學(xué)前兒童生長發(fā)育與評價課件

1、第二章 學(xué)前兒童生長發(fā)育與評價1第二章 學(xué)前兒童生長發(fā)育與評價1第一節(jié) 學(xué)前兒童的生長發(fā)育胎兒期（受孕到分娩，共280天）新生兒期（從出生到一個月）嬰兒期（出生后一個月到一周歲）幼兒期（出生后的23年）學(xué)齡前期（從3歲起到67歲）學(xué)齡期（從67歲起至1112歲）青春期（從生長突增開始到生長完全停止）（一）兒童的年齡分期與發(fā)育特點2第一節(jié) 學(xué)前兒童的生長發(fā)育胎兒期（受孕到分娩，共280天）（一） 胎兒期 1、概念：精卵細(xì)胞結(jié)合至小兒出生前，約40周。胚胎期（最初8周）2、特點：胎兒完全依賴母體而存在，易受其影響，尤其是胚胎前8周。3、保健重點：加強(qiáng)孕婦和胎兒保健3（一） 胎兒期 1、概念：精卵細(xì)

2、胞結(jié)合至小兒出生前，約40 個體發(fā)育(胚胎階段) 精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎16周胚胎4 個體發(fā)育(胚胎階段) 精子穿卵受精卵6周胚胎（二） 新生兒期 概念：自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎至出生后滿28天。重大“轉(zhuǎn)折期”。從宮內(nèi)到宮外環(huán)境，全身各系統(tǒng)功能從不成熟變?yōu)槌踅ê挽柟?；開始自主呼吸；血液循環(huán)發(fā)生變化；自主吃奶并進(jìn)行消化和排泄；外界溫度變化及光、聲刺激等5（二） 新生兒期 概念：自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎至出生后滿28（二） 新生兒期特點：發(fā)病率高、死亡率高。保健重點：加強(qiáng)保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染。圍生期：胎齡滿28周至出生后1周。死亡率最高。6（二） 新生兒期特點：發(fā)病率高、死亡率高。6（

3、三 ） 嬰兒期概念：出生后至1周歲前。又稱乳兒期。出生后發(fā)育最為迅速的階段：從出生到一歲末，體重增長2倍，身長增長了0.5倍，頭圍增加了12cm；乳牙萌出；牙牙學(xué)語；有喜怒哀樂；翻身、爬、坐、直立到行走；睡眠減少；對熱量及營養(yǎng)需求巨大；從母體獲得的免疫力逐漸消失，抵抗力降低7（三 ） 嬰兒期概念：出生后至1周歲前。又稱乳兒期。7（三） 嬰兒期特點：生長發(fā)育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及傳染性疾病。保健重點：提倡母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)合理營養(yǎng)、及時添加輔食；做好預(yù)防接種。8（三） 嬰兒期8（四） 幼兒前期概念：出生后的2-3年（1-3周歲）。生長發(fā)育較嬰兒期明顯減慢。第二年身長增長10cm，體重增加2

4、.5-3.5kg；第三年身長增長8cm，體重增加2kg；骨骼加速鈣化；囟門在1歲左右閉合；乳牙在2歲左右出齊；運動功能發(fā)展迅速，從走不穩(wěn)走穩(wěn)跑跳自如；語言思維顯著增強(qiáng)，早教的好機(jī)會。9（四） 幼兒前期概念：出生后的2-3年（1-3周歲）。9（四） 幼兒前期特點：智能發(fā)育突出，對危險識別能力不足。最易發(fā)生意外事故。保健重點：加強(qiáng)教育，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)安全護(hù)理。10（四） 幼兒前期特點：智能發(fā)育突出，對危險識別能力不足。最（五） 學(xué)齡前期概念：3周歲到入小學(xué)前（6-7周歲）。身長每年增加4-6cm，體重每年增加1.5-2kg；體質(zhì)逐漸增強(qiáng)，不易生?。恢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)逐漸完善；模仿性

5、強(qiáng)，能用語言和簡單的文字進(jìn)行交往和學(xué)習(xí)；注意開發(fā)幼兒智力潛能，培養(yǎng)鍛煉習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。11（五） 學(xué)齡前期概念：3周歲到入小學(xué)前（6-7周歲）。11（五） 學(xué)齡前期特點：智能發(fā)育日趨完善、求知欲強(qiáng)、好奇心重、喜模仿。保健重點：易患傳染性疾病，免疫反應(yīng)性疾?。L(fēng)濕熱、急性腎炎）；應(yīng)做好預(yù)防。12（五） 學(xué)齡前期特點：智能發(fā)育日趨完善、求知欲強(qiáng)、好奇心重（六） 學(xué)齡期概念：6-7周歲至青春期開始（11-12歲）。特點：體格、智能發(fā)育較穩(wěn)定。除生殖系統(tǒng)外,余器官發(fā)育接近成人。保健重點：給予更多的關(guān)愛，供給充足營養(yǎng)，安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和體格鍛煉，合理用眼，注意口腔衛(wèi)生，坐、立、行、寫等姿勢。13（

6、六） 學(xué)齡期概念：6-7周歲至青春期開始（11-12歲）（七） 青春期（發(fā)育期）概念：從生長突增開始到生長完全停止，又稱為發(fā)育期女孩從10-12歲開始到17-19歲；男孩從12-14歲開始到19-21歲。特點：生理成熟而心理不成熟。保健重點：加強(qiáng)教育與引導(dǎo)，保證充足的營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，增進(jìn)青少年的身心健康。14（七） 青春期（發(fā)育期）概念：從生長突增開始到生長完全停止二 生長發(fā)育的一般規(guī)律生長（growth) 指身體各器官、系統(tǒng)的增長，是量的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育（development) 指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟，是質(zhì)的變化15二 生長發(fā)育的一般規(guī)律生長（growth)15

7、生長發(fā)育規(guī)律（一）有階段性和程序性的連續(xù)動態(tài)過程：階段性表現(xiàn)在生長發(fā)育的不同時期，表現(xiàn)出不同特點（年齡分期）程序性體現(xiàn)在各發(fā)育階段的相互聯(lián)系上，前一個階段是后一階段的基礎(chǔ)，順序銜接，不能跳躍、逆轉(zhuǎn)，否則發(fā)育出現(xiàn)障礙和紊亂上下；近遠(yuǎn)；粗細(xì)；簡單復(fù)雜；低級高級。16生長發(fā)育規(guī)律（一）有階段性和程序性的連續(xù)動態(tài)過程：16生長發(fā)育規(guī)律（二）生長發(fā)育的速度呈波浪式，身體各部分的生長速度不一致（非等速，快慢交替進(jìn)行）兩次生長高峰：胎兒中期到1周歲；青春期17生長發(fā)育規(guī)律（二）生長發(fā)育的速度呈波浪式，身體各部分的生長速生長發(fā)育規(guī)律（三）個體間在發(fā)育上存在差異，但身體各部分增長的比例和發(fā)育程序相同（頭顱1倍，

8、軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍）18生長發(fā)育規(guī)律（三）個體間在發(fā)育上存在差異，但身體各部分增長的生長發(fā)育規(guī)律胎兒期，頭顱長的最快，出生時達(dá)成人頭圍的65%左右；出生后第一年，軀干長得最快，占這一時期增長總長度的60%。青春期開始，四肢長得最快。在下肢的生長中，腳率先加速生長，6個月后小腿開始加速生長，然后是大腿。腳1415歲停止生長，小腿增長到達(dá)頂點后4個月，骨盆寬、胸寬開始增長；11個月后，肩寬開始加速生長。19生長發(fā)育規(guī)律胎兒期，頭顱長的最快，出生時達(dá)成人頭圍的65%左生長發(fā)育規(guī)律（四）身體各系統(tǒng)的生長發(fā)育不平衡，但統(tǒng)一協(xié)調(diào) 神經(jīng)系統(tǒng)率先發(fā)育（胎兒期和出生后） 10歲前淋巴系統(tǒng)快速發(fā)育 第二

9、生長高峰期生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育（青春期） 其他器官或系統(tǒng)呈波浪式發(fā)育（兩次生長高峰：出生后第一年；青春期）20生長發(fā)育規(guī)律（四）身體各系統(tǒng)的生長發(fā)育不平衡，但統(tǒng)一協(xié)調(diào)202121生長發(fā)育規(guī)律（五）生長發(fā)育包括生理、心理兩方面 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育為心理的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；心理的正常發(fā)展，保證和促進(jìn)了學(xué)前兒童身體的正常發(fā)育22生長發(fā)育規(guī)律（五）生長發(fā)育包括生理、心理兩方面22生長發(fā)育規(guī)律（六）生長管道現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期學(xué)前兒童沿一定的軌道生長，起關(guān)鍵作用的是：個體的遺傳特征生長管道現(xiàn)象：正常生長的機(jī)體，在阻礙因素的作用下出現(xiàn)明顯的生長發(fā)育遲緩后，一旦阻礙因素被克服，立刻會向原有生長軌道靠近和發(fā)展，并加速生長恢

10、復(fù)到正常的生長軌道。若疾病涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和一些重要的內(nèi)分泌腺，或錯過生長關(guān)鍵期，則功能缺陷不可逆。23生長發(fā)育規(guī)律（六）生長管道現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期23生長發(fā)育規(guī)律（七）學(xué)前兒童的生長發(fā)育各有其特點個體差異性，差異永遠(yuǎn)存在24生長發(fā)育規(guī)律（七）學(xué)前兒童的生長發(fā)育各有其特點24影響生長發(fā)育的因素遺傳因素兒子成年身高(cm)=(父親身高+母親身高)1.082女兒成年身高(cm)=(父親身高0.923+母親身高)2環(huán)境因素營養(yǎng)疾病體育鍛煉環(huán)境污染社會因素25影響生長發(fā)育的因素遺傳因素25第二節(jié) 生長發(fā)育的評價及實操一、生長發(fā)育的評價指標(biāo)（一）形態(tài)指標(biāo)1.身高（身長）2.體重3.胸圍4.頭圍（6歲以下）

11、（二）生理機(jī)能指標(biāo)1心血管功能指標(biāo)（脈搏、血壓、心電圖等）2.呼吸功能的指標(biāo)（呼吸頻率、呼吸差、肺活量）3.運動系統(tǒng)功能的指標(biāo)（握力、背肌力、靜立性肌耐力）4.綜合運動能力的指標(biāo)26第二節(jié) 生長發(fā)育的評價及實操一、生長發(fā)育的評價指標(biāo)（二）生（一）身高（長）從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。新生兒： 50cm1歲：75cm （1.5倍）2歲： 85cm212歲：=年齡7+70 (cm)27（一）身高（長）從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。新生兒： 50cm（二）身高（長）上部量：頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣下部量：恥骨聯(lián)合上緣到足底坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)中點新生兒：臍上2歲：臍下6歲：臍恥之間12歲：中點在恥骨聯(lián)合上緣。28（

12、二）身高（長）上部量：頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣中點282929（二）身高（長）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)低于同齡身長平均值30%以上： 重度營養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥測量方法3歲以上：身高計三歲以下：量床30（二）身高（長）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)測量方法30體重臨床意義：是判斷體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如肥胖癥、營養(yǎng)不良計算飲食、藥量的主要依據(jù)。測量方法31體重臨床意義：測量方法31肥胖癥營養(yǎng)不良32肥胖癥營養(yǎng)不良32長期營養(yǎng)不良（左）右為呆小癥8歲侏儒癥(左) 33長期營養(yǎng)不良（左）右為呆小癥8歲侏儒癥(左) 33你能估算5個月、10個月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重計算公式：1

13、-6個月：出生體重kg月齡0.7 kg7-12個月：6 kg月齡0.25（kg） =6個月體重+（月齡-6）0.4（kg）2-12歲：年齡27（或8）（kg）34你能估算5個月、10個月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重計算公（三）胸圍 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度出生：32CM；1歲 ：46CM；1歲后： 胸圍-頭圍=歲數(shù)-1頭、胸圍交叉時間約1歲測量時機(jī)：安靜呼吸時呼氣之末，吸氣之初測量方法35（三）胸圍 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度出生：32CM；測量（四）頭圍 齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長 新生兒:34CM;1歲:46CM;2歲:48CM;5歲:50CM;15歲以后:54-58CM;36（四

14、）頭圍 齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長 新生兒:34CM;3臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育頭圍過小:腦發(fā)育不全, 小頭畸形。頭圍過大:腦積水,佝僂病后遺癥。測量方法37臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育測量方法37小頭畸形：6月齡，頭圍35cm，前額尖突 腦積水 38小頭畸形：6月齡，頭圍35cm，前額尖突 腦積水 38（五）上臂圍沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周長度。評估標(biāo)準(zhǔn)：13.5CM為營養(yǎng)良好12.513.5CM為營養(yǎng)中等12.5CM為營養(yǎng)不良39（五）上臂圍沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周長度。3（六）皮下脂肪用小卡尺進(jìn)行測量，測量者用拇指及食指將測量部位皮下脂肪捏起，將鉗板插入

15、捏起的皮褶二邊至底部并鉗住，測量其厚度，記錄讀數(shù)至 MM。常測量的部位有：上臂三頭肌部位，肩峰與鷹嘴連線中點，皮褶方向與上臂長軸平行（三頭肌皮褶厚度）。背部、肩腫下角下稍外側(cè)位，皮褶方向自下外向上中方向與脊柱成45角。腹部，鎖骨中線上平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行，捏起時兩指的距離為3 CM。40（六）皮下脂肪用小卡尺進(jìn)行測量，測量者用拇指及食指將測量部位生長發(fā)育的評價方法衡量生長發(fā)育的常用評價方法如下：指數(shù)法：身高體重指數(shù)（克萊托指數(shù)：體重g/身高cm）BMI指數(shù)（體重kg/身高m2;與體脂相關(guān)性高）身高胸圍指數(shù)（胸圍cm/身高cmX100 ；體型）身高坐高指數(shù)（坐高cm/身高cmX100；

16、體型特點 ）41生長發(fā)育的評價方法衡量生長發(fā)育的常用評價方法如下：41生長發(fā)育的評價方法等級評價法：將個體兒童的發(fā)育數(shù)值和標(biāo)準(zhǔn)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差相比較，以此來評價個體兒童發(fā)育情況。42生長發(fā)育的評價方法等級評價法：42生長發(fā)育的評價方法曲線圖法：原理和等級評價法完全一致。優(yōu)點：簡單、直觀、比較個體和群體的發(fā)育水平缺點每個指標(biāo)都要畫一張圖，不能同時評價多個指標(biāo)43生長發(fā)育的評價方法曲線圖法：434444生長發(fā)育的評價方法百分位數(shù)法發(fā)育年齡評價法身高年齡骨齡45生長發(fā)育的評價方法百分位數(shù)法45thanks46thanks46二、骨骼和牙齒的生長發(fā)育（一）顱骨前囟：1.5-2.0CM，至1-1.5歲閉合

17、。后囟：出生時巳閉合或很小，生后2-3個月應(yīng)閉合。顱縫：生后3-4個月閉合。前囟測量方法47二、骨骼和牙齒的生長發(fā)育（一）顱骨前囟：1.5-2.0CM（一）顱骨前囟檢查的臨床意義：前囟早閉：頭小畸形；晚閉：佝僂病，先天性甲減（呆小癥），腦積水。飽滿：顱內(nèi)壓增高。低陷：脫水，極度消瘦。48（一）顱骨前囟檢查的臨床意義：48（二）脊柱3個月頸椎前凸 6個月胸椎后凸 1周歲腰椎前凸49（二）脊柱3個月頸椎前凸49（三）骨化中心1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目：歲數(shù)+1臨床意義骨齡落后：見于甲低、生長激素缺乏骨齡超前：見于性早熟骨齡：用X線測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將

18、其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡50（三）骨化中心1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目：歲數(shù)+1骨齡：用X5151（四）牙齒一般于6個月（4-8個月）左右開始出乳牙，2-2.5歲出齊，共20個2歲內(nèi)乳牙數(shù)： 月齡-（4-6）6歲左右開始出第一顆恒牙52（四）牙齒一般于6個月（4-8個月）左右開始出乳牙，2-2.（四）牙齒生理現(xiàn)象：出牙時個別小兒出現(xiàn)流涎、睡眠不安、低熱。恒牙：共28-32個，17-30歲出齊。出牙延遲：12個月仍未萌出乳牙出牙延遲臨床意義：營養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、21-三體。53（四）牙齒生理現(xiàn)象：出牙時個別小兒出現(xiàn)流涎、睡眠不安、低熱。三 腦和脊髓的發(fā)育腦的發(fā)育：發(fā)育最早但不完善。新生兒腦重（370克）達(dá)成人腦重（1500克）25左右，為體重的1/9-1/8；2歲達(dá)900-1000克，達(dá)成人腦重60左右；7歲時接近成人達(dá)1500克。3歲時腦細(xì)胞分化基本完成，8歲時與成人近似。54三 腦和脊髓的發(fā)育腦的發(fā)育：54神經(jīng)髓鞘形成到4歲完成，在此之前，尤其在嬰兒期，各種刺激引起的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)緩慢，且易于泛化。脊髓的發(fā)育脊髓隨年齡而增長。在新生兒期，脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，在