腫瘤概論1-2課件

1、腫瘤概論廣醫(yī)三院腫瘤外科李偉明 腫瘤是機體中正常細胞，在不同的始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，它不因病因消除而停止增生，它不受機體生理調(diào)節(jié)正常生長。而是破壞正常組織與器官。一、腫瘤的定義腫瘤的分類 良性腫瘤 根據(jù)腫瘤的生物學行為分為 惡性腫瘤 臨界性或交界性腫瘤 但是還有一些惡性腫瘤仍沒用“癌”或“病”如白血病，精原細胞瘤等。來源于上皮組織者稱為癌來源于間葉組織者稱為肉瘤惡性腫瘤的發(fā)生主要與環(huán)境因素和一些機體內(nèi)在因素有關。1、外因：（）化學因素：烷化劑、亞硝胺、真菌毒素、。（）物理因素：電離輻射（手機）、紫外線、 。 （）生物因素：如病毒，致癌病

2、毒等。2、內(nèi)因：（）遺傳因素：如結腸息肉病。（）內(nèi)分泌因素：乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌與性激素有關。（）免疫因素：如，丙種蛋白缺乏癥等。此外腫瘤發(fā)生還與營養(yǎng)、微量元素、精神因素等有關。腫瘤的病因腫瘤的病理 癌前期：如萎縮性胃炎、胃潰瘍七、腫瘤的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)1、腫塊 體表或淺在的腫瘤、腫塊常是第一癥狀，且可見擴張或增粗曲張的靜脈，如乳腺癌、甲狀腺腫瘤、脂肪瘤、血管瘤等。位于深在或內(nèi)臟的腫瘤，腫塊不易觸及，但可有臟器受壓或空腔器官梗阻。惡性腫瘤的轉移灶，亦可表現(xiàn)為腫塊，如腫大淋巴結，骨和內(nèi)臟的結節(jié)與腫塊等 ，如腸癌、肝癌、胃癌等。2、疼痛 腫塊的生長、破潰、感染、壓迫或出血壞死刺激末梢神經(jīng)或神經(jīng)干引起

3、疼痛，可有局部刺痛、隱痛、脹痛、燒灼痛、絞痛等。3、潰瘍 體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快、血供不足，可繼發(fā)壞死，或感染致潰爛，惡性者呈菜花狀，或腫塊有潰瘍并有惡臭及血性分泌物，如乳腺癌、胃癌、腸癌等。4、出血 體表及與體外相交通的腫瘤，可發(fā)生潰破、血管破裂而出血。上消化道者可嘔血或黑便，如胃癌。下消化道者可有血便或粘液血便，如腸癌。泌尿道者可有血尿，如膀胱癌。肺癌可咯血或血痰。宮頸癌可有陰道出血。肝癌破裂可致腹腔出血等。5、梗阻 腫瘤可導致空腔器官阻塞而出現(xiàn)癥狀，如腸腫瘤引起腸梗阻，胃癌引起幽門梗阻，胰頭癌、膽管癌引起黃疸，支氣管肺癌可致肺不張，前列腺癌可致排尿困難等。6、轉移癥狀 區(qū)域淋巴結

4、腫大，相應靜脈回流受阻，致肢體水腫或靜脈曲張，如上腔靜脈綜合征，肺癌可致癌性或血性胸水，肝癌或胃癌可致癌性或血性腹水，骨轉移可有疼痛或硬結，甚至發(fā)生病理性骨折等。診斷1、病史：2、體格檢查 局部檢查：腫塊的部位、腫瘤的性狀、區(qū)域淋巴結或轉移灶的檢查。3、實驗室檢查： 常規(guī)化驗 血清學檢查 如：堿性磷酸酶、酸性磷酸酶、 免疫學檢查 如、。、流式細胞分析術、基因診斷：癌基因和抑癌基因。4、影像學檢查：線、超聲、核素5、內(nèi)窺鏡檢查：食管鏡、胃鏡、結腸鏡、。6、病理檢查：、臨床細胞學檢查：體液自然脫落細胞、粘膜細胞、細針穿刺涂片或超聲導向穿刺涂片檢查。、病理組織學檢查腫瘤分期乳腺癌分期法T：To：原發(fā)

5、癌癌未查出。 Tis：原位癌（非浸潤性a及未查到腫塊的paget病）. T腫瘤直徑cm T2 腫瘤直徑cm 5cm T3 腫瘤直徑cm，炎性乳a亦屬之。 T4 腫瘤大小不計，但侵及皮膚及胸壁。N：N0同側腋窩無腫在淋巴結。 N1同側腋窩有腫大淋巴結，尚可推動。 N2同側腋窩腫大淋巴結，彼此融合，與周圍組織粘連 N3 有同側胸骨癌淋巴結轉移。十、腫瘤的治療良性腫瘤及臨界性腫瘤以手術切除為主，惡性腫瘤以綜合治療為主。1、手術治療：根治手術、擴大根治術、對癥手術或姑息手術、激光手術切割或氣化治療，超聲手術切割、冷凍手術等。2、化學療法3、放射療法：光子類、粒子類。4、生物治療：免疫治療、基因治療5、中醫(yī)中藥治療預防一級預防：是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生二級預防：是減少癌癥的死亡率，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、 早期治療三級預防：是診斷與治療的