190尿潴留日間手術(shù)臨床路徑

1、尿潴留日間手術(shù)臨床路徑(2016年版)一、尿潴留臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對(duì)象。第一診斷為尿潴留(ICD-10: R33.X00 )行膀胱造口術(shù)(ICD-9-CM-3:57.21001 )或行恥骨上膀胱造口 導(dǎo)尿管插入術(shù)(ICD-9-CM-3:57.18001 )或行經(jīng)皮恥骨上膀胱造口 導(dǎo)尿管插入術(shù)(ICD-9-CM-3:57.17002)行膀胱穿刺抽吸術(shù) (ICD-9-CM-3:57.11001 )或行B超引導(dǎo)下恥骨上膀胱造口導(dǎo)尿管 插入術(shù)(ICD-9-CM-3: 57.17001)診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-泌尿外科分冊(cè)(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民 衛(wèi)生出版社)。病史。體征。選擇治療方案的依據(jù)。根

2、據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊(cè)(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著， 1/6人民軍醫(yī)出版社）。符合手術(shù)適應(yīng)癥。能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W3天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。第一診斷必須符合尿潴留疾病編碼。當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（入院前）。術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：1. 血型、血常規(guī)、尿常規(guī)；2.凝血功能；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；肝功、腎功、血糖、離子X(jué) 線胸片，心電圖。七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285 號(hào)） 執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

3、建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。(八)手術(shù)日為入院當(dāng)天。1.麻醉方式：局部麻醉或靜脈麻醉。2手術(shù)方式：膀胱造口術(shù)(ICD-9-CM-3:57.21001 )或 恥骨上膀胱造口導(dǎo)尿管插入術(shù)(ICD-9-CM-3:57.18001 )或 經(jīng)皮恥骨上膀胱造口導(dǎo)尿管插入術(shù)(ICD-9-CM-3:57.17002) 膀胱穿刺抽吸術(shù)( ICD-9-CM-3:57.11001 )或B 超引導(dǎo)下恥骨上膀胱造口導(dǎo)尿管插入術(shù)( ICD-9-CM-3:57.17001）。術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。輸血：必要時(shí)。(九)術(shù)后住院恢復(fù)W3天。1.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2.術(shù)后根據(jù)情況用藥：1)

4、術(shù)后抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285 號(hào))執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。（2）止痛藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好。2.傷口無(wú)異常。（十一）變異及原因分析-需導(dǎo)致退出日間手術(shù)路徑。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延 長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷。二、尿潴留臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為尿潴留（ICD-10： R33.X00）行包皮環(huán)切術(shù)患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：日期住院前 （門診）住院第1天 （手術(shù)日）住院第2天 （術(shù)后第1天

5、）住院第3天（術(shù)后第2天，出院 日）出院第1 天 （術(shù)后 第2天）開(kāi)術(shù)前化問(wèn)病史，體格檢查觀察病情觀察病情術(shù)后驗(yàn)完成病歷及上級(jí)醫(yī)上級(jí)醫(yī)師查房上級(jí)醫(yī)師查房護(hù)士開(kāi)術(shù)前檢師查房完成病程記錄完成病程記錄電話查完成醫(yī)囑囑患者下地活動(dòng)囑患者下地活動(dòng)隨訪開(kāi)住院?jiǎn)窝a(bǔ)錄門診術(shù)前各項(xiàng)觀察傷口情況，觀察傷口情況，醫(yī)牛通知住院檢杳醫(yī)囑傷口換藥傷口換藥手機(jī)處向患者及家屬交代向患者及家屬交向患者及家屬交開(kāi)機(jī)通知病房圍手術(shù)期注意事項(xiàng)代出院后注意事代出院后注意事簽署手術(shù)知情同意項(xiàng)項(xiàng)書(shū)定期復(fù)查完成出院病程記術(shù)前預(yù)防使用抗菌錄藥物出院手術(shù)定期復(fù)查術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng)完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄住院日期： 年月日出院日

6、期： 年月日 標(biāo)準(zhǔn)住院日W3天重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 血型、血 常規(guī)、 尿常規(guī)感染性 疾病篩 查，凝 血功能肝功、 腎功、 血糖、 離子胸片，心 電圖長(zhǎng)期醫(yī)囑：泌尿外科疾病 護(hù)理常規(guī)三級(jí)護(hù)理飲食普食膀胱穿刺造痿 術(shù)后護(hù)理常規(guī)三級(jí)護(hù)理術(shù)后即可恢復(fù) 術(shù)前飲食臨時(shí)醫(yī)囑：血型、血常規(guī)、 尿常規(guī)感染性疾病篩 查，凝血功能肝功、腎功、血 糖、離子胸片，心電圖手術(shù)醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)前預(yù)防 用抗菌藥物輸液長(zhǎng)期醫(yī)囑：三級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：三級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑： 出院醫(yī)囑：今日出院主要 護(hù)理 工作入院介紹術(shù)前相關(guān)檢查 指導(dǎo)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 及注意事項(xiàng)麻醉后注意事 項(xiàng)術(shù)后引流管護(hù) 理術(shù)后飲食飲水 注意事項(xiàng)術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后飲食飲水注 意事項(xiàng)