醫(yī)學影像學生殖系統(tǒng)影像學課件

1、生殖系統(tǒng)影像學第8章第2節(jié)生殖系統(tǒng)影像學第8章第2節(jié)男性生殖系統(tǒng)影像學檢查技術正常與基本病變表現常見疾病診斷男性生殖系統(tǒng)影像學檢查技術檢查技術超聲檢查作為初查方法(前列腺與睪丸)CT檢查較少使用:平掃、增強MR檢查最有價值的影像學檢查方法:平掃、增強、MRS、彌散男性生殖系統(tǒng)影像學檢查技術超聲檢查作為初查方法(前列腺與睪丸)男性生殖系統(tǒng)影像男性生殖系統(tǒng)影像學男性生殖系統(tǒng)正常表現精囊腺：八字形，邊緣分葉。兩側精囊前緣與膀胱后壁之間為尖端向內的銳角形低密度脂肪間隙，稱為精囊角前列腺：最大徑3cm與5cmMRI可顯示前列腺的不同分區(qū)睪丸：軟組織密度、信號男性生殖系統(tǒng)影像學男性生殖系統(tǒng)正常表現精囊腺：

2、八字形，邊緣分男性生殖系統(tǒng)正常表現前列腺與精囊腺男性生殖系統(tǒng)正常表現前列腺與精囊腺醫(yī)學影像學生殖系統(tǒng)影像學課件男性生殖系統(tǒng)正常表現前肌纖維質移行帶周圍帶中央帶男性生殖系統(tǒng)正常表現前肌纖維質移行帶周圍帶中央帶男性生殖系統(tǒng)正常表現男性生殖系統(tǒng)正常表現男性生殖系統(tǒng)異常表現男性生殖系統(tǒng)異常表現前列腺增大：橫徑最大徑超過5cm，或超過恥骨聯合上緣2cm對稱性為良性；非對成性常為惡性。 前列腺周圍結構侵犯精囊腺形態(tài)與密度、信號異常睪丸異常男性生殖系統(tǒng)異常表現男性生殖系統(tǒng)異常表現前列腺增大：橫徑最大生殖系統(tǒng)異常表現前列腺異常生殖系統(tǒng)異常表現前列腺異常前列腺增生（prostatic hyperplasia，B

3、PH）老年人，發(fā)生于移行帶CT表現對側性增大：最大徑超過5cm，增生結節(jié)，周圍帶變薄密度均勻，邊界清晰。增強 中央腺體區(qū)早期不均勻斑片狀強化，延遲期趨向均勻強化。MR表現中央區(qū)和移行區(qū)增大，信號不均勻，混雜性常T1、T2信號。 可見增生結節(jié)。1H-MRS 枸櫞酸鹽Cit增高，膽堿Cho和肌酐Cr降低。DWI 無局限性水分子受限。前列腺增生（prostatic hyperplasia，BP前列腺增生前列腺增生男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺增生男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺增生男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺增生男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺增生醫(yī)學影像學生殖系統(tǒng)影像學課件DWI、ADCDWI、ADC來自外周帶發(fā)病

4、率：東西方有差異美國75.3/100 000為最常見的男性惡性腫瘤老年男性發(fā)病率第一位中國2.41/100 000臨床發(fā)病率逐年增高男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺癌(prostate carcinoma)來自外周帶男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺癌(prostate c男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺癌(prostate carcinoma)老年人，70%發(fā)生于周圍帶，癥狀似BPH轉移及周圍侵犯。血清前列腺特異性抗原PSA升高影像學表現前列腺增大，密度無異常，異常信號結節(jié)突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉鑒別：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺癌(prostate carcinCT表現平掃診斷價

5、值不大增強掃描，病灶分葉狀，密度高于正常組織侵犯精囊時精囊角消失侵犯膀胱，膀胱壁呈分葉狀改變盆腔淋巴結轉移及遠處轉移增強 早期強化男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺癌(prostate carcinoma)CT表現男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺癌(prostate caMRI表現診斷、分期及隨訪有較高價值早期T1WI難分辨T2WI典型表現為正常較高信號的周圍帶內出現低信號病灶，邊界清晰 。腫塊突破包膜，局部中斷。動態(tài)增強早期強化。1H-MRS Cit下降，（Cho+Cre）/ Cit比值顯著升高。DWI 高信號。男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺癌(prostate carcinoma)MRI表現男性生殖系統(tǒng)常見

6、疾病前列腺癌(prostate c男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷前列腺癌男，67歲CECT男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷前列腺癌CECT男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷前列腺癌男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷前列腺癌癌組織正常組織癌組織正常組織前列腺癌，位于左側外周帶，右側正常前列腺癌，位于左側外周帶，右側正常醫(yī)學影像學生殖系統(tǒng)影像學課件醫(yī)學影像學生殖系統(tǒng)影像學課件前列腺癌分期（TNM）Tx:不能確定原發(fā)腫瘤To:未發(fā)現原發(fā)腫瘤T1:有前列腺癌的臨床表現，影像學(-)T2:腫瘤局限于前列腺內T3:腫瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺T4:腫瘤侵犯膀胱頸、外括約肌、直腸、提肛肌或盆腔壁N,M分期前列腺癌分期（TNM）Tx:不能確定原發(fā)腫瘤前列腺癌分期有關的表現突破包膜神經血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移前列腺癌分期有關的表現突破包膜男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷睪丸腫瘤（testicular tumor）多原發(fā)及惡性，生殖細胞與非生殖細胞腫塊，AFP、HCG可升高影像學表現睪丸腫塊，均勻或不均，強化腹膜后淋巴結轉移與遠隔轉移鑒別：其他睪丸腫塊、腹膜后腫塊男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷睪丸腫瘤（testic