結(jié)代治法：益氣養(yǎng)血，寧心安神方藥：生脈飲（人參、麥冬、五味子） 合歸脾湯（黃芪、人參、白術(shù)、茯神、酸棗仁、 龍眼肉、木香、當歸、遠志、炙甘草 生姜、大紅棗）中成藥：生脈膠囊 參麥注射液 歸脾丸病毒性心肌炎辨證論治(5)水氣凌心證候：胸悶心悸，氣喘不能平臥，四肢不

5、溫，口唇青紫，腹脹肢腫，小便短少。舌苔白膩，脈沉細或弦滑，結(jié)代治法：益氣養(yǎng)心，溫陽利水方藥：參附湯（人參、附片） 合苓桂術(shù)甘湯（桂枝、白術(shù)、茯苓、炙甘草）中成藥：參附注射液桂枝【來源】樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝 【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，助陽化氣，散寒止痛?！緫谩?、用于外感風寒表證,不論有汗、無汗均可應用.2、用于風濕痹痛、胃寒腹痛、經(jīng)閉、痛經(jīng).3、用于痰飲證和膀胱蓄水.心脾陽虛,水濕內(nèi)停,胸脅脹滿, 咳逆頭暈等病毒性心肌炎辨證論治(6)心血瘀阻證候：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，刺痛憋悶，或見唇甲青紫

6、。舌紫暗或有瘀點瘀斑，苔薄白，脈細澀或結(jié)代治法：活血化瘀，行氣通絡方藥：桃仁紅花煎（丹參、赤芍、桃仁、紅花、 制香附、延胡索、當歸、川芎、 生地、青皮） 中成藥：血府逐瘀口服液 寧心寶膠囊病毒性心肌炎辨證論治(7)心陽不振證候：胸悶心悸，氣短乏力，面色蒼白，肢冷畏寒。舌淡胖，苔白，脈虛弱或沉細治法：溫振心陽，安神定悸方藥：炙甘草湯（炙甘草、人參、生地黃、桂枝 阿膠、麥門冬、麻仁、生姜、 大紅棗） 合桂甘龍牡湯（桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣）中成藥：刺五加注射液 寧心寶膠囊【來源】豆科（Leguminasae）甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、脹果甘草Glycyrrhiza inflata Bat.和光果甘草Glycyzzhiza glabra L.的干燥根及根莖。【性味歸經(jīng)】性平，味甘。入心、肺、脾、胃經(jīng)Liquorice，Licorice Root （甜草根、密草）甘 草【功效】補脾益氣 、潤肺止咳、解毒、緩急止痛、緩和藥性?！緫谩坑糜谄⑽柑撊酢⒅袣獠蛔?、肺熱咳喘、癰疽瘡毒、心悸氣短、脘腹、四肢攣急疼痛、調(diào)和諸藥。病毒性心肌炎飲食宜忌 急性期宜食富含維生素C的綠葉蔬菜、新鮮水果忌食辛辣香燥的食品