甲兒外羅元元定稿副本

1、安全用藥 關(guān)愛生命甲兒外 羅元元Medication Safety用藥安全 1.5 million preventable adverse drug events happen in the U.S.each year. And the 400,000 that occur in hospitals result in $3.5 billion in additional costs. This issue is not isolated to the U.S., so how can you improve medication safety？ 美國(guó)每年發(fā)生150萬例可以預(yù)防的藥物不良事件，

2、其中40萬例發(fā)生在醫(yī)院，導(dǎo)致35億美元的醫(yī)療費(fèi)用。 這種情況不僅發(fā)生在美國(guó)，因此，我們將如何提高用藥安全性？用藥安全 在2月26日，中央電視臺(tái)播出我國(guó)兒童專用藥難題亟待破解：兒童群體三億 專用藥物奇缺 的新聞，講述市面上兒童藥品缺乏現(xiàn)狀。 目前我國(guó)市場(chǎng)上3500種制劑中，供兒童使用的不足100種。多數(shù)情況下，兒童用藥的關(guān)鍵取決于藥師配藥操作的準(zhǔn)確性。 這種現(xiàn)象僅僅涉及用藥安全的一個(gè)方面，臨床用藥還有很多值得重視的地方，需要認(rèn)真探索 ，不斷提高用藥安全性！?？朴盟幏诸惪鼓?、溶栓類二抗生素類一抗甲狀腺素類三頭孢類注意事項(xiàng)溶解后應(yīng)盡早使用 飲酒用藥可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)肝腎功能不全者慎用藥物配伍禁忌交叉

3、過敏反應(yīng)12345一、抗生素類用藥（一） 頭孢類一、抗生素類用藥案例啟示: 一定要意識(shí)到藥物配伍原則的重要性，特別是新藥，一旦違背了，可能引起嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命安全。 在日常工作中，對(duì)于層出不窮的新藥，要加強(qiáng)藥性和注意事項(xiàng)的學(xué)習(xí)。 2006年，美國(guó)藥物治療期刊曾經(jīng)報(bào)告了一例9個(gè)月大的女嬰，因護(hù)士錯(cuò)誤地注射超大劑量（0.75g）阿奇霉素，導(dǎo)致致死性心動(dòng)過緩，心肺復(fù)蘇后，患兒仍發(fā)生嚴(yán)重的缺氧性腦病。 萬方數(shù)據(jù)（二）阿奇霉素典型案例：一、抗生素類用藥阿奇霉素用法用量 兒童常規(guī)劑量：按每公斤體重，一般感染：兒童的總劑量為30mg/kg,1次10mg/kg,每日1次，連續(xù)3天給藥。若是中耳炎、肺

4、炎：第1天10mg/kg頓服，每天最大量不超過500mg。 參照北京兒童醫(yī)院的用藥經(jīng)驗(yàn)，按每公斤體重5-10mg使用，根據(jù)不同疾病，使用天數(shù)不一樣，6個(gè)月以下的嬰兒不使用。（二）阿奇霉素案例分析：一、抗生素類用藥（二）阿奇霉素案例啟示：一、抗生素類用藥 作為用藥的直接執(zhí)行者，拿到醫(yī)囑，我們除了核對(duì)，更要思考和判斷，特別是特殊藥物，在確保醫(yī)囑的正確性后，再執(zhí)行是至關(guān)重要的。 二、抗凝、溶栓類用藥注意事項(xiàng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能觀察異常出血情況二、抗凝、溶栓類用藥典型案例： 患者，男，62歲，因下肢靜脈血栓住進(jìn)我科進(jìn)行抗凝、溶栓治療，治療第7天，突然解大量血便，立即停用所有溶栓、抗凝藥物，經(jīng)3天的積極治療

5、，病情好轉(zhuǎn)，第12天，患者全身出現(xiàn)瘀斑，急查血小板，結(jié)果只有正常的13，積極治療后好轉(zhuǎn)出院。 科室案例二、抗凝、溶栓類用藥案例分析：用藥并發(fā)癥 出血藥品說明小概率事件誘發(fā)監(jiān)測(cè)凝血功能正常血小板減少杜絕一切可能出現(xiàn)的情況并做好預(yù)防 安全用藥宗旨低分子量肝素鈣注意事項(xiàng)： （1）不能用于肌肉注射（肌注可致局部血腫）。硬膜外麻醉方式者術(shù)前24小時(shí)慎用。 （2）治療前應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，本品較少誘發(fā)血小板減少癥，但仍有可能在用藥58天后發(fā)生，故應(yīng)在用藥初1個(gè)月內(nèi)定期血小板計(jì)數(shù)。 （3）對(duì)下列患者要慎用并注意監(jiān)護(hù)（因?yàn)榭赡馨l(fā)生過敏反應(yīng)或出血）；有過敏史者；有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者，已口服足量抗凝藥者。二、

6、抗凝、溶栓類用藥案例分析：二、抗凝、溶栓類用藥案例啟示： 給藥前反復(fù)向病人宣教用藥的注意事項(xiàng)，以及可能誘發(fā)的不良反應(yīng)。 每班護(hù)士詳細(xì)地交接病情、有爭(zhēng)對(duì)性地觀察、開展動(dòng)態(tài)的評(píng)估，保證患者得到正確可靠的治療。 做到健康指導(dǎo)完善、專業(yè)，護(hù)患溝通友好、有序。皮膚給藥給藥途徑的起效快慢：三、抗甲狀腺素類藥口服給藥皮下注射肌肉注射吸入給藥?kù)o脈注射三、抗甲狀腺素類藥典型案例： 患者，男，54歲，在藥物治療甲亢疾病的過程中，出現(xiàn)乏力、頭暈，因家住偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)條件差，未按醫(yī)生交代的一周復(fù)查血常規(guī)，而是堅(jiān)持把醫(yī)生開的所有藥吃完才來我院，檢測(cè)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.0109/L，立即住進(jìn)血液內(nèi)科治療 ，最終因白細(xì)胞減少癥引

7、起骨髓抑制死亡。 科室案例三、抗甲狀腺素類藥案例分析：注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)外周血白細(xì)胞數(shù)監(jiān)測(cè)心率、心律監(jiān)測(cè)白細(xì)胞數(shù)丙硫氧嘧啶 心得安 地榆升白片 【丙硫氧嘧啶注意事項(xiàng)】三、抗甲狀腺素類藥案例分析：（1）本品可透過胎盤屏障，引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚至在分娩時(shí)造成難產(chǎn) 、窒息。本品可由乳汁分泌，可引起嬰兒甲狀腺功能減退，在哺乳期間應(yīng)停止哺乳。（2）外周血白細(xì)胞數(shù)偏低；對(duì)硫脲類藥過敏者慎用。如出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏或肝炎的癥狀和體征，應(yīng)停止用藥（3）老年患者發(fā)生血液不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性增加。若中性粒細(xì)胞少于1.5109/L應(yīng)即停藥。三、抗甲狀腺素類藥案例啟示：限制發(fā)放 指導(dǎo)服用告知要求跟蹤落實(shí) 對(duì)于院外長(zhǎng)期服藥的患者，必須重視他們的用藥安全。 根據(jù)醫(yī)囑給藥，要清楚地了解病人的健康狀況與藥療的關(guān)系，經(jīng)常觀察病情和療效,熟悉常用藥物的用量，對(duì)局部和全