2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個月開始時右側胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實音，呼吸音消失，X線胸片示：右側大量胸腔積液，今為明確診斷，予以行胸腔穿刺。為避免復張性肺水腫發(fā)生，抽液時應A、切忌過快過多，首次700ml，以后每次1000mlB、切忌過快過多，首次1000mlC、切忌過快過多；每次700mlD、切忌過快過多，每次1500mlE、切忌過快過多，首次300ml，以后每次45U/L。據(jù)此最可能的診斷是A、癌性胸腔積液B、肺炎引起反應性胸膜腔積液C

2、、肺膿腫并發(fā)膿胸D、結核性滲出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎正確答案:D下列檢查中哪項最有助于診斷A、胸水細胞數(shù)B、病原體檢查C、胸膜活檢D、胸水查找膽固醇結晶E、胸水ADA測定正確答案:B針對該病人治療一般不包括下列哪項A、抽液治療B、對因治療C、糖皮質激素D、胸腔內注射抗結核藥E、胸腔內注射鏈激酶正確答案:D2.下列關于腸結核腹瀉特點的敘述，錯誤的是A、腹瀉是潰瘍型結核的主要臨床表現(xiàn)之一B、一般不含黏液和膿液C、腹瀉可與便秘交替D、常伴里急后重E、便血極少見正確答案:D3.PPD陽性時一般需做何種處理A、按肺結核病治療B、預防化療C、做胸部X線檢查D、注射鏈霉素E、繼續(xù)查結核抗體正確答案:C4.

3、男性，29歲，診斷繼發(fā)性肺結核，該患者可排除的下列類型是A、原發(fā)綜合征B、結核球C、浸潤型肺結核D、慢性纖維空洞型肺結核E、干酪性肺炎正確答案:A5.小兒初次感染結核時，結核菌常在下列哪些部位形成原發(fā)灶A、肺部B、咽部C、腸道D、腦組織E、以上都不是正確答案:A,B,C6.女性，29歲，復治耐藥肺結核，其父10年前，死于肺結核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復現(xiàn)，胸片示病變惡化，痰菌陽性，請找出病人在第1次治療中的錯誤，除了A、全程化療僅含單一敏感藥B、療程

4、不足C、采用的是含強化期和繼續(xù)期的聯(lián)合全程化療D、未重視有原發(fā)多耐藥問題E、化療中未進行痰菌動態(tài)學觀察，以采取適時的措施正確答案:C7.男，20歲，誤服甲磷胺20ml，昏迷2小時入院。當洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當晚突發(fā)氣促，心悸出汗流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次分，律齊第3天晚上出現(xiàn)的病情應首先考慮為A、ARDSB、急性左心衰竭C、低血糖癥D、支氣管哮喘E、甲胺磷中毒反跳正確答案:E導致第3天晚病情變化的主要原因是A、服毒量過大B、洗胃不徹底，

5、毒物未被徹底清除C、輸液量過多過快D、減量過早E、甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強正確答案:B上述病例進一步的搶救措施最重要的是A、度冷丁肌肉注射B、氨茶堿靜脈注射C、給氧D、西地蘭靜脈注射E、改阿托品為靜脈注射，加用碘解磷定靜脈滴注正確答案:E搶救有機磷農藥中毒時，阿托品的用量應根據(jù)A、該農藥毒性的高低B、該農藥中毒的途徑C、該農藥中毒的劑量D、全血膽堿酯酶活力降低程度E、該農藥中毒的程度和治療反應正確答案:D8.抗結核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是A、INHB、RFPC、EMBD、PASE、PZA正確答案:E9.對未接種卡介苗而PPD近期陽轉的3歲以下嬰幼兒應該A、按活動性結核病處理B、定期復查

6、PPD皮試C、盡快補種卡介苗D、單服INH進行藥物預防E、定期復查胸片正確答案:D10.關于原發(fā)型肺結核的概念，哪幾項描述是正確的A、指初次感染結核菌后在肺內形成病變B、病灶局部反應重，多可形成空洞C、下區(qū)多見，肺部病變嚴重易形成空洞D、肺門縱隔淋巴結常受累E、可發(fā)生血行播散及胸腔滲液正確答案:A,D,E11.女性，48歲，5年前患右上肺結核，痰菌陽性，經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4c

7、m4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。本例最可能的診斷是A、肺癌B、肺結核惡化C、肺結核外源性再感染D、肺結核復發(fā)E、肺結核合并細菌性感染正確答案:D經檢查痰菌陽性，確診肺結核，在藥敏測定結果報告之前化學治療方案擬定應主要參考A、既往治療史B、病變范圍C、病變的組織破壞程度D、痰菌菌量E、毒血癥癥狀正確答案:A本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合A、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變B、利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合C、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合D、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星E、利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合正確答案:C【假設信息】如果

8、痰菌陰性，此時應考慮下列哪種疾病A、支氣管結核B、肺癌C、支氣管腺瘤D、肺曲菌球E、原發(fā)性支氣管淀粉樣變性正確答案:B【假設信息】如果該患者既往治療極不規(guī)則，而肺結核復發(fā)，則復治方案必須做到A、全部應用未曾用過的新藥B、保留異煙肼，再聯(lián)合至少兩種預計敏感藥物C、原方案再加利福平或利福噴汀D、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合E、原方案加利福平、環(huán)丙沙星正確答案:B上例患者結核桿菌培養(yǎng)陽性，藥物敏感試驗對主要抗結核藥物均耐藥，其治療應考慮A、手術B、增加藥物組合品種C、增加藥物劑量D、改用靜脈給藥途徑E、局部給藥(霧化吸入或滴療)正確答案:A12.支氣管結核的治療可選擇的方案有A、全身抗結核治療B、全

9、身抗結核及抗感染治療C、異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴D、全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療E、全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物正確答案:D,E13.以第對顱神經損害為主要不良反應的抗結核藥是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺正確答案:D14.診斷小兒結核病主要詢問哪“三史”A、呼吸系統(tǒng)感染史B、結核病接觸史C、結核病患病史D、急性傳染病史E、卡介苗接種史正確答案:B,D,E15.男性，33歲，護林員，發(fā)熱4天伴周身酸痛食欲不振顏面充血，胸腹部可見數(shù)枚散在暗紅色斑丘疹。查體：雙側下頜下頸部腹股溝可觸及花生米大小淋巴結，活動度好，壓痛陽性，右胸部可見3mm4m

10、m橢圓形焦痂，肝肋下2cm，質軟，脾肋下2cm首先考慮的診斷是A、麻疹B、傷寒C、斑疹傷寒D、恙蟲病E、鉤端螺旋體病正確答案:D該病最具特征性的表現(xiàn)是A、發(fā)熱B、焦痂C、結膜充血D、淋巴結腫大E、皮疹正確答案:B16.高危人群出現(xiàn)下列情況應考慮艾滋病的可能，下列哪項描述有誤A、體重下降10以上者B、慢性咳嗽或腹瀉1個月以上C、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上D、雙側腹股溝淋巴結腫大E、反復出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播撒性單純皰疹正確答案:D17.有關肺結核的預防性化學治療方案，下列是正確的是A、異煙肼300mgd，頓服3個月B、異煙肼300mgd，頓服1年C、異煙肼+利福平，頓服半年D、異煙肼+利福平+乙胺丁

11、醇，頓服3個月E、異煙肼+利福平，頓服3個月正確答案:E18.下列有關結核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯誤的是A、主要癥狀是發(fā)熱和盜汗B、熱型以低熱和中等熱最多C、伴弛張熱D、少數(shù)可呈稽留熱E、毒血癥狀明顯者可見于粘連型正確答案:E19.肺結核化療聯(lián)合用藥的意義主要是A、提高藥物的殺菌活性B、減少藥物的副反應C、延緩及防止耐藥性產生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用D、提高藥物的血濃度E、可間歇用藥正確答案:C20.患者男，46歲。吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.538)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A、肺炎鏈球菌肺炎B、支原體肺炎C、結核性胸膜

12、炎D、浸潤型肺結核E、支氣管肺癌正確答案:C確診應檢查A、血清中結核抗體B、胸水TB-DNAC、PPD試驗D、胸水查抗酸桿菌E、血沉正確答案:D21.男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是A、心肌炎B、ARDSC、腦膜炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:B目前應首選哪項檢查A、腦脊液B、血氣分析C、心電圖D、血常規(guī)E、胸片正確答案:B若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血氣檢查：PaO6.5kPa，Pa

13、CO4.0kPa(FiO50%)。此時最重要的治療是A、調整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水攝入量D、采用呼吸機治療E、應用腎上腺皮質激素正確答案:D若患者需要呼吸機治療時，其最佳的通氣模式應是A、呼氣末正壓通氣B、壓力支持通氣C、壓力控制通氣D、容量控制通氣E、同步間歇指令通氣正確答案:A22.結核病的病理特點是A、機體超敏反應增強B、炎癥滲出及增生C、破壞與修復常同時進行D、抵抗力下降E、中性粒細胞浸潤正確答案:C23.結核病的基本病理變化是A、粒細胞浸潤B、炎癥滲出、增生、干酪樣壞死C、纖維壁增生D、炎癥滲出E、干酪性壞死正確答案:B24.結核超敏感癥候群可包括A、結核菌素皮膚試驗

14、強陽性B、皰疹性結膜角膜炎C、結節(jié)性紅斑D、關節(jié)酸痛和（或）腫脹E、環(huán)形紅斑正確答案:A,B,C,D25.下列哪些病原體易引起肺組織的壞死及空洞A、冠狀病毒B、金黃色葡萄球菌C、肺炎克雷白桿菌D、銅綠假單胞菌E、支原體正確答案:B,D,E26.患者，男性，27歲，農民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：395，呼吸：19次分，脈搏：106次分，血壓：12070mHg。淺表淋巴結無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mmh，PPD：陰性。白細胞：1110L，中性粒細胞：076。血肥達反應陰性。X線胸

15、片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可能的診斷是A、亞急性粟粒型肺結核B、急性粟粒型肺結核C、慢性血性播散性肺結核D、過敏性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:B針對該患者，以下抗結核方案最合適的是A、2HRZE4HRB、2HRZE7HRC、2HRZE7HRZD、3HRZE7HRZE、3HRZEgHRZ正確答案:A抗結核治療1周后體溫仍不退，患者全身乏力明顯，能否給予糖皮質激素治療A、可以靜脈注射地塞米松減輕中毒癥狀B、為防止結核進一步播散，不能使用糖皮質激素C、可以口服潑尼松片，20mg，頓服，12周，以后每周遞減5mg，用藥時間為48周D、可以給予潑尼

16、松片，20mg，頓服，直到肺部病變基本吸收E、可以給予潑尼松片，510mg，頓服，直到肺部病變完全吸收正確答案:C該患者服藥后不容易出現(xiàn)的不良反應是A、藥物性肝炎B、關節(jié)痛C、腎功能損害D、心功能衰竭E、視神經炎正確答案:D抗結核治療3個月后患者出現(xiàn)雙側膝關節(jié)痛，引起不良反應的藥物可能是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺正確答案:E27.小兒結核病引起嚴重后果的播散方式是A、原發(fā)病灶浸潤發(fā)展B、淋巴管播散C、血行播散D、支氣管播散E、肺內病灶向鄰近器官播散正確答案:C28.女性，25歲，因結核性胸膜炎收入院，治療方案正確的是A、服用糖皮質激素促進胸腔液體吸

17、收，不必胸穿抽液治療B、積極胸穿抽液，抗結核療程不少于1年C、胸穿抽液+胸膜腔內給藥，抗結核療程4個月D、胸穿抽液+口服糖皮質激素治療，抗結核療程4個月E、不必胸穿抽液，抗結核療程不少于2年正確答案:B29.男性，60歲，左側結核性膿胸多年并伴支氣管胸膜瘺。反復咳嗽、咳膿血痰及發(fā)熱。最佳治療方案為A、每周23次胸穿排膿B、胸腔閉式引流一階段后行胸改術C、體位引流D、全肺切除術E、對癥處理正確答案:B30.男性，69歲。因呼吸困難，雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下檢查結果中對診斷肺心病最有幫助的是A、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低B、胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mmC、心電圖檢查示ST-T改變D、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E、心電圖檢查示RV1 +SV51.01mV正確答案:B31.淋巴結腫大的病人做PPD的目的是A、為除外和確診組織細胞病B、為除外和確診腫瘤性疾病C、為除外和確診病毒感染D、為除外和確診細菌感染E、為除外和確診結核病正確答案:E32.患者，女性，20歲，某醫(yī)院呼吸科護士。發(fā)熱1天，伴有畏寒、頭痛、肌肉酸痛、乏力。曾接觸過SARS病人，且同宿舍已有兩人有發(fā)熱癥狀。T：39.2，白細胞計數(shù)310L，淋巴細胞計數(shù)減少。胸部X線檢查無異常。此病人應診斷為A、SARS醫(yī)學觀察病例B、SARS疑似病例C、SAR