住院病人健康教育的查房課件

1、住院病人健康教育查房外1病區(qū) 劉學(xué)英查房目的1、熟悉健康教育的概念及意義。2、掌握健康教育的內(nèi)容。3、了解健康教育的常用方法。4、熟悉健康教育的評(píng)價(jià)方法。5、目前健康教育存在的問題及改進(jìn)。一、健康教育的相關(guān)概念及意義 （一）概念：1、病人教育：是指以醫(yī)院為基地，以病人及其家屬為對(duì)象，通過有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育過程，使病人了解增進(jìn)健康的知識(shí)，改變不健康的行為和問題，使病人的行為向有利康復(fù)的方向發(fā)展。2、健康教育：健康教育（health education）是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個(gè)體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動(dòng)及其過程。 另一種解釋：

2、健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自愿采用有利于健康的行為，消除或降低危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率、傷殘率和致死率，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。 3、病人健康教育的目的：是為了讓病人達(dá)到知、信、行。 知：讓病人知道所患疾病的一般知識(shí)、檢查治療的目的及護(hù)理要點(diǎn)。信：護(hù)士用豐富的知識(shí)幫助指導(dǎo)病人，讓病人感到護(hù)士可信，并形成一種實(shí)行的信念。行：利用護(hù)士的影響力指導(dǎo)病人，病人將護(hù)士交給的知識(shí)付諸于行動(dòng)。 二、健康教育的內(nèi)容 (一)健康教育的內(nèi)容分類1 根據(jù)病人需求選內(nèi)容 如對(duì)首次住院病人，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)、熱情地接待他們,耐心地介紹醫(yī)院和病區(qū),主動(dòng)和他們交談,了解病人對(duì)健康的需求

3、。而要出院的病人，更應(yīng)該注重家庭保健的教育。 2 根據(jù)疾病特點(diǎn)選內(nèi)容 由于病人所患疾病不同,病情的輕重、預(yù)后不同,對(duì)病人心理、生理所造成的影響也不相同。因此在教育內(nèi)容選擇上應(yīng)采取不同的疾病選擇不同的教育內(nèi)容。 2.適時(shí)做好疾病知識(shí)宣教。在整體住院期間，由醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高自我保健能力。3.用藥宣教。凡進(jìn)行藥物治療的病人，由醫(yī)護(hù)人員向病人介紹藥物的藥理作用、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)等，使病人心中有數(shù)，配合治療。4.特殊檢查前后宣教。病人入院后需做常規(guī)檢查、B超、CT、MRI等特殊檢查，醫(yī)護(hù)人員在檢查前負(fù)責(zé)向病人講解檢查目的、意義、注意事項(xiàng)等，以取得病人合作，提

4、高檢查成功率。5.手術(shù)前后宣教。 醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹手術(shù)前的個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后體位及注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食、休息、運(yùn)動(dòng)、排泄及傷口處理等，以便取得病人及家屬的合作，減少合并癥，促進(jìn)康復(fù)。9.出院指導(dǎo)。主要介紹出院后在休息、運(yùn)動(dòng)、飲食、合理用藥、個(gè)人衛(wèi)生、生活習(xí)慣、心理衛(wèi)生、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面的注意事項(xiàng)及自我護(hù)理常識(shí)，并將書面資料交給病人及家屬，以便出院后進(jìn)一步閱讀和掌握。三、健康教育的形式、方法及評(píng)價(jià)（一）健康教育形式 1 個(gè)體教育 2 計(jì)劃式教育：3 實(shí)物教育 4 分組示范式教育 5 傳遞式教育 （二）健康教育的方法 1 語言教育：語言教育是最直接，

5、最簡(jiǎn)捷、效果最好的方法之一，可根據(jù)病人的具體情況和不同人群的共性問題進(jìn)行教育。語言教育較少受文化的影響，對(duì)文化層次低的病人更適合語言教育。 2 書面教育(宣傳材料)：病房根據(jù)病種的特點(diǎn)編寫、繪制一些宣傳卡、手冊(cè)、板報(bào)等便于病人隨時(shí)了解相關(guān)知識(shí)。如宣傳卡。宣傳手冊(cè)。宣傳板報(bào)。3、其他形式：工休會(huì)或座談會(huì)，進(jìn)行集體宣教。利用圖片或聲像、文字材料開展。技能和方法的反復(fù)演示?？陬^交流和書面指導(dǎo)相結(jié)合。集體指導(dǎo)和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合。（三）病人健康教育的效果評(píng)價(jià)：病人健康教育的評(píng)價(jià)是對(duì)病人教育活動(dòng)計(jì)劃及實(shí)施的全面審核過程，通過評(píng)價(jià)，找出不同個(gè)體對(duì)健康教育的需求，可使護(hù)士更合理地安排健康教育計(jì)劃，合理分配健康教

6、育時(shí)間，對(duì)重點(diǎn)問題重點(diǎn)教育，反復(fù)教育，長(zhǎng)時(shí)間教育。 四、健康教育的存在問題及改進(jìn) （一）存在問題1、教育時(shí)機(jī)的選擇不當(dāng)：病人剛?cè)朐?，?duì)環(huán)境的變化和角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí)，護(hù)士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求。病人身體狀況存在疼痛、呼吸困難等情況時(shí)，很易使病人對(duì)教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸情緒。3、 教育方法不當(dāng)，形式單一 讀的多、講解的少，書面的多、操作指導(dǎo)的少，灌輸?shù)亩?、注重反饋的少，單向傳播多、雙向交流少。4、 教育對(duì)象的選擇 只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人的便器使用、肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、壓瘡的預(yù)防等需要家屬幫助完成，如果在出院指導(dǎo)時(shí)，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而

7、會(huì)使病人產(chǎn)生對(duì)家屬的抱怨，甚至孤獨(dú)隔離感。5、 教育目標(biāo)不切實(shí)際 教育目標(biāo)是病人經(jīng)過學(xué)習(xí)后所表現(xiàn)的行為描述，如手術(shù)前兩天，病人能用自己的話說出兩種緩解焦慮的方法，而不是教育者的變化。學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)考慮學(xué)習(xí)的三個(gè)領(lǐng)域(認(rèn)知、態(tài)度、技能)，但往往在臨床中更注重知識(shí)的灌輸。目標(biāo)的制定必須考慮患者學(xué)習(xí)的實(shí)際情況。不可過高(否則易失去信心)，也不可過低(達(dá)不到刺激病人學(xué)習(xí)的興趣)。6、 教育環(huán)境缺乏隱藏性 會(huì)使病人羞于表達(dá)，內(nèi)心產(chǎn)生焦躁感，如同時(shí)并發(fā)有性病、艾滋病的病人可能會(huì)拒絕交流。7、 語言缺乏藝術(shù)性和吸引力 教育者由于時(shí)間緊迫而表現(xiàn)為語速過快、吐詞不清、表情呆板、語言生硬、缺乏。 8、 醫(yī)護(hù)一致上，表

8、現(xiàn)為醫(yī)護(hù)觀點(diǎn)不統(tǒng)一，而使病人表現(xiàn)為無所適從。 9、 教育評(píng)價(jià)中缺乏科學(xué)性 評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不突出 評(píng)價(jià)的重點(diǎn)應(yīng)是病人行為和態(tài)度的改變，而不單純是好的心情或者好的醫(yī)患合作關(guān)系。缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性。缺乏便于觀察和考核的標(biāo)準(zhǔn)。 （二）改進(jìn)措施1、改變護(hù)士的健康教育觀 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。 樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確健康教育的重要性、必要性、長(zhǎng)期性，切實(shí)把健康教育作為一種自覺行為。 2、合理安排健康教育的時(shí)間 采用隨機(jī)和階段性教育相結(jié)合的形式。階段性教育有利于病人的掌握和各項(xiàng)措施的落實(shí)，效果較好，可分為入院教育、住院時(shí)期的教育、出院教育。隨機(jī)教育則可有效的利用時(shí)間如：巡視、操作等機(jī)會(huì)對(duì)病人進(jìn)行教育，可提高健康教育

9、的效率。 3、健康教育要有針對(duì)性 要因人而宜、因病而宜。根據(jù)病人的具體情況（如文化程度、年齡、心理狀態(tài)）制定科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃。分析患者的健康教育需求，滿足不同患者對(duì)健康教育的需求，不能千篇一律。4、健康教育的形式應(yīng)多種多樣 健康教育活動(dòng)應(yīng)該是雙向的，根據(jù)不同的病種和醫(yī)院的條件采取多種形式的健康教育?？梢耘e行講座，、集體觀看錄像、科普手冊(cè)、閱讀，一對(duì)一的講解示范、病人的互動(dòng)等形式使病人易于接受。不過從調(diào)查來看，病人最喜歡的形式仍是和醫(yī)護(hù)人員交談。 5、健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn) 教育能力是履行教育職責(zé)的首要條件。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等方面的知識(shí)及溝通技巧。6、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，密切護(hù)患關(guān)系 可采用護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康教育的方法來提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，避免醫(yī)護(hù)說法不一致，使患者無所適從。護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識(shí)水平，多參加醫(yī)生查房、多和醫(yī)生溝通等，提高健康教育的能力，避免上述問題的發(fā)生。 7、重視對(duì)家屬的健康教育 護(hù)理健康教育活動(dòng)必須有家屬的參與，這樣才可能有效進(jìn)行。處于疾病困擾中的病人既需要家屬的照料，也需要得到精神上的支持