國民醫(yī)療保健支出

1、由國民醫(yī)療保健支出(NHE)看NHE/GDP比之合適性行政院衛(wèi)生署統(tǒng)計室彭花春2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會大綱國民醫(yī)療保健支出(NHE)統(tǒng)計概念與範(fàn)圍NHE資料來源及推計方法NHE統(tǒng)計流程89年NHE統(tǒng)計結(jié)果NHE變動因素NHE規(guī)模之合適性臺灣未來NHE可能發(fā)趨勢以日本為鑑2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會NHE統(tǒng)計概念與範(fàn)圍NHE統(tǒng)計概念係以當(dāng)期價格計算各部門醫(yī)療保健最終支出總值。以最終支出、 權(quán)責(zé)發(fā)生制為計算原則，且未扣除當(dāng)期未折舊之部分。統(tǒng)計範(fàn)圍含公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政、個人醫(yī)療保健支出、醫(yī)療照護機構(gòu)之投資支出等。2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會NHE資料來源

2、及推計方法各級政府之預(yù)決書中醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)科目全民健康保險統(tǒng)計之各項應(yīng)收保險費、政府補助及醫(yī)療給付國民所得之非營利團體、家庭最終消費國民所得之私立醫(yī)院投資行政院主計處之家庭收支調(diào)查2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會統(tǒng)計項目資料來源及推計方法a.經(jīng)費來源別 醫(yī)療保健支出依各級政府之決算書中醫(yī)療衛(wèi)生之相關(guān)科目予以彙整，曆年資料係由二個會計年度之平均表示。自90年度起則曆年與會計年度一致。健保補助經(jīng)費依中央健康保險局之每年中央、省市、縣市補助健保保險費及代辦醫(yī)療收入列計。另投保單位保險費則依中央健康保險局之每年政府非事業(yè)機關(guān)應(yīng)收保險費列計。 a-1政府部門 醫(yī)療保健支出 經(jīng)常門 資本門 健保補

3、助經(jīng)費 投保單位保險費2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會統(tǒng)計項目資料來源及推計方法 a-2企業(yè)及民間非營利團體部門投保單位保險費依中央健康保險局之每年應(yīng)收保險費列計。非營利團體依行政院主計處之國民所得統(tǒng)計中民間非營利團體最終消費按支出目的分之醫(yī)療及保健服務(wù)項目列入一般行政項目中；私立醫(yī)院之資本投資則列入資本形成項目中。 投保單位保險費 公營事業(yè) 民間企業(yè) 醫(yī)療保健支出(非營利團體) 一般行政 資本形成2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會統(tǒng)計項目資料來源及推計方法a-3家庭部門家庭自付費用依行政院主計處之家庭收支調(diào)查中之保健及醫(yī)療項目再依國民所得予以膨脹調(diào)整。健保保險費亦依中央健康

4、保險局之每年保險對象應(yīng)收保險費列計。 家庭自付費用 健保保險費2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會統(tǒng)計項目資料來源及推計方法b.經(jīng)費應(yīng)用單位別(財務(wù)籌集媒介) 除a-1政府部門中之健保補助經(jīng)費、投保單位保險費外其餘同政府部門，只是依其政府別及公營醫(yī)療機構(gòu)分類。中央健保局則為a-1政府部門之健保補助經(jīng)費、投保單位保險費及a-2企業(yè)投保單位保險費、a-3家庭部門之健保保險費合計。 b-1公部門 中央政府 地方政府 公營醫(yī)療機構(gòu) 中央健保局2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會統(tǒng)計項目資料來源及推計方法 b-2私部門家庭自付同a-3家庭部門之家庭自付費用。非營利團體同a-2企業(yè)及民間非營利

5、團體部門之非營利團體。 家庭自付 非營利團體 私人保險 其他2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會統(tǒng)計項目資料來源及推計方法c.最終支出用途配置別 為各級政府、中央健康保險局及非營利團體中一般行政費(如行政管理、業(yè)務(wù)管理等)列計。 各級政府醫(yī)療保健經(jīng)常門支出扣除一般行政部分。各級政府有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生研究單位之經(jīng)常門支出。衛(wèi)生所之相關(guān)經(jīng)常門支出。 c-1一般行政 c-2公共衛(wèi)生 衛(wèi)生行政 研究推擴 衛(wèi)生所2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會統(tǒng)計項目資料來源及推計方法c-3個人醫(yī)療健保特約醫(yī)院住院醫(yī)療給付及家庭自付住院及生產(chǎn)相關(guān)費用。健保特約醫(yī)院門診醫(yī)療給付及家庭自付門診相關(guān)費用。健保西醫(yī)診

6、所門診醫(yī)療給付及家庭自付西醫(yī)門診相關(guān)費用。健保中醫(yī)診所門診醫(yī)療給付及家庭自付中醫(yī)門診相關(guān)費用。 醫(yī)院 住院(分藥費及其他) 門診(分藥費及其他) 診所 西醫(yī)(分藥費及其他) 中醫(yī) 2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會統(tǒng)計項目資料來源及推計方法 牙醫(yī) 健保西牙診所門診醫(yī)療給付及家庭自付牙醫(yī)門診、假牙、鑲牙矯正等之相關(guān)費用。健保之社區(qū)復(fù)健中心、康復(fù)之家門住診醫(yī)療給付。健保之長期照護之門住診醫(yī)療給付及家庭自付慢性療養(yǎng)院、長期照護等相關(guān)費用。家庭自付之民俗醫(yī)療費用。 其他專業(yè)機構(gòu) 精神及專業(yè)機構(gòu) 慢性病及長期照護機構(gòu) 民俗醫(yī)療機構(gòu) 其他2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會統(tǒng)計項目資料來源及

7、推計方法c-4醫(yī)藥用品支出健保特約藥局之西藥醫(yī)療給付及家庭自付西藥費用。健保特約藥商、藥局之中藥醫(yī)療給付及家庭自付中藥費用。家庭自付醫(yī)療保健用品費用。 家庭自付醫(yī)療用具設(shè)備及器材。為a-1政府部門醫(yī)療保健支出之資本門與a-2企業(yè)及民間非營利團體之資本形成合計。 西藥 中藥 醫(yī)療保健用品c-5醫(yī)療用具設(shè)備及器材d資本形成2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會NHE統(tǒng)計流程2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會89年NHE統(tǒng)計結(jié)果2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用

8、座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會202

9、1/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會NHE變動因素人口成長人口老化所得增加物價波動科技普及政策更迭經(jīng)社環(huán)境變化2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會科技普及由於科技的進步及所得的提昇，醫(yī)療設(shè)備日益科技化，若干較具代表性之昂貴或具危險性醫(yī)療儀器設(shè)備逐年增加，如較為普及之電腦斷層掃描儀83年僅213臺，至

10、89年已達308臺，增幅達4成5；而普及率較低之高能粒子治療設(shè)備與核磁共振斷層掃描儀增幅更達1倍以上。我國輸入西藥查驗登記每年均在400500件間，均較健保實施前為高，以全民健保之門住診藥費計，89年較上年分別增加2.6%與5.6%；88年之年增率更超過1成。2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會政策更迭89年健保作了若干改變，包括試辦中醫(yī)門診總額支付制度、試辦全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式、節(jié)制醫(yī)療資源浪費措施等，致全民健保門診件數(shù)較上年減少2.2%；而門診平均每次給付單價上漲2.8%，為自84年實施全民健保以來之最小增幅。另如政府公共衛(wèi)生政策的更張，影響其公共衛(wèi)生政

11、策之支出，89年政府公共衛(wèi)生支出增加6.0%，主要係用於加強緊急醫(yī)療及救護、健全醫(yī)療品質(zhì)管制制度等。經(jīng)社環(huán)境變化2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會NHE規(guī)模之合適性與OECD諸國比較平均每人NHE人口健康狀態(tài)住院醫(yī)療門診醫(yī)療與日本比較2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會臺灣未來NHE可能發(fā)展趨勢以日本為鑑NHE的變動要因年齡別醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)比變動按年齡分之每人醫(yī)療成長趨勢門、住診比例變動各類疾病醫(yī)療費變動2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談會2021/9/13衛(wèi)生與健保統(tǒng)計應(yīng)用座談