嬰兒常見營養(yǎng)性疾病的防止與家庭護理課件

1、嬰兒常見營養(yǎng)性疾病的防治及家庭護理廈門市婦幼保健院兒科 歐陽長安 主任醫(yī)師 教授 嬰兒常見營養(yǎng)性疾病的防治及家庭護理廈門市婦幼保健院兒科 嬰兒從出生到成熟，是一個生長發(fā)育的過程。生長：是指人體形體的不斷增長。發(fā)育：是指人體各器官功能的不斷完善。年齡越小，生長速度越快。小兒出生到6個月，平均每月增長約0.6kg。6個月到1歲，平均每月增長0.5kg。2歲以后平均每年增長2kg。16月小兒 （月齡 0.6） + 3 6月1歲小兒 （月齡 0.5） + 3 2歲以后 （年齡 2） + 78 嬰兒從出生到成熟，是一個生長發(fā)育的過程。03歲是嬰兒期，是兒童生長發(fā)育最旺盛的時期。重視這一時期的生長發(fā)育，將

2、決定其一生的問題。這一時期受著各種因素的影響:遺傳因素，環(huán)境因素：如：營養(yǎng)，疾病，學(xué)習(xí)，心理等。如何改變這些因素，促進兒童健康的成長，是我們做父母及兒童工作者的責(zé)任和義務(wù)。03歲是嬰兒期，是兒童生長發(fā)育最旺盛的時期。重視這一時期的嬰兒時期常見營養(yǎng)疾病的防治及家庭護理簡介營養(yǎng)性疾?。籂I養(yǎng)物指食物（如奶，糧食，肉，蛋，油等）；維生素（如vitamin A, D等）及微量元素等。營養(yǎng)性疾病是指由于營養(yǎng)物攝入不當(dāng)：攝入不足造成的疾病稱為營養(yǎng)不良。攝入過多造成的疾病稱為單純性肥胖癥或常見的維生素過量或中毒。攝入比例失調(diào)一般是指某種維生素缺乏或過量或中毒而造成的疾病。嬰兒時期常見營養(yǎng)疾病的防治及家庭護理簡

3、介營養(yǎng)性疾?。籂I養(yǎng)物指 常見營養(yǎng)性疾病 一、營養(yǎng)不良 原因：由于食物（如奶，糧食，肉，蛋，油等）進食量不足；喂養(yǎng)不當(dāng)，蛋白質(zhì)攝入不足；嬰兒得不到充足的營養(yǎng)。 常見營養(yǎng)性疾病 一、營養(yǎng)不特征1.體重不增或減輕，皮下脂肪減少，身高、體重、胸圍大大低于同齡兒；2.個子矮小，消瘦；3.嚴(yán)重時皮膚水腫、發(fā)亮；4.毛發(fā)稀疏，干枯無光澤，面色發(fā)黃；5.食欲減退，抵抗力低，極易患病6.大便不好，有時拉稀，有時便秘7.情緒不穩(wěn)定，哭鬧煩躁，對周圍事物或哄逗無反應(yīng)；8.貧血，血色素低，有不同程度的水腫，肝脾腫大。特征1.體重不增或減輕，皮下脂肪減少，身高、體重、胸圍大大低防治措施1、合理安排飲食。選擇含蛋白質(zhì)豐富

4、的食品，滿足嬰兒身體中各種組織肌肉、骨骼、皮膚、神經(jīng)等生長發(fā)育的需要。蛋白質(zhì)較多的食物包括：奶類（牛奶、羊奶）、畜肉（牛、羊、豬肉、禽肉）、蛋類（雞蛋、鴨蛋）鵪鶉蛋）及魚、蝦等、豆類（黃豆、青豆、黑豆）和果類（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。由于各種食物中氨基酸和營養(yǎng)素的含量不同，所以在為嬰兒添加輔食時要根據(jù)地區(qū)資源、特產(chǎn)和嬰兒實際情況選擇提供蛋白質(zhì)高的食物。還可以把幾種廉價的食物混合在一起、提高蛋白質(zhì)在身體的利用率。防治措施1、合理安排飲食。選擇含蛋白質(zhì)豐富的食品，滿足嬰兒身2、輔食多樣化。保證各種營養(yǎng)素的綜合攝入，杜絕和糾正偏食和挑食。任何一種天然食物都不能提供嬰兒所需要的全部營養(yǎng)素，只有多種食

5、物組成的混合膳食，才能滿足嬰兒各種營養(yǎng)素需要，達到合理營養(yǎng)、均衡膳食、促進健康的目的。多樣化食物包括：谷類和薯類；肉、魚、禽、蛋、大豆類；奶及奶制品；水果和蔬菜類。在每天每餐的膳食中，最好包括四類食品，同一類食物的品種輪流選用，注意多樣化，還要把幾種不同功能的食物搭配得當(dāng)、制作適宜。如動植物食品搭配、葷素菜搭配、粗細(xì)糧搭配、干稀搭配、生熟搭配等。2、輔食多樣化。3、嬰兒喂養(yǎng)切莫“填鴨式”。烹飪時注意食物的色、香、味。4、合理安排嬰兒的生活起居，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣、飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣及清潔的習(xí)慣。3、嬰兒喂養(yǎng)切莫“填鴨式”。烹飪時注意食物的色、香、味。二、單純性肥胖是由于長期能量攝入，特別是脂肪，

6、糖類攝入過多，營養(yǎng)過剩，又缺乏適當(dāng)?shù)腻憻?，使攝入的能量超過消耗量，剩余的熱量就轉(zhuǎn)化為脂肪堆積在體內(nèi)，引起肥胖（體重超過同性別，同身高，同年齡兒童的20即稱為肥胖）。目前，我國兒童單純性肥胖有逐步增多的趨勢。 1996年全國八城市07歲兒童抽樣調(diào)查，單純性肥胖癥約占1.76。2003年我們對廈門市7歲以下兒童進行了抽樣調(diào)查，城區(qū)約占6.3 ，農(nóng)村約占4.8 。二、單純性肥胖是由于長期能量攝入，特別是脂肪，糖類攝入過多，兒童肥胖不僅影響兒童的體型，更重要的是影響兒童的心理及健康，肥胖延續(xù)至成人，易引起高血壓、糖尿病，冠心病、膽石癥、痛風(fēng)等疾病。原因：單純性肥胖占兒童肥胖的9597。能量攝入過多：攝

7、入的營養(yǎng)超過機體代謝需要，多余的能量便轉(zhuǎn)化為脂肪貯存體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。遺傳因素：肥胖有高度的遺傳性，目前認(rèn)為肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)，肥胖雙親的后代發(fā)生肥胖者高達7080，雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率約為4050，雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅1014?；顒恿窟^少：活動過少，能量消耗少。兒童肥胖不僅影響兒童的體型，更重要的是影響兒童的心理及健康，其它：如進食過快，或飽食中樞和饑餓中樞調(diào)節(jié)失衡以致多食；精神創(chuàng)傷，心理異常等因素亦可致兒童過量進食。特征：肥胖可發(fā)生在任何年齡，但最常見于嬰兒期，患兒食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物，明顯肥胖兒童常有疲勞感，用力時氣短或腿痛，嚴(yán)重肥胖者由于脂肪的過多堆積

8、限制了胸廓和膈肌運動，使肺通氣量不足，呼吸淺快，使肺泡換氣量減少，造成低氧血癥，出現(xiàn)氣急，紫紺，紅細(xì)胞增多，心臟擴大或出現(xiàn)充血性心力衰竭，甚至死亡。醫(yī)學(xué)上將此稱為肥胖換氣不良綜合癥。其它：如進食過快，或飽食中樞和饑餓中樞調(diào)節(jié)失衡以致多食；精神體格檢查可見肥胖兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴(yán)重肥胖者可因皮下脂肪過多，使胸腹、臀部及大腿皮膚出現(xiàn)皮紋。因體重過重，走路時兩下肢負(fù)荷過重可使膝外翻和扁平足。還可出現(xiàn)心理障礙，如自卑、膽怯、孤獨等。根據(jù)身高別體重法進行測量，判讀兒童肥胖的程度：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10為超重；體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20為肥胖；體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重2029為輕度肥胖；體重超過標(biāo)

9、準(zhǔn)體重3049為中度肥胖；體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重50為重度肥胖。體格檢查可見肥胖兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴(yán)預(yù)防：控制飲食的措施強調(diào)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時要按嬰兒實際需要進行適度喂養(yǎng)。3個月內(nèi)避免喂固體食物，4個月時合理地添加輔食。1歲以內(nèi)維持正常體重，避免攝入過量熱卡，多吃水果蔬菜，粗糧制品。據(jù)統(tǒng)計，如果1歲以內(nèi)稱為肥胖，有36的兒童體重會超過標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)防：控制飲食的措施強調(diào)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時要按嬰兒實際需要家長要科學(xué)合理地安排膳食，養(yǎng)成嬰兒良好的生活習(xí)慣和進食習(xí)慣。如多食芹菜、蘿卜、黃瓜、西紅柿等含纖維素或非精細(xì)加工的食物。少食或不食巧克力、冰淇淋等高熱量、高脂肪食物，不食油炸食物

10、，西式快餐或甜食?？诳蕰r盡量喝白開水，不吃零食。睡前少吃或不吃東西。進食速度不要過快，吃飯細(xì)嚼慢咽。家長不要把喂食作為獎勵或懲罰小兒的手段。家長要科學(xué)合理地安排膳食，養(yǎng)成嬰兒良好的生活習(xí)慣和進食習(xí)慣。增加運動的措施根據(jù)嬰兒的年齡特點設(shè)計一些安全、有趣味性，能夠減少脂肪的運動項目，有目的、分步驟地鍛煉嬰兒的耐力、肌肉和關(guān)節(jié)柔韌性。增加運動的措施根據(jù)嬰兒的年齡特點設(shè)計一些安全、有趣味性，能夠三、缺鐵性貧血嬰兒所致的貧血種類很多，但最常見的是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。人體內(nèi)鐵元素的含量隨著年齡、體重、性別和血紅蛋白水平的不同而異。體內(nèi)總鐵量正常成人男性約為50mg/kg；女性約為35mg/kg; 新生兒約為

11、75mg/kg?？傝F量約為64用于合成血紅蛋白，3.2合成肌紅蛋白，32以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存于骨髓、肝、脾內(nèi)，微量（1%）存在于含鐵酶類和運轉(zhuǎn)鐵形式存在于血漿中，當(dāng)機體需要時，可被利用。三、缺鐵性貧血嬰兒所致的貧血種類很多，但最常見的是營養(yǎng)性缺鐵臨床上，根據(jù)外周血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為四度： 成人 新生兒血紅蛋白90g/L 144120g/L 輕度貧血血紅蛋白60g/L 90g/L 中度貧血血紅蛋白30g/L 60g/L 重度貧血血紅蛋白 30g/L 10歲 15mg5. 治療缺鋅：常用葡萄糖酸鋅，每日劑量為鋅元素0.51.0mg/kg，相當(dāng)于葡萄糖酸鋅3.57mg/kg，療

12、程一般為23個月。鋅缺乏防治1. 提倡母乳喂養(yǎng)。九、維生素A中毒Vit.A化學(xué)名為視黃醇，主要參與人體上皮細(xì)胞及生理功能的代謝，特別是眼睛視網(wǎng)膜上的一種叫桿狀細(xì)胞的代謝合成。缺乏時形成夜盲。嬰幼兒血漿正常VA水平在300500ug/L，但體內(nèi)VA過多，可引起中毒。九、維生素A中毒Vit.A化學(xué)名為視黃醇，主要參與人體上皮細(xì)維生素A中毒原因及防治原因： 1.兒童因意外服用大量VA D制劑，兒童一次劑量超過30萬u，即可發(fā)生急性中毒。 2. 不按照醫(yī)囑長期過量服用VA制劑。嬰幼兒每天攝 入510萬u，超過6個月即可引起慢性中毒。 表現(xiàn)：可以表現(xiàn)食欲不振，體重下降，皮膚干燥，毛發(fā)干枯，脫發(fā)，還可出現(xiàn)

13、顱壓增高的表現(xiàn)（嘔吐，前囟隆起等），肝脾腫大，血，尿鈣升高。防治： 1. 合理使用VA制劑。 2. 一旦出現(xiàn)VA中毒表現(xiàn)，立即停止使用VA制劑。一般愈后還是良好的。維生素A中毒原因及防治原因：十、Vit D中毒維生素D敏感的嬰兒每天攝入4000u，經(jīng)過13個月后就可出現(xiàn)中毒癥狀。原因：1. 家長為了給嬰兒“預(yù)防”和治療佝僂病服用大量VD。2. 家庭成員自行購買各類VD 和含VD的鈣劑制品，盲目濫用。主要癥狀：食欲減退，厭食，煩燥，哭鬧，低熱，反復(fù)感冒，支氣管炎，嘔吐，便秘，多尿等。防治：1. 嚴(yán)格禁止大劑量服用或注射VD。2. 嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的劑量及時間服用。十、Vit D中毒維生素D敏感的嬰兒每天攝入4000u，經(jīng)過解決兒童的營養(yǎng)問題已成為人類關(guān)注的焦點與共識。由5位諾貝爾獎獲得者在內(nèi)的世界8位頂尖經(jīng)濟學(xué)家，系統(tǒng)的評估了當(dāng)今發(fā)展中國家發(fā)展面臨的十大挑戰(zhàn)，并對應(yīng)