兒少期心理問(wèn)題障礙的識(shí)別演示文稿

1、兒少期心理問(wèn)題障礙的識(shí)別演示文稿第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。優(yōu)選兒少期心理問(wèn)題障礙的識(shí)別第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。問(wèn)題行為的定義 所謂“問(wèn)題行為”包含各種各樣的內(nèi)容。本來(lái)，因行為而表現(xiàn)出的精神癥狀在精神醫(yī)學(xué)的疾病分類上屬于“行為障礙（behavior disorders）”范疇。但是在歐美國(guó)家，將“問(wèn)題行為”用于青少年時(shí)，這一術(shù)語(yǔ)等同于“反社會(huì)性行為”。同時(shí)，他們將具有品行不良行為的孩子稱作“問(wèn)題兒童”，現(xiàn)在又將這一概念擴(kuò)大了。當(dāng)今，所謂的“問(wèn)題行為”指的是不僅僅在精神醫(yī)學(xué)或心理學(xué)方面誰(shuí)存在問(wèn)題的概念，而且還包含社會(huì)學(xué)方面的含義。 問(wèn)題行為包含了諸如誰(shuí)發(fā)生了問(wèn)題？或什么樣的問(wèn)題？（內(nèi)容），對(duì)問(wèn)題持什么立場(chǎng)？

2、或怎么樣應(yīng)對(duì)？（方法），怎樣判別問(wèn)題？（標(biāo)準(zhǔn)）等各種各樣的要素。然而，臨床心理學(xué)家和教師在看待學(xué)生問(wèn)題行為的立場(chǎng)上有所不同，且評(píng)估的方法也有所不同，因此，處理的方法也不同。 另外，由于對(duì)問(wèn)題的立場(chǎng)不同，看問(wèn)題的內(nèi)容也會(huì)不同。在學(xué)校對(duì)問(wèn)題的評(píng)估中，從團(tuán)體輔導(dǎo)的視點(diǎn)來(lái)看，學(xué)校中容易產(chǎn)生的問(wèn)題可能有暴力、盜竊、順手牽羊、不良性行為，違紀(jì)違規(guī)等反社會(huì)行為；而從心理臨床視點(diǎn)來(lái)看，問(wèn)題行為還包括諸如拒學(xué)、注意缺陷與多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、欺負(fù)與被欺負(fù)、學(xué)業(yè)不振或?qū)W習(xí)困難、個(gè)性缺陷問(wèn)題等等。第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。教師、學(xué)生、家長(zhǎng)三者對(duì)問(wèn)題行為的看法大致有以下10中情境：情境1只有教師認(rèn)為有問(wèn)題，而學(xué)生與家長(zhǎng)不認(rèn)為

3、有問(wèn)題；情境2教師與學(xué)生認(rèn)為有問(wèn)題，而家長(zhǎng)不知道，或不認(rèn)為是問(wèn)題；情境3教師、學(xué)生、家長(zhǎng)都認(rèn)為有問(wèn)題；情境4家長(zhǎng)與學(xué)生覺(jué)得有問(wèn)題，但教師不知道或沒(méi)覺(jué)察到；情境5學(xué)生感覺(jué)有問(wèn)題，教師與家長(zhǎng)不知道或沒(méi)覺(jué)察到；情境6家長(zhǎng)與教師認(rèn)為有問(wèn)題，但學(xué)生根本不放在心上；情境7只有家長(zhǎng)感覺(jué)到有問(wèn)題，而教師與學(xué)生根本不放在心上；情境8教師、家長(zhǎng)、學(xué)生都未覺(jué)得有問(wèn)題，但以專家的視點(diǎn)，看到了問(wèn)題行為；情境9個(gè)人的狀態(tài)有問(wèn)題或可能有問(wèn)題，但由于健全的環(huán)境使問(wèn)題行為沒(méi)有得到發(fā)展；情境10盡管環(huán)境條件存在問(wèn)題或可能有問(wèn)題，可是由于個(gè)人狀態(tài)的健全而使問(wèn)題行為沒(méi)有發(fā)展。第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。一、學(xué)習(xí)困難（Learning Dis

4、abilities）學(xué)習(xí)困難的定義 學(xué)習(xí)困難又稱學(xué)習(xí)失能或?qū)W習(xí)障礙，由“全美學(xué)習(xí)困難共同委員會(huì)”（NJCLD）于1988年提出并在1990年將其定義修訂為，“學(xué)習(xí)困難是用以描述異質(zhì)障礙群體的概念性術(shù)語(yǔ)，障礙主要表現(xiàn)為在獲取和使用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、推理或數(shù)學(xué)能力等領(lǐng)域的明顯困難。通常，那些學(xué)習(xí)困難的學(xué)生學(xué)習(xí)吃力,成績(jī)?cè)愀?是老師眼中的差生,甚至有時(shí)被看成是智力低下。有研究表明，這類孩子的情緒大多不夠穩(wěn)定，容易情緒化，在外界因素的干擾下容易產(chǎn)生焦慮、緊張、易怒、抑郁，并引起睡眠障礙。由于他們的情緒反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)烈，情緒一旦激發(fā)很難平靜下來(lái)，因此，他們對(duì)外界的刺激非常敏感。在家庭和學(xué)校容易看到這樣的孩子頂

5、撞老師、家長(zhǎng)，甚至發(fā)生沖動(dòng)行為或攻擊性行為。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。閱讀困難閱讀習(xí)慣臨床表現(xiàn) 朗讀能力回憶本領(lǐng)理解技能閱讀策略第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。書(shū)寫(xiě)困難握筆方法不正確臨床表現(xiàn)書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)錯(cuò)誤力量控制不當(dāng)字書(shū)寫(xiě)不均勻字的間距不當(dāng)字筆順不正確字跡潦草混寫(xiě)第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。數(shù)學(xué)困難閱讀與書(shū)寫(xiě)數(shù)字困難數(shù)位困難計(jì)算技能不良問(wèn)題解決缺陷 臨床表現(xiàn)數(shù)數(shù)困難空間組織困難其它第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么自我測(cè)評(píng)第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。學(xué)習(xí)困難的的輔導(dǎo)策略1.預(yù)防 1.1 預(yù)防學(xué)習(xí)困難的發(fā)生，要從母孕期做起，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，盡可能避免會(huì)造成胎兒腦損傷的因素； 1.2 在嬰幼兒期和兒童期應(yīng)注意心理活動(dòng)的全面發(fā)展，包括

6、感知覺(jué)、思維活動(dòng)、言語(yǔ)表達(dá)、數(shù)字概念、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力方面。發(fā)現(xiàn)某一方面不足時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行咨詢，接受專業(yè)人員的指導(dǎo)，及早糾正偏差； 1.3 加強(qiáng)科普教育。應(yīng)對(duì)教師和家長(zhǎng)加強(qiáng)有關(guān)少年兒童的心理衛(wèi)生宣傳工作，介紹少年兒童期的心理障礙各種表現(xiàn)的特點(diǎn)，以便及早發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療； 1.4 鼓勵(lì)孩子參加體育鍛煉、進(jìn)行戶外活動(dòng)和家庭勞動(dòng)，創(chuàng)造條件增加社會(huì)交往機(jī)會(huì)。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。 2.綜合教育訓(xùn)練 2.1 培養(yǎng)良好的習(xí)慣和技能需要時(shí)間，學(xué)習(xí)困難學(xué)生的功能恢復(fù)更是如此，在明確困難的具體類型和神經(jīng)心理缺陷后，需要專業(yè)人員、指導(dǎo)教師、家長(zhǎng)的共同協(xié)作，對(duì)基本技能進(jìn)行有針對(duì)性地訓(xùn)練，比如可用感覺(jué)

7、統(tǒng)合法。 2.2 綜合教育訓(xùn)練要及早進(jìn)行，因材施教是必須遵循的原則，教育方法要個(gè)別化、有針對(duì)性。教育內(nèi)容不要圖快貪多，要分成小單元，先易后難的進(jìn)行，教育工作中特別注意要結(jié)合多種獎(jiǎng)勵(lì)方式進(jìn)行，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)困難的孩子克服困難，取得成績(jī)，加強(qiáng)正強(qiáng)化的作用，家長(zhǎng)及特殊教育工作者對(duì)他們極大的耐心和靈活性是輔導(dǎo)取得效果的重要保證；教育訓(xùn)練要持之以恒，形式要多樣且富有情趣；生活安排要有張有弛，注意勞逸結(jié)合。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。二、多動(dòng)癥（hyperactive）多動(dòng)癥的定義 多動(dòng)癥，又一名稱為：“注意缺陷與多動(dòng)障礙”（Attention-Deficit/Hyperactivity-Disorder，ADHD）

8、。它是一種以注意渙散、沖動(dòng)任性和活動(dòng)過(guò)度等癥狀為主，表現(xiàn)出不能適應(yīng)家庭、學(xué)校和社會(huì)生活的心理障礙。在幼兒園早期就顯示出明顯的癥狀，大多數(shù)孩子則在小學(xué)時(shí)得到確診。多動(dòng)癥孩子比普通孩子明顯地易忘、情緒不穩(wěn)定、坐立不定、精神分散、不能集中在一件事物上，同時(shí)由于其情緒不穩(wěn)定造成特別容易興奮、易怒、沖動(dòng)等等行為表現(xiàn)，結(jié)果處于一種被環(huán)境所不容、與社會(huì)不適應(yīng)的狀態(tài)。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。臨床表現(xiàn) 兒童注意缺陷多動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為注意缺陷和活動(dòng)過(guò)度，常伴有學(xué)習(xí)困難和情感行為異常。 第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。注意缺陷1 、被動(dòng)注意占優(yōu)勢(shì)、主動(dòng)注意力不足。2 、注意強(qiáng)度弱、維持時(shí)間短暫、穩(wěn)定性差。3 、注意范圍狹窄、不

9、善于分配注意。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)?；顒?dòng)過(guò)度 ADHD兒童由于自我控制能力不足，注意力分散，行為易“隨景遷移”而呈現(xiàn)活動(dòng)過(guò)度。其特點(diǎn)為： 1、與年齡發(fā)育不相稱的活動(dòng)過(guò)多。 2、多動(dòng)癥狀無(wú)明確的目的性。 3、沖動(dòng)任性。 第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。情感和行為異常 ADHD兒童由于注意障礙、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)任性和學(xué)習(xí)成績(jī)下降而常遭到老師的批評(píng)、同學(xué)的譏諷、鄙視和家長(zhǎng)的訓(xùn)斥打罵，他們的自尊心受到傷害、情感更加脆弱、容易出現(xiàn)下列癥狀。 1、退縮、回避。 2、幻想和孤獨(dú) 3、過(guò)度補(bǔ)償 4、掩飾和否認(rèn) 第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。學(xué)習(xí)困難ADHD兒童可以伴有學(xué)習(xí)困難，但他們的學(xué)習(xí)困難并非由于精神發(fā)育遲緩（智力低下）引起

10、。相反ADHD兒童的智能水平與正常兒童一樣，有高有低，但智商大都在正常范圍（合并智力低下者除外）。ADHD兒童的學(xué)習(xí)困難主要是由于注意力分散、未能集中精力掌握到本應(yīng)完全可以學(xué)好、學(xué)會(huì)的知識(shí)。 1、學(xué)習(xí)成績(jī)的波動(dòng)性。2、學(xué)習(xí)隨升入高年級(jí)而逐漸下降 。3、學(xué)習(xí)或考試時(shí)常出現(xiàn)如前描述的不應(yīng)出現(xiàn)的“低級(jí)錯(cuò)誤”。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)（-）【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】1、注意障礙2、多動(dòng)診斷與鑒別診斷第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。注意障礙，至少有下列4項(xiàng)：學(xué)習(xí)時(shí)容易分心，聽(tīng)見(jiàn)任何外界聲音都要去探望；上課很不專心聽(tīng)講，常東張西望或發(fā)呆；做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯(cuò)；不注意細(xì)節(jié)，在做作業(yè)或其他活動(dòng)中常常

11、出現(xiàn)粗心大意的錯(cuò)誤；丟失或特別不愛(ài)惜東西（如常把衣服、書(shū)本等弄得很臟很亂）；難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動(dòng)等；做事難于持久，常常一件事沒(méi)做完，又去干別的事；與他說(shuō)話時(shí)，常常心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)；在日?；顒?dòng)中常常丟三拉四；第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。多動(dòng)，至少有下列4項(xiàng)：需要靜坐的場(chǎng)合難于靜坐或在座位上扭來(lái)扭去；上課時(shí)常小動(dòng)作，或玩東西，或與同學(xué)講悄悄話；話多，好插嘴，別人問(wèn)話未完就搶著回答；十分喧鬧，不能安靜地玩耍；難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律，如游戲時(shí)搶著上場(chǎng)，不能 等待；干擾他人的活動(dòng)；好與小朋友打逗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎；容易興奮和沖動(dòng)，有一些過(guò)火的行為；在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合奔跑或

12、登高爬梯，好冒險(xiǎn)，易出事故。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】對(duì)社會(huì)功能（如學(xué)業(yè)成績(jī)、人際關(guān) 系等）產(chǎn)生不良影響?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】起病于7歲前（多在3歲左右），符 合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè) 月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙 、情緒障礙。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。鑒別診斷1、情景性多動(dòng)2、正常兒童的多動(dòng)3、精神發(fā)育遲緩4、多發(fā)性抽動(dòng)5、兒童精神分裂癥6、品行障礙 ADHD尚需注意與兒童孤獨(dú)癥、適應(yīng)障礙和由于聽(tīng)力、視力缺陷等所引起的多動(dòng)和注意缺陷鑒別。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。在教室里檢查多動(dòng)癥兒童癥狀的項(xiàng)目 （1）沒(méi)有他人幫助不能學(xué)習(xí)； （2）不能理解簡(jiǎn)單的指示；（3）不能執(zhí)行有先后

13、順序的指示（即首先做這個(gè)，然后做那個(gè)）； （4）位子上坐不住，或者說(shuō)即使坐著也手腳不停； （5）控制情緒感到困難，或者根本不行； （6）常常不經(jīng)思考采取行動(dòng)； （7）總是與周圍同學(xué)說(shuō)個(gè)不停； （8）發(fā)呆，無(wú)論說(shuō)什么都聽(tīng)不進(jìn)； （9）在學(xué)習(xí)、生活等方面，比其他孩子多花費(fèi)工夫； （10）日常生活亂七八糟； （11）明明理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，就是不能把作業(yè)和測(cè)驗(yàn)做到最后； （12）一下子就注意力分散了； （13）經(jīng)常忘記東西，不做作業(yè)； 選自榊原洋一著【日】（方穎軼譯）注意力不能集中的孩子（2001）第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。注意缺陷與多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）學(xué)生的輔導(dǎo)策略： 1. 多動(dòng)癥學(xué)生的輔導(dǎo)策略（教師用）：

14、 建立簡(jiǎn)明易懂的日常活動(dòng)；把班級(jí)里的規(guī)章制度寫(xiě)得短小精悍，貼在容易看到的地方；把學(xué)習(xí)、日常生活的目標(biāo)簡(jiǎn)單歸納，也貼在容易看到的地方；做得好的話當(dāng)場(chǎng)給予表?yè)P(yáng)，或者貼一個(gè)五角星，給一個(gè)小獎(jiǎng)品（累積到目標(biāo)數(shù)就獎(jiǎng)勵(lì)）； 一有機(jī)會(huì)就告訴他什么是讓老師滿意的行為；與多動(dòng)癥學(xué)生定一個(gè)私人暗號(hào)，一有必要就做出來(lái)；盡可能地與家長(zhǎng)保持密切聯(lián)系；上課來(lái)回走動(dòng)時(shí)，盡量頻繁地走到多動(dòng)癥學(xué)生身邊；對(duì)于不影響上課的小問(wèn)題視而不見(jiàn)；盡量把座位靠前，安排在模范學(xué)生旁邊；絕對(duì)不能讓兩個(gè)都是多動(dòng)癥的學(xué)生坐在一起；不要在旁邊放置容易分散注意力的東西；上課時(shí)盡量在學(xué)生中來(lái)回走動(dòng)；與他對(duì)話時(shí)，眼睛直接看著他；盡可能地把指示簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明，避免冗長(zhǎng)的說(shuō)教；批評(píng)時(shí)，不要針對(duì)學(xué)生個(gè)人，而是針對(duì)學(xué)生的“行為”，不要在其他同學(xué)面前進(jìn)行；即使批評(píng)，也要避免會(huì)刺傷學(xué)生人格的譏諷嘲笑；在進(jìn)行困難的學(xué)習(xí)或活動(dòng)時(shí)，中間設(shè)置簡(jiǎn)短的休息；請(qǐng)求其他老師的協(xié)助，與前任老師多聯(lián)系；不要聲音太高，用低沉平穩(wěn)的聲音說(shuō)話。第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。2. 多動(dòng)癥學(xué)生的應(yīng)對(duì)策略（家長(zhǎng)用） （1）制訂家里所有人都能理解的簡(jiǎn)單規(guī)則（外出回家要洗手、最后一個(gè)離家的人要關(guān)好電燈等。（2）按規(guī)則做到了就給予表?yè)P(yáng)。（3）要當(dāng)場(chǎng)給予表?yè)P(yáng)，不要換個(gè)地方才表?yè)P(yáng)。