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文檔簡(jiǎn)介

1、腎上腺疾病的外科治療山醫(yī)大一院泌尿外科曹曉明概 述 球狀帶 醛固酮 皮質(zhì) 束狀帶 皮質(zhì)醇 網(wǎng)狀帶 雄激素 腎上腺 髓質(zhì) 兒茶酚胺嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺髓質(zhì)增生PheochromocytomaAdrenal medulla hyperplasia兒茶酚胺兒茶酚胺癥兒茶酚胺糖代謝收縮脂代謝其它 臨 床 表 現(xiàn)Headache 頭 痛典型嗜鉻細(xì)胞瘤典型嗜鉻細(xì)胞瘤Hyperhidrosis 多 汗典型嗜鉻細(xì)胞瘤High risk 高風(fēng)險(xiǎn)特殊類(lèi)型的表現(xiàn)兒童嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)性高血壓雙側(cè)多發(fā) 易并發(fā)高血壓腦病、心血管系統(tǒng)損害腎上腺外的異位嗜鉻細(xì)胞瘤膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤，排尿時(shí)、排尿后出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓 診 斷定性診斷 血、

2、尿兒茶酚胺 尿VMA定位診斷B超 操作簡(jiǎn)便 初步定位定位診斷CT提供詳細(xì)準(zhǔn)確信息定位診斷MRI131-MIBG腎上腺髓質(zhì)顯像定位 治療定位診斷治 療手 術(shù)是最根本的治療手段手術(shù)成功的主要環(huán)節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備 充分術(shù)中操作 精細(xì)麻醉管理 科學(xué)完善術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)腎上腺素能受體阻滯劑鈣離子拮抗劑-腎上腺受體阻滯劑 藥 物 擴(kuò)充血容量 術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)腎上腺能受體阻滯劑+完善的三大指標(biāo)血壓正常心率90次/分血細(xì)胞比容45% 手術(shù)操作要點(diǎn)穩(wěn)輕巧急快猛腎上腺的手術(shù)治療開(kāi)放手術(shù)腹腔鏡手術(shù)手術(shù)方法后腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì) 創(chuàng) 傷 小 恢 復(fù) 快解 剖 清 晰 危險(xiǎn)性降低對(duì)瘤體刺激小 總 結(jié) 球狀帶 醛固酮 皮質(zhì) 束狀帶 皮質(zhì)醇 網(wǎng)狀帶 雄激素

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